12. 1.7. Возбудители бруцеллеза

Бруцеллез — инфекционная болезнь, характеризу­ющаяся длительным течением, лихорадкой, пора­жением опорно-двигательного аппарата, нервной и других систем. Возбудителями являются представи­тели рода Brucella.

Название рода связано с именем Д.Брюса, открывшего в 1886 г. возбудитель бруцеллеза.

Таксономия. Возбудители бруцеллеза B.melitensis, B.abortus,

2. suis, B.canis, B.ovis и B.neotomae относятся к отделу Gracilicutes, роду Brucella. В России от больных чаще выделяют B.melitensis и B.abortus.

Морфологические и тинкториальные свойства. Бруцеллы — обычно мелкие грамотрицательные палочки ово- идной формы (см. рис. 12.1) длиной 0,6—1,5 мкм шириной 0,5—0,7 мкм. Не имеют спор, жгутиков, иногда образуют микрокапсулу.

Культуральные свойства. Бруцеллы — облигатные аэро­бы. B.abortus для своего роста нуждается в присутствии 5—10 % углекислого газа. Оптимальными для роста являются темпера­тура 37 °С и pH 6,8—7,2. Бруцеллы требовательны к питатель­ным средам и растут на специальных средах (например, пече­ночных). Их особенностью является медленный (в течение 2— 3 нед) рост.

Биохимическая активность. У бруцелл она сравнитель­но невысокая.

Антигенная структура. Бруцеллы имеют две разновид­ности О-антигена — А и М. Эти антигены видоспецифичны: у

В. melitensis в большом количестве содержатся Af-антиген, у

В. abortus и В. suis преобладает ^-антиген. Иногда у бруцелл обнаруживают А'-антиген.

По биохимическим, антигенным свойствам, способности расти на средах с красителями фуксином и тионином, которые за­держивают рост одних и не влияют на рост других бактерий, различают не только виды, но и биовары внутри видов.

Факторы патогенности. Бруцеллы образуют эндоток­син, обладающий высокой инвазивной активностью. Кроме того, бруцеллы продуцируют один из ферментов агрессии — гиалу- ронидазу. Их адгезивные свойства связаны с белками наружной мембраны.

Резистентность. Бруцеллы быстро погибают при кипяче­нии, при действии дезинфицирующих веществ, но довольно устойчивы к низкой температуре: в замороженном мясе они со­храняются до 5 мес, в молочных продуктах — до 1,5 мес.

Эпидемиологи я. Бруцеллез — зоонозная инфекция. Обычно источником ее являются крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, реже олени, лошади, собаки, кошки и другие живот­ные. В России основной источник бруцеллеза (80 % случаев) — овцы, выделяющие В.melitensis. Люди более восприимчивы к этому виду возбудителя. Значительно реже заражение происхо­дит от коров (B.abortus) и свиней (B.suis). Больные люди не являются источником заболевания. Заражение бруцеллезом мо­жет происходить при употреблении молочных продуктов, мяса. Нередко заболевают люди, контактировавшие с больными животными (например, доярки, пастухи).

Бруцеллез встречается в разных странах. Наблюдаются как спорадические случаи, так и вспышки в животноводческих районах.

Патогенез. Бруцеллы проникают в организм через слизи­стые оболочки или поврежденную кожу, попадают сначала в регионарные лимфатические узлы, затем в кровь. С током крови бактерии разносятся по всему организму и внедряются в органы ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенку костный мозг). Там они могут длительное время сохраняться и вновь попадать в кровь. При гибели бруцелл освобождается эндоток­син, вызывающий интоксикацию.

В патогенезе болезни также важную роль играет сенсибили­зация организма бруцеллами, поэтому бруцеллез чаще возника­ет при повторном инфицировании.

Клиника. Инкубационный период составляет обычно 1—3 нед. Симптоматика болезни очень разнообразна: длительная ли­хорадка, озноб, потливость, боли в суставах, радикулиты, миозиты и т.д. В патологический процесс вовлекаются также сердечно-сосудистая мочеполовая и другие системы. Чаще бо­лезнь приобретает затяжной характер.

Иммунитет. После перенесенного заболевания формирует­ся непрочный иммунитет. Нередко люди, перенесшие бруцел­лез, заболевают вновь.

