Добавил:
Вуз:
Предмет:
Файл:
Инфекционные болезни / Инфекционные болезни / Экзамен / Ответы / Задачи к экзамену все.docx
X
- •Задача № 1
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •5. Назовите группы препаратов, используемые для симптоматической и патогенетической терапии данной патологии.
- •Задача № 2
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Каковы исходы данного заболевания?
- •Какие меры профилактики необходимы в очаге заболевания?
- •Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да – то, какими препаратами?
- •Задача № 3
- •Ответы на вопросы:
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Оцените тяжесть заболевания.
- •Назовите источник заражения.
- •Какие результаты лабораторного обследования подтвердят диагноз?
- •Объясните патогенез приступа кашля.
- •Какие изменения могут быть выявлены при осмотре лор-врачом, невропатологом?
- •Какие изменения со стороны легких характерны для данного заболевания?
- •Проведите дифференциальный диагноз с пневмонией.
- •Назначьте лечение.
- •Проведите противоэпидемические мероприятия.
- •Возможные исходы заболевания.
- •12. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да, то каким препаратом она проводится?
- •Задача № 4
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Перечислите симптомы, характерные для данного заболевания.
- •Оцените результаты серологических исследований.
- •Какие дополнительные методы обследования необходимо провести больному?
- •Дайте характеристику возбудителя.
- •Предполагаемый источник инфекции.
- •Объясните патогенез гепатолиенального синдрома.
- •Каких специалистов привлечете для консультации?
- •П роведите дифференциальный диагноз со схожими инфекционными заболеваниями.
- •Перечислите возможные исходы заболевания.
- •Назначьте этиотропное лечение.
- •Профилактические мероприятия.
- •Задача № 5
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз согласно классификации.
- •На основании каких симптомов поставлен диагноз?
- •Характеристика возбудителя.
- •Патогенез возбудителя.
- •Объясните механизм реакции Гофф-Бауэра.
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести больному?
- •Оцените клинический анализ крови, результаты серологического обследования.
- •Какие изменения будут выявлены при осмотре оториноларинголом?
- •Проведите дифференциальный диагноз со схожими по клиники инфекционными заболеваниями.
- •Назначьте лечение (по кр 2017 года)
- •Возможные варианты течения заболевания.
- •Профилактические мероприятия.
- •Задача № 6
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •На основании каких симптомов Вы диагностировали данное заболевание?
- •Укажите возможный источник заболевания.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Какие лабораторные исследования позволят уточнить этиологию заболевания?
- •Каков патогенез сыпи при данном заболевании?
- •Чем обусловлен абдоминальный синдром?
- •Оцените показатели функциональных печеночных проб.
- •Оцените результаты анализа периферической крови.
- •Какие осложнения возможны при данном заболевании?
- •Уртикарные, макулезные, макулопапулезные высыпания, локализующиеся на туловище и конечностях, чаще в области крупных суставов. Возникает узловатая эритема.
- •В этот же период заболевания могут развиваться миокардит, конъюнктивит, иридоциклит, цистит, уретрит, нефрит, синдром Рейтера и другие поражения внутренних органов.
- •Назначьте лечение.
- •Противоэпидемические мероприятия.
- •Задача № 7
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови
- •Оцените данные узи обп.
- •Объясните причину "насыщенного" цвета мочи.
- •Назначьте лечение.
- •Предполагаемый источник и путь инфицирования.
- •Противоэпидемические мероприятия в доме ребенка.
- •Принципы катамнестического наблюдения за этой больной.
- •Назовите возможные варианты исхода этой болезни.
- •Задача № 8
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз с указанием синдрома, определяющего тяжесть заболевания.
- •Какие результаты лабораторных исследований подтверждают этиологию
- •Напишите диету ребенку на день поступления в стационар.
- •Проведите расчет жидкости для проведения регидратационной терапии.
- •Какие лекарственные препараты целесообразнее использовать в данном случае для проведения этиотропной и патогенетической терапии (дозы и схемы лечения)?
