III. Какой лабораторный показатель может повлиять на стратегию лечения?

если в теч 72 часов прод-ся нараст лейкоц, соэ, темп, б/х показ (билир, ферм, алт,аст), то оперативн леч.

IV. Какой объем операции должен быть выполнен у данной больной? Какой вид обезболивания нужно выбрать?

лапаротомия, холицистэктомия, дрениров брюшн полости, реком-ся удал от дна. Дополняется интероперац иссл внепеченочн желчн протоков – холангиограф) . У больных с повыш операц риском прим пункцию и наруж дренир жел пуз. вид обезболив – на данный мом – ненаркотич анальг – Анальгин (500мг), Кеторол (10мг) (тк наркотич м вызв спазм сфинктера оди, нар отток панкреатич сока) и спазмолитики (Но-шпа, Галидор), на мом операц – общ наркоз.

V. Какое исследование во время операции необходимо выполнить больной? Какие виды блокад существуют при данном заболевании, в том числе, разработанные в имЭиФк УлГу?

паранефральные новокаиновые блокады

На каф - Применение ретроплевральной блокады в лечении острой кишечной непроходимости/

VI. Какие виды и доступы оперативного лечения существуют при данном заболевании?

Доступы: верхняя срединная лапаротомия, косопо-перечные и косые подреберные разрезы Кохера и Федорова. Холецистэктомия через мини-доступ  Холецистотомия — м-д выбора при леч соматически тяжелых б-х с заб-ми ССС и дых сист в стад декомпенс.

На кафедре - Способ холецистэктомии при увеличенном кармане Гартмана, сращенном с желчными путями

VII. Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде? Билет № 45

Больной К.К., 56 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянные опоясывающие боли в верхней половине живота, многократную рвоту пищей, изжогу. Данные жалобы появились после приема копченой пищи. Два раза отмечал жидкий стул.

Язык влажный, обложен коричневым налетом. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, отмечается болезненность в эпигастрии и левом подреберье с раздражением брюшина. Имеет место тахикардия. Лейкоциты крови – 14,2 х 10⁹/л, СОЭ – 22 мм/час, амилаза мочи = 1950 г/ч/л. ( норма – 164 г/ч/л. ).

На рентгенограмме брюшной полости – пневмотизация поперечно-ободочной кишки.

I. Какой диагноз следует считать верным?

1) Острый гастрит;

2) Острый панкреатит;

3) Острый холецистит;

4) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная

перфорацией;

5) Острая кишечная непроходимость.

II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?

III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза?

IV. Что способствует развитию данного заболевания?

V. Перечислите все осложнения данного заболевания.

VI. Какова лечебная тактика? Какие виды блокад существуют при данном заболевании, в том числе, разработанные в ИМЭиФК УлГУ?

VII. Какой будет оптимальный объём оперативного лечения острого деструктивного холецистопанкреатита?

I. Какой диагноз следует считать верным?

2) Острый панкреатит;