91. Клінічні прояви нефротичної форми гострого гломерулонефриту.

Клініка гломерулонефриту представлена реальними і екстраренальними симптомами. До екстраренальних симптомів належать слабкість, поганий апетит, нудота, блідість, підвищення температури як прояви інтоксикації, набряковий і гіпертензивний синдроми. До ренальних симптомів належать зміни кольору сечі (червона, кольору «м’ясних помиїв»), азотемія, сечовий синдром (олігурія, гематурія, протеїнурія, циліндрурія, лейкоцитурія).

Клініка нефротичного варіанта характеризується масивним набряковим синдромом, високою протеїнурією (більше 2,5 – 3 г/добу), вираженими біохімічними показниками активності процесу: гіпопротеїнемія (менше 55% г/л) з гіпоальбумінемією (менше 25 г/л), гіперхолестеринемія (більше 5,72 ммоль/л), гіпер-α2-глобулінемія.

92. Невідкладна терапія при судомах у дітей.

1. Фізичні методи охолодження при гіпертермії.

2. Очисна клізма.

3. Жарознижуючі – анальгін 50% - 0,1 % мл на рік життя, але не більше 1 мл.

4. Сульфат магнію 25% в/м 0,2 мл на 1 рік життя, але не більше 10 мл.

5. Сибазон 0,55 – 0,3 мг на 1 кг ваги.

6. Госпіталізація.

Билет 24

93. Клініко-діагностичні критерії функціонального закрепу у дітей.

1. Відсутність регулярного ритму спорожнення протягом доби.

2. Необхідність надмірного або тривалого натужування.

3. Тверді або грудкуваті випорожнення.

4. Відчуття неповного спорожнення кишечнику.

5. Болісна дефекація.

6. Відходження малої кількості калу (<100 г) підвищеної щільності.

7. Відсутність структурного ураження кишечнику.

94. Протирецидивне лікування та диспансерне спостереження за хворими на хронічний пієлонефрит.

Протирецидивне лікування ХПН – це тривале застосування  малих  доз  антибактеріальних  препаратів.

Роторна схема:

1. Цефтріаксон -  в/м, в/в – 1,0-2,0 г  1 раз на добу . Протягом першого тижня.

2. Рослинні антисептики: Канефрон Н по 2 таблетки 3 рази на добу. Протягом другого і третього тижня.

3.  Протягом  4-го  тижня - проводиться  вітамінізація (прийом  морсу  із  клюкви  чи  відвару  шипшини).

При досягненні ремісії хворий обстежується в умовах нефрологічного стаціонару щорічно, амбулаторно - оглядається  педіатром 1-2 рази на місяць в перший рік та щоквартально в наступному (при можливості - нефрологом не рідше 1 разу в 6 місяців).

Після завершення програми лікування розширюється режим – дозволяється відвідання школи зі звільненням від фізкультури або обмеженням занять на снарядах, на вулиці в холодну пору року. Дошкільнятам не рекомендується постійне відвідання дитячих колективів у зв`язку з ризиком приєднання дитячих та вірусних інфекцій, що можуть спровокувати рецидив ПН.

Можливе лікування в умовах місцевих нефрологічних санаторіїв в період ремісії (загально-зміцнюючий ефект).

Вакцинація проводиться за графіком профілактичних щеплень, але не раніше ніж через місяць від початку ремісії з обов`язковим попереднім обстеженням (аналіз крові клінічний та біохімічний, аналіз сечі), на фоні гіпоалергенної дієти та, в деяких випадках, антигістамінних препаратів (5-7 днів напередодні і після вакцинації). Реакція Манту – за графіком.

Збереження стійкої ремісії протягом 3 років при гострому ПН і 5 – при хронічному дозволяє констатувати одужання.