- •Выздоровление
- •Затяжное течение у ослабленных, частоболеющих детей
- •Генерализация процесса при тяжёлых формах, особенно у детей первых месяцев жизни.
- •Задача № 9
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз с указанием ведущего синдрома, определяющего тяжесть заболевания.
- •Объясните патогенез возникновения неврологических синдромов.
- •Предполагаемая этиология заболевания.
- •Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить
- •Возможный источник инфекции и путь заражения?
- •Является ли характерным для этого заболевания наличие большого количества крови в стуле и развитие анурии?
- •Если нет, то о чем следует думать и какие исследования необходимо провести
- •Каких специалистов пригласите для консультации?
- •Назначьте лечение (неотложные мероприятия, средства этиотропного и
- •Когда больной может быть выписан из стационара и допущен в детский коллектив?
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
- •Проводится ли в нашей стране активная иммунизация против этого заболевания у детей? Если да - назовите вакцины, показания и схему вакцинации.
- •Задача № 10
- •Задание
- •1. О каком заболевании следует думать?
- •2. Какие данные анамнеза и клинические симптомы явились основанием
- •3. Какие дополнительные симптомы, характерные для этого заболевания, могут быть выявлены при осмотре больного?
- •4. Подтверждают ли результаты проведенных лабораторных исследований предполагаемый Вами диагноз?
- •5. Какие результаты дополнительных лабораторных исследований могут окончательно подтвердить диагноз?
- •10. Какие условия следует соблюдать при проведении специфической терапии?
- •11. Возможный исход болезни?
- •12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
- •Задача № 11
- •Задание
- •О каком заболевании следует думать?
- •Какие данные эпидемического анамнеза могут явиться подтверждением
- •Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно для подтверждения диагноза и первоначальных лечебных мероприятий?
- •Объясните патогенез развития диарейного синдрома. К какому типу диарей относится это заболевание?
- •Основные противоэпидемические мероприятия, которые должен выполнить врач при выявлении такого больного на дому?
- •Определите степень и характер (вид) обезвоживания с учетом клинических и имеющихся лабораторных данных.
- •Проведете расчет жидкости для регидратационной терапии.
- •Задача n 12
- •Задание
- •О каком заболевании следует думать?
- •Какой симптом, характерный для данного заболевания отсутствует?
- •Дайте оценку проведенных лабораторных исследовании.
- •Какие результаты дополнительных исследовании могут подтвердить предполагаемый клинический диагноз?
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Проводится ли активная профилактика этого заболевания в нашей стране у детей? Если да - назовите вакцины, показания и схему вакцинации.
- •Задание
- •Поставьте предварительный клинический диагноз с указанием ведущего клинического синдрома, определяющего тяжесть состояния больного.
- •Предполагаемая этиология, и с какими заболеваниями следует дифференцировать в первую очередь?
- •Назовите возможный источник и путь инфицирования.
- •Какой тип диареи и патогенетические механизмы развития диарейного синдрома при этом заболевании имеют место?
- •Дайте заключение по результатам проведенных лабораторных исследований.
- •Назначьте диету ребенку на день поступления в стационар при искусственном
- •Проведите расчет жидкости для проведения парентеральной регидратации и
- •Назначьте этиотропную и патогенетическую терапию (препараты и режим
- •Показания для выписки больного из стационара.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
- •11. Проводится ли в нашей стране активная профилактика этого заболевания? Если да - назовите вакцины, показания и схему вакцинации.
- •Задание
- •О каком заболевании следует думать в первую очередь с учетом клинико-
- •С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику с учетом проведенных лабораторных исследований?
- •Назовите возможный источник и путь инфицирования.
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести для окончательного подтверждения диагноза?
- •Консультация каких специалистов вам потребуется?
- •Можно ли легкие формы этого заболевания лечить в домашних условиях?
