III. Какое исследование с достоверностью укажет на причину появления жалоб?

лапароск

IV. Как назвать группу появившихся симптомов? Поеречислите все симптомы по Савицкому а.И. При данном заболевании.

Первыми симптомами рака желудка являются так называемые "малые признаки", описанные Савицким А.И:

1. Немотивированные диспептические явления

2. Неопределенный дискомфорт в желудке

3. Прогрессирование анемии

4. Похудание

5. Нарастание физической слабости

6. Депрессия

7. Снижение работоспособности

8. Нарушение сна

9. Тупые боли в области эпигастрия

V. Какова лечебная тактика? Какие операции выполняются при данном заболевании?

обсолютн показ к операц – рак, операц быв паллиат и радикальн (резекц жел в пределах здор тканей одномом с больш и мал сальн и регион лу, при пророст в соседн орг – вместе с органом. При инфильтрат язвенн форме линия резекц д отстоять от лин опух не менее чем 8-10 см и на 2-3 см ниже привратника, пищевод удал не менее 5-6см . при огранич экзофитн раке – не менее 6-8 см , пищевод не менее 3 см. прим-ся: дистальн субтотальн резекц жел (чрезбрюшинная), гастрэктомия (чрезбрюшин и чрезплевральн), проксимальн субтотальн резекц жел. Химиотерапия.Луч терап

VI. Назовите три основных метастаза по авторам и локализации при данном заболевании. Перечислите заболевания, которые считаются предвестники данного в задаче заболевания.

1 - "вирховские метастазы" - в надключичные л/у (чаще в левые); 2- "крукенбергский рак яичников" - в оба яичника; 3- "шницлеровские метастазы" - в л/у параректальной клетчатки. Метастазир-е рака желудка - лимфогенным, гематогенным и имплантационным (контактн) путем.

Предрак заб: хр язва желудка, полипы желудка, гипертрофический гастрит Менетрие, хр гастрит со сниженной кислотн желудка.

VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?

перитонит. После гастрэктомии - несостоятельность швов пищеводно-тонкокишечн анастомозов. П/о парез к-ка.

Билет № 26

Больной С.Ю., 51 года, в течение многих лет страдает запорами, сменяющимися диареей. Около месяца назад при очередном акте дефекации отметил незначительное кровотечение неизмененной кровью и боли в области заднего прохода, сначала тотчас после акта дефекации, а затем через 20-30 минут длительностью до получаса. Боли очень интенсивные. С трудом (из-за выраженного болевого синдрома) выполнено пальцевое исследование прямой кишки – на задней стенке анального канала обнаружена язва с плотными краями овальной формы.

I. Ваш предварительный диагноз:

1) Рак анального отдела прямой кишки;

2) Болезнь Крона;

3) Хронический парапроктит;

4) Трещина анального канала;

5) Неспецифический язвенный колит.

II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?

III. Какое исследование с достоверностью укажет на причину появления жалоб?

IV. Что является основной причиной развития данной клинической картины?

V. Какова лечебная тактика? Какой комплекс консервативного лечения необходим данному больному?

VI. Какие осложнения данного заболевания существуют?

VII. При оперативном лечении выше описываемого заболевания обязательно воздействие на волокна сфинктера. Как это делают?

I. Ваш предварительный диагноз:

4) Трещина анального канала;