III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза?

ОАК,ОАМ, рентген, кт, мокрота

IV. Какова лечебная тактика?

макс созд усл для дренажа гнойн полости, дренажное положение (постуральное), выполн пункцию абсцесса с удал гноя и ввод дренаж по Бюлау – анастезия 0,25% новокаин, разрез по ходу м/р около 0, 5 см, проник в плевр полость, воод дренаж вверх для удал возд, или вниз если удал гной или выпот, дренаж опуск во флакон с антисепт, на периф конец дренажа одев палец от перчаток; прим ингаляц, отхаркив ср-ва, протеолитич ферм (трепсин, химопсин), катетериз бронхов, а/б (в/в,в/артериально,в/бронхиально), стимуляц защитн св-в орг-ма – введ солев, белков рр-в, улучш реологич св-ва крови, гемодезЮ полиглю, стафилак бактериофаг и анатоксин, антистафилак гамма глоб. Хирургич леч – при остр проц органосохраняющ опреац (сегментарн резекц легкого, лобэктомия, билобэктомия, пульмонэктомия). Показ к хир – обширн очаг деструкции при отсут достат удовлетв дренирования.

V. Что такое дренаж по Бюлау?

способ удаления жидкости и воздуха из плевральной полости с помощью трубчатого дренажа, вводимого путем прокола грудной стенки троакаром и действующего по принципу сообщающихся сосудов.

VI. Укажите локализацию постановки дренажа при пневмотораксе и гидротораксе.

осущ-ся меры, направленные на естествен отделения продуктов распада легочной ткани через дренирующий бронх (отхаркивающие средства, в/в введ 10-20 мл 2,4% р-ра эуфиллина, ингаляции 2% раствором гидрокарбоната натрия, постуральный дренаж, лечебна бронхоскопия. При бронхоскопии удается аспирировать содержимое непосредственно из очага деструкции с его промыванием и введением сосудосуживающих препаратов, снимающих воспалительный отек слизистой, протеолитических средств, муколитиков (цетилцестеина), антибактериальн препаратов.•ежедневное промывание полости антисептическими р-ми (хлоргексидин, диоксидин, хлорфилипт, йоданал и др)

VII. Если будите больного оперировать, то какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 49

На прием к хирургу поликлиники обратился 56-летний больной С.В., выкуривавший по 2 пачки сигарет в день, с жалобами на сухой надрывный кашель в течение полугода. За последние 3 месяца больной похудел на 8 кг., отмечает ухудшение общего состояния, слабость.

При обследовании пациента врач обнаружил увеличенные, ограниченно смещаемые надключичные лимфоузлы справа. Температура тела в пределах нормы.

При аускультации легких изменений врач не отмечал, но на рентгенограмме легких справа имеются два округлых образования с лучистыми, неровными краями.

I. Какой диагноз следует считать верным?

1) Рак правого легкого;

2) Правосторонняя хроническая пневмония;

3) Хронический бронхит;

4) Тиреотоксикоз;

5) Туберкулез легких.

II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными

четырьмя заболеваниями?

III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения

диагноза и как Вы диагноз подтвердить?