3. Проведите расчет жидкости для проведения парентеральной регидратации и

напишите состав первой капельницы.

Показания для парентеральной регидратации: Ранний возраст; токсикоз с эксикозом II степени;

Расчет суточного объема жидкости:

Vсут жидкости = ФП+ЖВО (жидкость возмещения объема)+ЖТПП(жидкость текущих патологических потерь) – 25% (уменьшение объема суточной жидкости проводиться в связи с эксикозом).

Необходимо ввести внутривенно капельно - 1/3 Vсут жидкости, остальной объем - перорально.

Количество жидкости необходимой, для возмещения имеющегося дефицита жидкости, зависит от выраженности дегидратации и ориентировочно определяется исходя из дефицита массы тела. При дегидратации III степени – 100-150 мл/кг в сутки. Объем имеющегося дефицита корригируется постепенно.

Стартовый раствор для внутривенной регидратации – реополиглюкин (10 мл/кг), соотношение коллоиды: кристаллоиды = 1:3.

Соотношение глюкозы (10%) и солевых растворов (лактосоль, физиологический раствор, раствор Рингера) = 1,5:1 (в том числе, натрийсодержащие кристаллоиды не более ¼ объема инфузируемой жидкости). Введение раствора калия хлорида 7,5% по 1-2 мл/сутки в глюкозе в концентрации менее 1%.

В первые 6-12 часов (фаза экстренной коррекции) ребенок должен получить объем ЖВО энтеральным и парентеральным введением жидкости,

2 этап – окончательная ликвидация обезвоживания, скорость введения ЖТПП должна определяться объемом продолжающихся потерь, при больших потерях – допустимо в/в введение не более ½ ЖТПП. Внутривенное введение глюкокортикоидов из расчёта 2-3 мг/кг по преднизолону в первые сутки лечения.

5. Назначьте этиотропную и патогенетическую терапию (препараты и режим

дозирования).

• Этиотропная терапия

Антибактериальные препараты –Стпдиар (нифуроксазид) суспензия 220мг/5мл по 2,5 мл (1 мерная ложка) 2 раза в сутки внутрь в течение 7-10 дней.

Пробиотики – Бифиформ флакон 7мл - по 1 порции (около 0,5 мл) в день во время еды в течение 3 дней (или Бифидумбактерин по 1 пакетику 2 раза в день в течение 5-7 дней).

Энтеросорбенты – Смекта в течение 3-7 дней по 1 пакетику в сутки.

Кипферон – по 1 суппозиторию 1 раз в сутки в течение 5-7 дней ректально.

• Патогенетическая терапия

Оральные регидратационные соли после парентеральной регидратации и нормализации состояния: пероральная регидратация может быть обеспечена приемом низкоосмолярных р-ов ( ORS4, Супер ОРС, ОРС 200, Хумана электролит, Регидрон Био).

• Симптоматическая

-Жаропонижающие – Ибупрофен суспензия 100мг/5мл по 5-10 мг/кг с интервалом в 6 часов (по 5 мл).

-В период расширения диеты, а также при наличии у ребенка сопутствующей гастродуоденальной патологии возможно назначение ферментативных препаратов – Креон 10000 по 1 капсуле 1 раз в сутки во время приема пищи в течение 2 недель.

- Противорвотное (Церукал) - 0,5 таблетки 2 раза/сут