10. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

• асфиксия вплоть до развития гипоксемической энцефалопатии

• присоединение вторичной бактериальной флоры с развитием пневмонии, бронхита.

• Поражение других органов и систем токсином (миокардит, токсический нефроз, инфекционно-токсический шок, периферические полинейропатии). При изолированном дифтерийном крупе в отличие от всех других локализаций дифтерии признаков интоксикации, обусловленной дифтерийным экзотоксином, не бывает. Это объясняется недостаточно прочной связью образовавшейся фибринозной пленки с подлежащей тканью, обилием слизи между ними, в результате чего резко уменьшается всасывание токсина в кровь.

11. При каких условиях ребенок может быть выписан из стационара?

• стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более;

• отсутствие интоксикации;

• отсутствие воспалительного процесса в гортани (отсутствие симптомов стеноза гортани)

• двухкратно отрицательные бактериологические посевы на токсигенную коринебактерию дифтерии из носоглотки и/или гортани с интервалом в 1-2 дня не ранее 3 дня отмены антибиотиков.

12. Оцените качество проводимой ребенку вакцинопрофилактики.

Ребенку не была проведена 2-я и 3-я вакцинации с интервалом в 45 дней, поэтому не выработалось необходимое количество АТ.

Задача № 26

Ребенок б лет, заболел остро с повышением температуры тела до 38,5°С. На следующий день мать заметила сыпь на лице, туловище, конечностях.

При осмотре участковым врачом: температура тела 37,8°С, увеличение и болезненность шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов. Сыпь розовая, мелкая, папулезная на всем теле, кроме ладоней и стоп, преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, без склонности к слиянию.

При осмотре ротоглотки: выявлялась энантема в виде красных пятен на небе и небных дужках. Отмечались также конъюнктивит и редкий кашель. В легких хрипов нет. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий, без­болезненный. Печень, селезенка - не увеличены.

Общий анализ крови: НЬ - 135 г/л. Эр - 4,1x10¹²/л, Лейк - 6,3x⁹/л г/л , п/я - 1%, с/я - 30%, э - 5%, л - 53%, м - 3%; плазматических клеток – 8%, СОЭ -12 мм/час.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

Краснуха, типичная, средней степени тяжести, гладкое течение.

2. Какова этиология предполагаемого заболевания?

Возбудителем является РНК-содержащий вирус краснухи (Rubella virus), который относится к семейству Togaviridae и является единственным представителем рода Rubivirus. Вирус чувствителен к воздействию химических факторов, изменению pH среды (ниже 6,8 и выше 8,0), ультрафиолетовому облучению, высушиванию, нактивируется дезинфицирующими средствами. Вирус краснухи можно выделить из крови, носоглоточных смывов, кала, мочи, цереброспинальной жидкости, костного мозга.