II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?

III. Нуждается ли больной в дополнительных исследованиях для уточнения диагноза, и если да, то какие методы исследования необходимы?

IV. Что является морфологическим субстратом основного заболевания в данном случае?

V. Какова лечебная тактика?

VI. Какие ещё могут быть осложнения основного заболевания в данном случае и сколько стадий основного заболевания выделяют?

VII. На каких часах проктограммы располагаются геморроидальные узлы?

I. Какой диагноз следует считать верным?

4) Острый тромбоз геморроидальных узлов;

II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?

трещина залнего прохода - чаще у женщ, у больных страдающ запорами, предрасполог колиты, энтероколиты, практиты и гемморой, в мом дефекации боль, режущего, жгучего, колющего хар-ра, длятся от неск мин до неск часов после дефекации. Боль м иррад в промежность, в прям кку, хар-н длит спазм сфинктра, кт незначит, при осмотре хорошо видна трещина.

Хронич геморрой - расш ковернозн вен прям кки. Неприятн ощущ в обл-ти заднего прохода (налич инородного тела, шишек в области ануса), кт после акта дефикации, кровь алого цвета, стала выдел-ся струйкой, при геммороид кт кровь не смеш с калом, покрыв его сверху, боль не хар-на, зуд возн в => мацерации кожи. Протекает более длительно

Рак прямой кки – разв на фоне предраов заболев (полипы, няк, б-нь крона, хронич паропрактит), развив постеп, боль не явл ранним призн, боль постоянная, лок-ся внизу живота, в обл задн прохода, кровь темного цвета, снач выходит небольш кол-во крови, а затем кал с примесью крови. При восп-ии боль усилив, м возн свищи, ч/з кот выдел кал, кровь, слизь, гной. При пророст опухоли – недерж газов, кала. За счет сужения узкого отд прям кки развив кишечн непрох-ть.

Острый парапроктит – воспол парарект клетч-ки, остр дергающ боли, усил при движ, натужив, дефекации, набл дизурия, темп до 39, ознобы, гиперемия, отечность, выбухание кожи около ануса, деформ нальн канала, пальп этой зоны резко болезн, опред-ся флюктуация, пальцев иссл усилив боли.

Остр тромбофлебит геморроид узлов – один из узлов становится значительно увеличенным, фиолетовым, очень болезненным при дотрагивании, при дефек, при ходьбе. Болезненный спазм сфинктера и рефлекторный запор. Это острое состояние длится 3–5 дн, после чего узел подвергается соединительнотканому изменению. Затем при исслед per rectum он прощуп-ся в виде твердого узелка. Слизистая узла при воспалении или при тромбозе может некротизироваться и образуется изъязвление.

III. Нуждается ли больной в дополнительных исследованиях для уточнения диагноза, и если да, то какие методы исследования необходимы?

пальцев иссл прям к-ки; аноскопия и ректоскопия

IV. Что является морфологическим субстратом основного заболевания в данном случае?

кавернозные тельца стенки прям к-ки, наруш оттока крови по венулам из ковернозных телец

V. Какова лечебная тактика?

консервативное – диета с исключ остр блюд, алкоголя, послабляющ ср-ва, противовосполит, сидяч теплые ванночки с рром марганцовки; хирургич леч – более целесообр – рассеч узлов и удал тромботич масс.

VI. Какие ещё могут быть осложнения основного заболевания в данном случае и сколько стадий основного заболевания выделяют?

тромбоз гемороид узла и ущемление в/геморроид узлов

VII. На каких часах проктограммы располагаются геморроидальные узлы?

3-7-11 часах при полож лежа на спине