III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования вы ожидаете получить в данном случае?

-ОАК, б/х, коагулограмма

- ультразвукового дуплексного сканирования артерий (УЗДС)

- Артериография сосудов ног

- Магнитно-резонансная ангиография.

IV. Каков патогенез данного заболевания?

В настоящее время различают четыре ос­новных механизма, способных вызвать типичные для атероскле­роза поражения сосудов: дислипидемию, нарушение состояния сосудистой стенки, изменение функционирования клеточного рецепторного аппарата, генетический (наследственный) фактор (формы семейных гиперхолестеринемий)

V. Каков комплекс консервативного лечения, необходимый данному больному?

- исключение действия сосудистых факторов риска (курение, алкоголь, чрезмерное охлаждение, нервный стресс, гиподинамия, сахарный диабет);

- полноценная диета

- купирование боли (анальгетики, внутриартериальные средства, блокады 1 % растворов новокаина, паравертебральные блокады на уровне Л2 — Л3, эпигастральные блокады);

-ликвидацию сосудистого спазма (спазмолитики — но-шпа, галидор, ксантинола никотинат; гангиоблокаторы — гексоний, дикаин);

- антикоагулянты

-статины

-Улучшение реологии и питания (трентал, никотиновая к-та)

- активацию обменных процессов в тканях (витамины, никотиновая кислота, компламин, солкосерил, ингибиторы брадикининов — продектин, пармидин);

-восстановление оксидант-антиоксидантного равновесия — защита клеточных мембран (антиоксиданты — витамины А, Е, С, пробукол);

- дозированную ходьбу и лечебную физкультуру, массаж, внутривенная лазерная терапия, надкожная лазерная терапия на крупные артериальные стволы, магнитная терапия, КВЧ пунктура, иглотерапия,

VI. Что является основным механизмом, обеспечивающим движение крови по сосудам?

Основной фактор, обеспечивающий движение крови по сосудам: работа сердца как насоса.

Вспомогательные факторы:

-замкнутость сердечно-сосудистой системы;

-разность давления в аорте и полых венах;

-эластичность сосудистой стенки (превращение пульсирующего выброса крогви из сердца в непрерывный кровоток);

-клапанный аппарат сердца и сосудов, обеспечивающий однонаправленное движение крови;

-наличие внутригрудного давления - "присасывающее" действие, обеспечивающее венозный возврат крови к сердцу.

-Работа мышц - проталкивание крови и рефлекторное увеличение активности сердца и сосудов в результате активации симпатической нервной системы.

-Активность дыхательной системы: чем чаще и глубже дыхание, тем больше выражено присасывающее действие грудной клетки.

VII. Какое оперативное лечение показано больному?

Эндоваскулярное лечение – стентирование артерий, баллонная дилятация, ангиопластика

Если закупоренные участки артерии на ногах слишком длинные для применения эндоваскулярных методов, чтобы восстановить кровообращение в ногах применяется один из следующих видов хирургического вмешательства:

-Протезирование участка артерии искусственным сосудом (аллопротезом);

-Шунтирование – восстановление кровотока путем перенаправления движения крови через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта может быть использован сегмент подкожной вены самого больного;

-Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.