- •Назначьте лечение на догоспитальном этапе и в стационаре при подтверждении диагноза с помощью дополнительных исследований.
- •Нуждается ли ребенок в проведении инфузионной терапии? Если да – состав
- •Какие осложнения возможны при этом заболевании у детей?
- •Показания для выписки больного из стационара и допуска в детский коллектив.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
- •Проводится ли в нашей стране активная профилактика этого заболевания? Если да - назовите вакцины и схему вакцинации.
- •Задача № 15
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Какова этиология предполагаемого заболевания?
- •Укажите типичные симптомы заболевания.
- •Какова причина возникновения сыпи при данном заболевании?
- •Каков патогенез возникновения лакунарной ангины у ребенка?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •7. Оцените результаты лабораторных исследований.
- •Нуждается ли ребенок в повторных исследованиях анализов периферической крови и мочевого осадка?
- •Возможны ли осложнения при данном заболевании?
- •10. Назначьте лечение.
- •11. Какие мероприятия необходимо провести дома и в детском саду?
- •12. Когда ребенок может быть допущен в детский коллектив?
- •13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?
- •Задача n 16
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Укажите возможный источник заболевания.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Оцените результаты анализа периферической крови.
- •Как Вы оцените данные серологического исследования?
- •Какие дополнительные исследования назначите для уточнения диагноза?
- •Каков патогенез данного заболевания?
- •Нуждается ли больной в дополнительных инструментальных исследованиях?
- •Каких специалистов пригласите для консультации и лечения?
- •Перечислите клинические формы данного заболевания согласно классификации.
- •Назначьте лечение.
- •О каких мерах профилактики проведете беседу с родителями больного.
- •Задача № 17.
- •1.Ваш диагноз?
- •2.Какие лабораторные исследования следует провести для подтверждения диагноза?
- •Назначьте лечение?
- •4. Проводится ли активная иммунизация? Каким препаратом?
- •Задача n 18
- •Задание
- •1.Поставьте клинический диагноз.
- •2.Перечислите типичные симптомы, на основании которых поставлен диагноз.
- •3.Каков предполагаемый источник инфекции?
- •Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?
- •Каков патогенез развития кашля при данном заболевании?
- •6.Как оценить данные ренгенографического исследования легких?
- •13.Проводится ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да, то какими препаратами?
- •Задача № 19
- •Задание
- •Поставьте диагноз.
- •Объясните патогенез развившегося синдрома.
- •Возможная динамика процесса.
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Когда ребенок может быть выписан домой?
- •Необходимые рекомендации при выписке больного из стационара.
- •Задача № 20
- •Задание.
- •1.Поставьте клинический диагноз.
- •2.Перечислите симптомы заболевания, на основании которых поставлен диагноз.
- •3.Дайте характеристику возбудителя.
- •4.Объясните патогенез заболевания.
- •5.Укажите причину появления неврологических симптомов.
- •6.Проведите дифференциальный диагноз.
- •7.Специалистов, каких профилей необходимо привлечь для консультации в процессе лечения больного?
- •8.Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза и решения вопросов терапии?
- •9.Назначьте лечение.
- •10.Каков прогноз заболевания?
- •11.Противоэпидемические мероприятия в детском саду.
- •12.Какие профилактические мероприятия предусмотрены для предупреждения данного заболевания?
- •Задача № 21
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •На основании каких симптомов поставлен диагноз?
- •Характеристика возбудителя.
- •Перечислите заболевания, вызываемые данным микробом.
- •Назначьте общее и местное лечение.
- •В каком отделении должен лечиться ребенок?
- •Противоэпидемические мероприятия.
- •Задача № 22
- •Задание.
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Какие симптомы заболевания могут быть выявлены при осмотре?
- •Каких специалистов следует пригласить на консультацию?
- •Дайте характеристику возбудителя.
- •Перечислите возможные клинические формы данной инфекции.
- •Объясните патогенез токсического синдрома.
- •Причины появления геморрагической сыпи.
