• Уртикарные, макулезные, макулопапулезные высыпания, локализующиеся на туловище и конечностях, чаще в области крупных суставов. Возникает узловатая эритема.

• У некоторых больных развивается инфекционно-аллергический полиартрит: отмечаются повышение температуры в области пораженных суставов, покраснение, отечность, в процесс вовлекаются 2-4 сустава.

• В этот же период заболевания могут развиваться миокардит, конъюнктивит, иридоциклит, цистит, уретрит, нефрит, синдром Рейтера и другие поражения внутренних органов.

11. Назначьте лечение.

• Всем больным в острую фазу и при рецидивах на весь лихорадочный период назначается постельный режим.

• Диета при всех формах болезни – щадящая с ограничением жиров, исключением употребления экстрактивных веществ, какао, шоколада.

• Назначение этиотропной терапии производится в соответствии с данными антибиотикограммы возбудителя: цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтибутен), левомицетин 0,5 г. х 4 раза в сутки, аминогликозиды II–III поколения (гентамицин, нетилмицин). Курс лечения – 7 – 10 дней.

• При выраженном синдроме интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, включающую введение глюкозы, солевых растворов, гемодеза, сердечно-сосудистых средств; препаратов, улучшающих микроциркуляцию.

• Применяют витамины, гепатопротекторы. При тяжелых формах болезни коротким курсом назначают глюкокортикоиды.

• Патогенетическая терапия включает мероприятия по нормализации водноэлектролитного обмена, дезинтоксикации, метаболической коррекции.

• Симптоматическая терапия включает назначение жаропонижающих средств. Препаратами выбора являются парацетамол, ибупрофен. Парацетамол назначают в разовой дозе 10-15 мг/кг не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 ч. Ибупрофен (препарат «Нурофен для детей» в форме суспензии используют у детей в возрасте от 3 мес. до 12 лет, «Нурофен» в таблетках – старше 12 лет) применяют в разовой дозе 5–10 мг/кг 3–4 раза в сутки. Также в качестве симптоматической терапии назначают антигистаминные, витамины, ферменты.

• При возникновении полиартритов - нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак натрия).

• Всем детям показано назначение иммуномодуляторов (анаферон детский перорально по 1 таблетке 3 раза в сутки, в течение 2–6 недель и более); больным со среднетяжелыми и тяжелыми формами псевдотуберкулеза назначают полиоксидоний внутримышечно или внутривенно в дозе 0,1–0,15 мг/кг/сут., курс – 5–10 дней.

12. Противоэпидемические мероприятия.

Главным в системе профилактических мер является борьба с грызунами. Большое значение имеет и организация правильного хранения овощей, фруктов и других продуктов питания, исключающая возможность их инфицирования. Необходимо осуществлять строгий санитарный контроль за техническим режимом приготовления пищи, особенно тех продуктов, которые перед употреблением не подвергаются термической обработке (салаты, винегреты, фрукты и др.), а также за водоснабжением в сельской местности.

Для профилактики внутрибольничных заболеваний необходимо своевременно выявлять носителей и больных легкими формами иерсиниоза.

Специфическая профилактика не разработана.