12. Когда ребенок может быть выписан домой?

В случае госпитализации пациент может быть выписан после купирования стеноза и нормализации температуры тела. Средняя длительность пребывания ребенка с крупом в стационаре составляет от 1 до 4-х дней.

13. Необходимые рекомендации при выписке больного из стационара.

Предупреждение развития ОРВИ, на фоне которых развивается круп: тщательное мытье рук после прогулки, закаливание, прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.

К мерам специфической профилактики следует отнести вакцинацию против гриппа, а также вакцинацию против гемофильной и пневмококковой инфекций для предупреждения развития эпиглоттита.

Если вы заподозрили круп у вашего ребенка на любой стадии: немедленно вызовите бригаду скорой (неотложной) помощи!

Задача № 20

Девочка 5 лет, заболела остро: с подъема температуры тела до 38°С, кашля, насморка.

В последующие три дня температура держалась, катаральные явления усилились. Кашель грубый, частый, отечность век, появилась светобоязнь. На 4-й день болезни температура тела до 39,5°С, на лице за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. Затем температура снизилась, состояние улучшилось.

Однако, на 8-й день болезни ребенок пожаловался на головную боль, была 2 раза рвота, затем потеря сознания, возникли судороги. Срочно госпитализирована.

При поступлении: состояние очень тяжелое, без сознания, часто возникают приступы общих тонико-клонических судорог. На коже лица, туловища и конечностей пигментация. Зев умеренно гиперемирован, налетов нет. Слизистая рта шероховатая. Влажный кашель. В легких жесткое дыхание. ЧД -18 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было в течение суток.

На ренгенограмме органов грудной клетки: усиление легочного рисунка. (признаки бронхита)

Спинномозговая пункция: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями. Цитоз -30/3, лимфоциты – 72%, нейтрофилы – 28%, белок - 0,165 г/л, сахара - нет.

Клинический анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр - 3,3x10¹²/л, Лейк -8,4х10⁹/л, п/я - 3%, с/я -

42%, э - 5%, л - 43%, м - 7%, СОЭ - 22 мм/час. (Ускорение СОЭ).

Задание.

1.Поставьте клинический диагноз.

Корь, типичная, тяжелое течение, период пигментации. Коревой менигоэнцефалит.

2.Перечислите симптомы заболевания, на основании которых поставлен диагноз.

1. Интоксикационный синдром – острое начало с повышением t до 39,5^оС, двухволновый характер t .

2. Катаральный синдром: обильные выделения из носа слизистого характера, зев умеренно гиперемирован, налетов нет, кашель частый грубый.

3. Синдром поражение глаз – отечность век, светобоязнь.

4. Синдром экзантемы: характерна этапность высыпаний. На 4-й день болезни появляется розовая пятнисто-папулезная сыпь на лице, за ушами. На 2 сутки она целиком покрывает туловище и распространяется на проксимальные отделы рук. На 3-4 день – на дистальные отделы верхних и нижних конечностей. С момента появления сыпи состояние пациента ухудшилось, температура повысилась до фебрильных цифр (с 38 до 39,5С). В исходе- пигментация кожи.

5. Синдром менингоэнцефалита: головная боль, рвота, клонико-тонических судорог, потери сознания. В ликворе – умеренный плеоцитоз лимфоцитарного характера.