- •Какие лабораторные исследования могут подтвердить клинический диагноз?
- •Какие лечебные мероприятия должны быть проведены на догоспитальном и госпитальном этапах?
- •Возможный прогноз.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Существует ли специфическая профилактика данного заболевания?
- •Задача № 23
- •Задание
- •Поставьте диагноз.
- •Дайте характеристику возбудителя.
- •Какие изменения со стороны лор органов могут быть выявлены при
- •Объясните патогенез заболевания.
- •Проведите дифференциальный диагноз
- •6. Подтверждает ли результат бактериологического исследования
- •7. Обязательна ли госпитализация больного ребенка?
- •Какими препаратами следует проводить вакцинацию?
- •Оценить проведенную иммунизацию ребенка.
- •Назначьте лечение.
- •Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в
- •Задача № 24
- •Задание.
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Подтверждают ли проверенные исследования диагноз?
- •Какие лабораторные исследования необходимо провести?
- •Дайте характеристику возбудителя.
- •Объясните патогенез данного заболевания.
- •Чем обусловлена тяжесть заболевания в данном случае?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Консультации, каких специалистов потребуется для уточнения диагноза и определения тактики лечения в стационаре?
- •Назначьте лечение.
- •Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести по месту проживания ребенка?
- •Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?
- •Задача № 25
- •Задание
- •Поставьте диагноз.
- •Какие исследования позволят уточнить этиологию заболевания?
- •Характеристика возбудителя.
- •Объясните патогенез заболевания.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Какие осложнения возможны при данном заболевании?
- •При каких условиях ребенок может быть выписан из стационара?
- •Оцените качество проводимой ребенку вакцинопрофилактики.
- •Задача № 26
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Какова этиология предполагаемого заболевания?
- •На основании каких типичных симптомов поставлен диагноз?
- •9. Оцените результаты анализа периферической крови.
- •Какие осложнения возможны при данном заболевании?
- •Назначьте лечение
- •Каковы прогноз и меры профилактики, если мать ребенка находится на 12-й неделе беременности?
- •Задача № 27
- •Задание.
- •Можно ли лечить данного ребенка дома и почему?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте лечение.
- •Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду.
- •Будете ли проводить наблюдение в катамнезе.
- •Предполагаемый прогноз болезни. .
- •Задача № 28
- •Задание.
- •2. Какая предполагаемая этиология заболевания?
- •3. Какие факторы способствовали развитию заболевания у данного ребенка?
- •4. Какие лабораторные исследования позволят уточнить этиологию болезни?
- •5. Нуждается ли ребенок в консультации специалиста?
- •6. Какая клиническая форма болезни у ребенка?
- •7. Каков патогенез двигательных нарушений при данном заболевании?
- •8. Перечислите специфические для данного заболевания симптомы.
- •9. Оцените данные лабораторных исследований.
- •10. Можно ли думать о менингите у ребенка?
- •11. Назначьте лечение.
- •12. Каков прогноз заболевания?
- •Задача № 29
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Согласны ли Вы с диагнозом участкового врача?
- •Чем обусловлена плотность налетов в ротоглотке?
- •Каков патогенез развития отека в области ротоглотки и шейной
- •Каковы причины снижения диуреза у больной?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Какие лабораторные исследования Вы назначите для уточнения
- •12. Какие профилактические меры необходимы в данном случае?
- •Задача № 30
- •Задание
- •Поставьте предварительный клинический диагноз. Предполагаемая этиология этого заболевания?
- •Какие дополнительные исследования моли бы подтвердить этиологию болезни?
- •Определите тип диареи, объясните патогенез развития диарейного синдрома.
- •Назовите возможный источник заражения и путь инфицирования?
- •Подтверждают ли результаты проведенных лабораторных исследований клинический диагноз?
- •Консультативная помощь каких специалистов Вам потребуется?
- •Назначьте диету ребенку на день поступления в стационар.
- •Назначьте этиотропную терапию.
