Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен педиатрия.docx
Скачиваний:
92
Добавлен:
12.05.2020
Размер:
1.6 Mб
Скачать

115 Характеристика сечового синдрому при пієлонефриті у дітей.

Клініка синдрому: Бактеріурія (>100.000 мікроорганізмів в 1 мл сечі). Лейкоцитурія нейтрофільного характеру (>50% нейтрофілів).Протеїнурія не більше 1 г/добу.Можлива наявність лейкоцитарних циліндрів, поодиноких незмінених еритроцитів.Зниження відносної щільності сечі.

116 Невідкладна терапія при гострій дихальній недостатності у разі обструктивного бронхіту у дітей.

Дихальна недостатність 1 ступеню потребує введення бронхолітиків per os дітям - старшого віку неофілін (0,1) – таблетки-10 мг/кг/добу –2 рази на день, дітям до трьох років порошки еуфіліну – 5-7 мг/кг – 3 рази на день. дихальна недостатність 2-3 ступеню– потребує введення еуфіліну 7-10 мг/кг (2% розчин 5 мл в ампулі), преднізолону (3%розчин 1 мл в ампулі) з розрахунку 1-2 мг/кг- парантерально на фізіологічному 0,9% розчині хлориду натрію. необхідне постачання кисню через носові катетери, введення бета-агоністів в аерозолі. Можна ввести глюкокортикоіди (дексаметазон 0,6 мг/кг із розрахунку 1-1,2 мг/кг/добу або преднізолон 6 мг/кг із розрахунку 10-12 мг/кг/добу).

Билет 30

117. Лікування ювенільного ревматоїдного артриту у дітей.

Режим – рухова активність за відсутності гарячки та декомпенсації внутрішніх органів. Виключити інсоляцію. Дієта – гіпоалергенна з обмеженням солі, вітамінізована.Медикаментозна терапія: Базисна: Глюкокортикоїди (преднізолон, метилперднізолон) 1-2 мг/кг/добу протягом 6-8 тижнів з подальшим зменшенням дози .Пульс-терапія метилпреднізолоном 15 мг/кг в/в 1 раз на добу протягом 3 діб. Цитостатики (РА-метатрексат, циклофосфан, циклофосфан) в повній дозі протягом 6-8 тижнів з подальшим зменшенням її до підтримуючої. Амінохінолінові препарати (делагіл 2,5-5 мг/кг/добу, плаквеніл 5-8 мг/кг/добу протягом 6-18 міс.).Препарати золота (тауредон) та міді (Д-пеніциламін).Сульфосалазин (діти 5-7 років по 250 мг 3-4 рази на добу, >7 років 500 мг 3-4 рази на добу протягом 3-6 міс. Антилімфоцитарні препарати (циклоспорин) . НПЗП (діклофенак, індометацин, ібупрофен, аспірин, німесулід). Екстракорпоральна детоксикація (плазмаферез, гемосорбція).Фізіотерапія: в гострому періоді -електро- або фонофорез з НПЗП, гідрокортизоном, магнітотерапія, лазеротерапія, при стиханні – парафінові, озокеритові, грязеві аплікації, механотерапія, ЛФК, голкорефлексотерапія.Санаторне лікування в спеціалізованих санаторіях (Євпаторія, Одеса, Сочі) при ремісії чи мінімальній активності.

118. Клінічна картина та діагностика гострого бронхіоліту у дітей.

Температура тіла частіше нормальна або субфебрильна. Виражена дихальна недостатність: експіраторна задишка, роздування крил носа, ціаноз носогубного трикутника, здута грудна клітина, горизонтальне розташування ребер, участь допоміжної мускулатури, западання міжреберних проміжків, над- і підключичних ямок, яремної вирізки.

Явища риніту, назофарингіту, кашель сухий, нападоподібний. У дітей першого року життя – при значній задишці явища ексикозу.Перкуторні зміни: коробочний відтінок перкуторного звуку над всіма ділянками легень. Аускультація: дихання ослаблене, подовжений видих. Вислуховується вологі мілкопухирчасті хрипи, на видиху – сухі, свистячі хрипи з обох боків над всією поверхнею легень. Зміни ССС: виражена тахікардія, ослаблення тонів серця. : підсилення легеневого малюнку, збільшення прозорості легеневої тканини, іноді невеликі ділянки ущільнення легеневої тканини за рахунок ателектазів.

Соседние файлы в предмете Педиатрия