Микробиологическая диагностика. В качестве мате­риала для исследования используют кровь, мочу, костный мозг. Основной метод диагностики — бактериологическии, позволя­ющий определить не только род возбудителя (что важно для постановки диагноза), но и вид. Вид возбудителя устанавливают с эпидемиологической целью — для выявления источника болезни. Применяют также серологический (реакции агглютина­ции Райта и Хеддльсона, РПГА, РСК и др) и аллергологи­ческий (проба Бюрне) методы.

Лечение. Основное лечение — антибиотикотерапия.

Профилактика. Основная роль в профилактике бруцелле­за принадлежит проведению санитарно-гигиенических меропри­ятий, в том числе пастеризации молока, по эпидемиологичес­ким показаниям применяют живую бруцеллезную вакцину.

8. Возбудитель кампилобактериоза

Кампилобактериоз — зоонозная бактериальная ин­фекция, вызываемая бактериями рода Campylobacter\ с фекально-оральным механизмом передачи. Харак­теризуется преимущественным поражением пище­варительного тракта.

Таксономия. Возбудитель относится к отделу Gracilicutes, роду Campylobacter (от греч. campylos — кривой, изогнутый). Изве­стно более 10 видов возбудителя, из них наибольшее значение в патологии человека имеют C.jejuni, C.fetus, C.coli.

Морфологические, антигенные и культураль­ные свойства. Кампилобактеры — грамотрицательные изви­тые бактерии (см. рис. 12.1), длиной 0,5—5 мкм и толщиной 0,2—0,5 мкм, имеющие характерную ^-образную форму с од­ним или более витком. В мазках из патологического материала часто располагаются попарно в виде «летящей чайки». При ста­рении культуры переходят в кокковидную форму. Кампилобак- терии подвижные, имеют по одному жгутику на одном или обоих концах, капсулу и спору не образуют.

Кампилобактерии —микроаэрофилы, растут на сложных пи­тательных средах с добавлением крови, гемина, гидролизата белков, аминокислот, ростовых факторов и солей. Обладают дыхательным типом метаболизма. Источником питания для них служат органические кислоты, в том числе аминокислоты. Са хара не сбраживают. Биохимические и ферментативные свойства выражены слабо. В зависимости от температуры культивирования кампилобактерии подразделяются на две группы — размножа­ющиеся при температуре соответственно 37 и 42 °С. Оптималь­ный для роста pH равен 7,0.

Кампилобактерии имеют О- и Я-антигены, по которым подразделяются на 60 сероваров. Обладают плазмидами, с ко­торыми связана антибиотикоустойчивость.

Резистентность. Она невысокая, кампилобактерии чув­ствительны к воздействию факторов внешней среды, физичес­ких и химических факторов, в том числе к нагреванию и де­зинфектантам.

Эпидемиология. Кампилобактериоз является зооантропо- нозом. Важнейший источник инфекции — сельскохозяйствен­ные животные и домашние птицы, редко человек. Болезнь рас­пространена повсеместно и составляет 5—14 % всех диарей. Ес­тественная восприимчивость людей высокая. Механизм передачи фекально-оральный, пути передачи — пищевой и водный. Случаи болезни регистрируются в течение всего года, чаще в летне­осенние месяцы.

Патогенез и клиника. У человека кампилобактерии вы­зывают 4 группы заболеваний: диареи (энтероколиты), генера­лизованные (сепсис) и локальные внекишечные (менингиты, энцефалиты, эндокардиты) инфекции, гнойно-воспалительные заболевания новорожденных и заболевания ротовой полости. Га­строэнтерит возникает в результате действия эндотоксина, вы­деляемого бактериями, размножающимися в ЖКТ. Инкубаци­онный период составляет обычно 2—3 дня. Болезнь начинается остро, с диспепсических расстройств (диарея, рвота), интокси­кации, повышения температуры тела, длится до 10 сут.

Микробиологическая диагностика. Она основана на выделении чистой культуры возбудителя из кала, рвотных масс, промывных вод из желудка посевом на кровяной или эритрит- ный агар с железосульфитно-пируватными добавками.

Для серологической диагностики используют РИФ, РА, РПГА, РСК. Экспресс-диагностика включает постановку РИФ со специфическими люминесцентными сыворотками.

Лечение. Лечение проводят антибиотиками (эритромицин).

Специфическая профилактика не разработана. Про водят противоэпидемические мероприятия как при сальмонел лезах.