- •Задача №31
- •Задание
- •Поставьте предварительный клинический диагноз.
- •Объясните патогенез развития диарейного синдрома при этом заболевании и тип диареи.
- •Проведите дифференциальную диагностику со сходными по клиническим проявлениям заболеваниями.
- •Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый клинический диагноз?
- •Определите степень эксикоза и проведите расчет жидкости для регидратационной терапии.
- •Есть ли показания для проведения инфузионной терапии? Если да – напишите состав капельницы.
- •Назначьте диету на день поступления больного в стационар.
- •Какие лекарственные препараты этиопатогенетического воздействия можно использовать при лечении этого заболевания (режим дозирования и курс лечения)?
- •Каких специалистов пригласите для консультации?
- •Показания для выписки больного из стационара и допуска в детское учреждение.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Состояние вопроса и перспективы иммунизации детей против этого заболевания на данном этапе научных исследований?
- •Задача №32
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Какие другие клинические синдромы известны при данном заболевании?
- •Каков патогенез абдоминального синдрома при этом заболевании?
- •Чем обусловлено появление экзантемы на пятый день болезни?
- •Какие дополнительные лабораторные исследования Вам понадобятся для уточнения диагноза?
- •Перечислите противоэпидемические мероприятия.
- •Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?
- •Задача №33
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Какие типичные симптомы характеризуют данное заболевание?
- •Имеется ли полиморфизм сыпи?
- •Каков патогенез экзантемы при данном заболевании?
- •11. Допускались ли ошибки в процессе ухода за ребенком?
- •12. Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в детском саду и в семье, где еще ребенок 5 лет?
- •13. Существует ли активная иммунизация против данного заболевания?
- •Задача №34
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •На основании каких типичных симптомов поставлен диагноз?
- •Какова причина поражения глаз и кожи?
- •Какова динамика экзантемы при данном заболевании?
- •Каков патогенез поражения легких при данном заболевании?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Какие дополнительные лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания?
- •8. Нуждается ли ребенок в инструментальном обследовании?
- •Каких специалистов пригласите для консультации?
- •10. Какие осложнения возможны при данном заболевании?
- •11. Назначьте лечение.
- •12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания
- •Задача №35
- •Задание
- •Поставьте клинический диагноз.
- •2. Какова форма заболевания?
- •3. Объясните патогенез развития ангины и экзантемы.
- •4. Какие дополнительные симптомы можно выявить в начале заболевания?
- •5. В какой терапии и длительности ее курса нуждается ребенок с начала заболевания?
- •Оцените результаты анализа периферической крови, общего анализа мочи.
- •7. Какие дополнительные исследования необходимо провести в условиях стационара?
- •8. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?
- •9. Каких специалистов Вы пригласите на консультацию?
- •10. Назначьте лечение.
- •11. Каков прогноз заболевания?
- •12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Задача № 36.
- •Задание:
- •Сформулируйте клинический диагноз.
- •Предполагаемая этиология? Какие исследования следует провести для уточнения этиологии заболевания? Тактика ведения.
- •Назначьте лечение (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая терапия: препараты, дозы путь введения, продолжительность).
- •Задача № 37
- •Поставьте клинический диагноз.
- •В какой терапии и длительности ее курса нуждается ребенок с начала заболевания?
- •О развитии какого осложнения заболевания необходимо думать? Причины развития данного осложнения.
- •Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Задача № 38
- •1.Ваш предварительный диагноз? Обоснуйте.
- •2. Проведите дифференциальный диагноз.
- •3. Дайте заключение по общему и биохимическому анализу крови.
- •4.Составьте план обследования и лечения?
- •5.Какие профилактические мероприятия необходимо провести в очаге?
- •Задача № 39.
- •Какие лабораторные исследования необходимо провести для исключения перинатальной передачи вирусного гепатита с.
- •Тактика ведения пациента при выявлении острого вирусного гепатита с вследствие перинатальной передачи инфекции?
