IV. Какова лечебная тактика?

первые трое суток – холод, голод и покой.; анальгетики (но-шпа. Платифиллин, паповерин), перидуральные блокады, борьба с ферментной токсимией (1. Угнет внешнесекреторн ф-ии железы путем аспирации желуд-го содерж-го и промыв жел холодн содовым рром, 2. Обеспеч норм эвакуации выработанных ферм введением спазмолитиков, 3. Элемениров попавших в кров русло и брюшн полость ферм – лимфосорбция, стимуляция дицреза. Дрениров брюшн пол-ти, 4. Ингибит протеаз ( контрикал 1-1,5 млн ед); дезинтоксикац (глю, полиионные рры, полиглюкин, гемодез, жидкость 3-5 литров в сут), а/б широк спектра д-ия (за искл препар тетрациклин ряда, облад гепатотоксич-тью). Операт леч показ при сочет остр панкреатита с деструктивн формами остр холецистита, при безуспешн консерв леч в теч 36-48 часов, при перитоните

V. Какое оперативное вмешательство целесообразнее провести?

при ЖКБ – плановая холецистэктомия

VI. Какое интраоперационное исследование обязательно должно быть произведено у данной больной?

Интраопер холангиография

VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 16

У женщины (парикмахера по специальности) 33 лет, после вторых родов отмечается прогрессирование имеющегося варикозного расширения вен правой нижней конечности. Страдает ожирением I-II степени. Других заболеваний не выявлено. При осмотре врачом найдено варикозное расширение поверхностных вен смешанного типа правой нижней конечности. По ходу большой подкожной вены имеются несколько узлов.

I. Каков наиболее вероятный диагноз?

1) Трофическая язва провой нижней конечности;

2) Варикозная болезнь правой нижней конечности, II

стадии заболевания;

3) Острый тромбофлебит;

4) Варикозное расширение вен нижних конечностей;

5) Атеросклероз сосудов правой нижней конечности.

II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя?

III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза, в том числе и дополнительные методы обследования?

IV. Какие пробы существуют для проверки проходимости глубоких вен?

V. Какова лечебная тактика? Какое оперативное вмешательство целесообразнее провести?

VI. Где большая подкожная вена нижней конечности впадает в бедренную вену? Какие факторы имели значение в этиологии данного заболевания?

VII. Что является целью бинтования нижних конечностей в послеоперационном периоде?

I. Каков наиболее вероятный диагноз?

2) Варикозная болезнь правой нижней конечности, II стадии заболевания;

Варикозное расширение вен смешанного характера, значит есть рефлюкс через клапаны

II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя?

Трофическая язва правой нижней конечности. На передней верхней поверхности медиальной лодыжки язва с гнойным отделяемым и подрытыми краями в зоне липодерматосклероза.

Острый тромбофлебит – гиперемия, боль, шнуровидное уплотнение, отек или пастозность, болезненность при пальпации

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это симптом заболевания

Атеросклероз сосудов - начало бессимптомное, зябкость, онемение, перемежающаяся хромота, боль, трофические нарушение.

• Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза, в том числе и дополнительные методы обследования?

УЗДГ, рентгеноконтрастная флебография, флебоманометрия.