22. Терапія ювенільного ревматоїдного артриту:

Застосовують швидкодіючу протизапальну терапію:НПЗЗ (ДИКЛОФЕНАК в дозі 2 мг/кг в 2-3 прийоми, ІНДОМЕТАЦИН 1-3 МГ/ КГ 3-4 прийоми), глюкокортикоїди (бета-метазон, гідрокортизон, суспензію тріамцинолону внутрішньосуглобово, преднізолон 0,5-1 мг/кг , через 5-7 днів зменшують дозу на 1-2).

Базисна тераія спрямована на імуннопатологічні процеси – антихінолонові препарати (делагіл 4-5 мг/кг, плаквеніл – 8 мг/кг на ніч, термін призначення не менше 6 місяців), цитостатики (метотрексат 10мг/ м2 призначають 1 раз на тиждень у два прийоми з 12-годинною перервою, тривалість лікування декілька років).

23.Лабараторна та інструментальна діагностика гострого та хронічного пієлонефриту

Діагностика пієлонефриту, насамперед, ґрунтується на характерних скаргах: у хворого з’являється біль у ділянці нирок, прискорене сечовипускання, іноді різі і болі при сечовипусканні, підвищується температура тіла. При пальпації, а також постукуванні по поперекової області може відзначатися хворобливість з боку запаленої нирки.

Найбільш важливим методам діагностики при пієлонефриті є загальний аналіз сечі. Основним відхиленням від норми при цьому є поява великої числа лейкоцитів, а також білка.

З додаткових методів діагностики, які в даний час вважаються вже стандартом, можна відзначити УЗД нирок. При цьому як при гострому, так і при хронічному пієлонефриті на УЗД будуть відповідні зміни: збільшення розмірів нирок (нирки) зміни в структурі тканини нирки при вторинному пієлонефриті можна виявити супутні стани, такі як камені нирок або сечоводу, опущення нирки, аномалії сечовидільної системи.

24. Невідкладна допомога при анафілактичному шоці у дітей:

Припинити введення речовини, що викликала анафілаксію.

2. Вкласти дитину в положення з піднятим ножним кінцем ліжка, тепло вкрити, обкласти грілками, голову повернути набік, дати зволожений кисень.

3. Місце ін’єкції «хрестоподібно» обколоти 0,1% розчином адреналіну з розрахунку 0,1 мл / рік життя, розведеного в 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Накласти джгут вище місця ін’єкції алергену (якщо це можливо) на 30 хвилин, не здавлюючи артерії. При введенні алергенного препарату в ніс або в очі необхідно їх промити водою і закапати 0,1% розчином адреналіну і 1% розчином гідрокортизону

4. Одночасно в будь-який інший ділянку тіла вводити 0,1% розчин адреналіну (0,1 мл / рік життя) через кожні 10-15 хвилин до покращання стану, при його прогресивному погіршенні ввести 0,2% розчин норадреналін в / в в 20 мл 5 -10% розчину глюкози.

5. В / в вводити преднізолон (2-4 мг / кг) або гідрокортизон (10-15 мг / кг), при необхідності через 1 годину повторити.

6. При обструктивному синдромі в / в струменевий 2,4% розчин еуфіліну 3-4 мг / кг.

7. В / м вводити 2% розчин супрастину або 2,5% розчин тавегілу (0,1 мл / рік життя).

8. При серцевій недостатності 0,06% розчин коргликона (0,01 мг / кг) в / в повільно в 10 мл 10% глюкози, лазикс (1-2 мг / кг) в / м. Госпіталізація обов’язкова навіть при зникненні загрозливих життю станах у зв’язку з можливістю вторинного шоку. У стаціонарі продовжити заходи, зазначені вище. При необхідності проводять заповнення ОЦК шляхом крапельного введення 5% розчину глюкози, поліглюкіну і реополіглюкіну, при відсутності стабілізації АТ вводять в / в крапельно 0,2% розчин норадреналіну (0,5-1 мл), 0,1% розчин мезатону (1 – 2 мл), преднізолон (2-4 мг / кг). У важких випадках при зупинці дихання хворого переводять на ШВЛ.