- •Задача № 40. (на доработке)
- •Задача № 41.
- •Ваш диагноз? Обоснуйте.
- •Проведите дифференциальный диагноз со схожими по клинической картине заболеваниями.
- •План обследования.
- •Назначьте лечение с учетом клинических синдромов, определяющих тяжесть состояния. Нуждается ли ребенок в назначении антибактериальной терапии, обоснуйте свой ответ.
- •Может ли 2-й ребенок посещать дду. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Задача № 42.
- •Задание:
- •Сформулируйте полный клинический диагноз с учетом имеющихся проявлений.
- •Определите тяжесть заболевания. Оцените тяжесть обезвоживания у больного.
- •Предполагаемая этиология заболевания? с какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
- •Дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных оки:
- •Составьте план обследования. Какие исследования следует провести для уточнения этиологии заболевания?
- •Назначьте лечение в т. Ч. Регидратационную терапию. Есть показания для назначения инфузионной терапии у данного пациента.
- •Задача № 43.
- •Задание:
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Назначьте план лечения.
- •Укажите профилактические мероприятия при данном заболевании.
- •5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Задача №44
- •Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •Назовите группы препаратов, используемые для симптоматической и патогенетической терапии данной патологии
- •Раздел – 2 (задачи жирным шрифтом- повторения предыдущих)
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Проведите обоснование диагноза.
- •Назначьте лечение с учетом предполагаемой этиологии заболевания, клинических синдромов.
- •Составьте и обоснуйте план обследования пациента.
- •Проведите противоэпидемические мероприятия в детском коллективе, который посещает ребенок.
- •Вопросы.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •2. Проведите обоснование диагноза.
- •3. Назначьте лечение с учетом предполагаемой этиологии заболевания, ведущих клинических синдромов.
- •4.Составьте и обоснуйте план обследования пациента.
- •5. Какие еще клинические проявления возможны при данном заболевании?
- •Сформулируйте диагноз.
- •Обоснуйте выставленный Вами диагноз.
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести?
- •Назначьте лечение больного.
- •Укажите противоэпидемические мероприятия, если известно, что ребёнок посещал детский сад, семья состоит из 3 человек (мама, папа и сам ребенок)
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Назначьте план лечения.
- •Профилактические мероприятия при данном заболевании.
- •Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Обоснуйте выставленный Вами диагноз.
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести?
- •Назначьте лечение.
- •Укажите противоэпидемические мероприятия в очаге. Существует ли активная иммунизация при этом заболевании
- •1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Назначьте план лечения.
- •4.Профилактические мероприятия при данном заболевании.
- •5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •4. Профилактические мероприятия при данном заболевании.
- •5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Какие изменения будут выявлены при осмотре оториноларинголом?
Наиболее характерно выявление тонзиллита с гипертрофией миндалин, налёта и аденоидов.
Характерна яркая гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, гиперплазия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки. Тонзиллит может быть катаральным, лакунарным или язвенно-некротическим и характеризуется длительным (до 7-14 дней) сохранением налетов. В ряде случаев отмечают фибринозный характер налетов. Наличие налетов на миндалинах, как правило, обусловлено вирусно-бактериальной микст-инфекцией. Миндалины увеличены, часто с белым налётом, который легко снимается. Гнусавый оттенок голоса и заложенность носа без значительных выделений из-за увеличения аденоидов.
Проведите дифференциальный диагноз со схожими по клиники инфекционными заболеваниями.
