IV. Какова лечебная тактика?

консервативн: I/ холод местно, 2/ антибиотики шир спектра дей, 3/ двухсторонняя паранефральная блокада через день или блокада по Школьникову, 4/ АУФОК или лазерное облучение крови, УВЧ, 5/ метилурацил, 6/дезагриганты крови, 7) протеолитич ферменты, 8) диета – протертые супы, жидк каши, кисели, фруктов соки, белые сухари (механически щадящая диета). Перед выпиской ирригоскопия – для исключ-я оп-ли слепой кишки. Опер делают в планов порядке после рассасыв инфильтрата (аппендэктом), ч/з 2-2,5 мес.

V. При проведении консервативной терапии состояние больного резко ухудшилось. Усилились боли в правой подвздошной области. Появились ознобы, температура повысилась до 39⁰ С. Язык сухой, живот вздут. Опухолевидное образование в правой паховой области увеличилось, границы стали нечеткими. О каком осложнении следует подумать?

Абсцедирование инфильтрата - проводится вскрытие гнойника внебрюшинным доступом, антибиотико терапия

VI. Во время операции хирург обнаружил плотное сращение тканей, какова тактика в данном случае?

VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?

У пожил: несоответств м/у деструктивными изменениями в отростке и слабо выраженн клиникой. Умеренная боль часто начин сразу в прав подвзд обл. Часто отсут напряж м-ц брюш стенки. С-мы аппенд сглажены, лихорадки нет, Le в N / слегка повыш. Часто образ-ся аппендикулярн инфильтрат.

У берем: в 1-ю половину бер без отличий. Во 2-й пол , когда матка прикрывает воспалит очаг, б-ть выше и правее матки. Напряж м-ц отсут. С-мы перитонита появл поздно. Le в N / слегка повыш.

Билет № 29

Больная С.А., 44 года, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, потливость, головокружение, чувство жара во всем теле, сердцебиение, мышечную слабость, урчание в животе, жидкий стул. Указанные жалобы обычно возникают через 10 – 15 мин. после еды и продолжаются около 2 часов; облегчает состояние горизонтальное положение. Отмечается потеря массы тела на 8 кг.

Из анамнеза выявлено, что полгода назад больной была выполнена резекция 2/3 желудка по методике Бильрот –2 в модификации Гофмейстера-Финстерера, после чего стали возникать подобные явления.

Объективно: больная возбудима, пониженного питания, кожные покровы бледноваты, пульс = 82 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД = 115/65 мм рт ст., язык влажный, живот мягкий, безболезненный при пальпации, вздутия не отмечается.

I. Наиболее вероятный диагноз?

1) Постгастрорезекционное осложнение. Синдром приводящей петли;

2) Постгастрорезекционное осложнение. Желудочно-ободочный свищ;

3) Хронический энтероколит.

4) Постгастрорезекционное осложнение. Демпинг-синдром;

5) Постгастрорезекционное осложнение. Язва анастомоза.

II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?

III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза?

IV. Перечислите основные синдромы данного заболевания.

V. Какой патофизиологический фактор данного осложнения?

VI. Какова лечебная тактика? Что в себя включает диетотерапия данного больного?

VII. В случае неэффективности консервативного лечения какой вариант реконструктивной операции вы предложите?

I. Наиболее вероятный диагноз?

4) Постгастрорезекционное осложнение. Демпинг-синдром;