(в таблице 1 столбик - обоснование для дифференциальной диагностики;
2 столбик – обследования
3 столбик – критерии исключения диагноза)
Аденовирусная инфекция
Лихорадка, полиаденопатия, увеличение селезенки и печени, фарингит, тонзиллит |
Обнаружение вируса в мазках-отпечатках со слизистой носа методом иммунофлюоресцентного анализа. |
Лимфатические узлы увеличены умеренно, единичные, безболезненные; ринорея, продуктивный кашель, отек миндалин выражен слабо, наложения на них редки. Часто конъюнктивит, тонзиллит, фарингит и диарея. |
Корь
Лихорадка, полиаденопатия, одутловатость лица, сыпь |
Выявление иммуноглобулинов класса М к вирусу кори методом ИФА |
Полиаденопатия, пятнисто-папулезная сыпь с характерной этапностью высыпаний, выраженные катаральные явления, ринорея, покраснения глаз, пятна Филатова-Коплика-Бельского |
ЦМВИ (мононуклеозоподобная форма)
Лихорадка, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром, повышение активности печеночных ферментов, аденоидит, тонзиллит |
· Лейкопения, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары более 10% · Микроскопия мочи и слюны для выявления цитомегалоцитов · Обнаружение IgM- антител методом ИФА · ПЦР мочи и крови |
Редко увеличиваются латеральные шейные лимфатические узлы, характерны тонзиллит и фарингит. |
ВИЧ (мононуклеозоподобный синдром)
Лихорадка, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром, повышение активности печеночных ферментов, аденоидит, тонзиллит |
· Лейкопения, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары более 10% · Микроскопия мочи и слюны для выявления цитомегалоцитов · Обнаружение IgM- антител методом ИФА · ПЦР мочи и крови |
Редко увеличиваются латеральные шейные лимфатические узлы, характерны тонзиллит и фарингит. |
Острый тонзиллит
Тонзиллит, лимфаденит
|
· Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, атипичные мононуклеары не наблюдаются. · Выделение β- гемолитического стрептококка группы А в мазках с миндалин. |
Резко выраженная интоксикация, озноб, яркая гиперемия миндалин, как правило, гнойный тонзиллит, фарингит не наблюдается, увеличение селезенки не бывает, увеличены и болезненны только углочелюстные лимфатические узлы. |
Дифтерия ротоглотки, локализованная, токсическая
Тонзиллит с наложениями на миндалинах, лихорадка, лимфаденит, возможен отек шеи. |
· Умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, атипичные мононуклеары отсутствуют. · Выделение токсигенного штамма C.diphtheriae из мазков с миндалин. |
При локализованной дифтерии налет на миндалинах плотный, белого или серого цвета, однотонный, при токсической дифтерии выходит за пределы миндалин, не снимается шпателем, не растворяется и не тонет в воде. Фарингита нет. Гиперемия при токсической дифтерии в зеве яркая, отек клетчатки охватывает подчелюстную область, затем шею и распространяется на подключичную область и грудь. Углочелюстные и передние шейные лимфатические узлы увеличены. |
Вирусный гепатит
Гепатоспленомегалия, желтушность кожи и слизистых, темная моча, ахоличный стул, симптомы печеночной интоксикации |
· Лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары отсутствуют. · ОАМ (уробилин, желчные пигменты) · Биохимический анализ крови (увеличение уровня связанного билирубина, активности трансфераз). · Маркеры вирусных гепатитов · ПЦР |
Характерный эпидемиологический анамнез. Острое/постепенное начало. Наличие цикличности течения, преджелтушный период в виде комбинации синдромов – астеновегетативный, диспепсический, гриппоподобный, артралгический; возможно нарастание симптомов печеночной интоксикации, появление геморрагического синдрома на фоне появления желтухи. Гепатоспленомегалия, при этом более характерны изменения размеров печени. |
Лимфогранулематоз
Полиаденопатия, лихорадка, увеличение селезенки |
· Нейтрофилез, лимфопения, высокая СОЭ, атипичные мононуклеары отсутствуют · Гистологическое исследование биоптата лимфоузлов |
Фарингит, тонзиллит отсутствуют. Увеличиваются преимущественно лимфатические узлы одной группы, которые образуют конгломерат, плотные, безболезненные. Лихорадка, сопровождается потливостью, потерей веса. |
Соседние файлы в папке Ответы