3. Патогенные и условно-патогенные микробы

По степени патогенности для человека или другого хозяина микробы делят на 3 группы: патогенные, условно-патогенные и сапрофиты (непатогенные).

Патогенные микробы — это возбудители заболева­ний человека, Животных и растений.

Эволюционно они произошли от свободноживущих микробов с автотрофным или гетеротрофным типом питания в результате селекции мутантов, которые приобрели способность проникать и существовать во внутренней среде макроорганизма, изменяя при этом тип питания (гетеротрофный тип). Адаптация к орга­низму хозяина у патогенного микроба зашла так далеко, что болезнь является необходимым условием для сохранения его как вида. Болезнь для него — результат сформировавшихся симби­отических отношений с хозяином. Чем больше зависимость пищевых потребностей микроба от клеток хозяина, тем выра- женнее паразитические свойства микроба. Так, риккетсии и хламидии могут существовать только внутри клетки, т.е. явля­ются облигатными внутриклеточными паразитами.

В отличие от облигатных внутриклеточных паразитов факуль­тативные внутриклеточные паразиты (шигеллы, сальмонеллы, бруцеллы и др.), могут существовать как вне, так и внутри клетки. Микробы, не проникающие в клетку, относятся к облигатным внеклеточным паразитам (холерный вибрион, леп- тоспиры, микоплазмы).

Условно-патогенные микробы (син.: потенциально­патогенные, оппортунистические) — это большая группа микробов, которые оказывают патогенное воздействие на макроорганизм в том случае, если они проникают во внутреннюю среду организма в больших количествах на фоне резкого снижения ре­зистентности макроорганизма.

Большинство видов условно-патогенных микробов являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек организ­ма человека, не оказывая при этом патогенного воздействия. Они способны долгое время существовать в окружающей среде (воде, почве, пищевых продуктах, на предметах и т.д.). Адап­тация их к организму хозяина не столь высока, как у патоген­ных микробов, поэтому болезнь хозяина не является необходи­мым условием их существования как вида. Для условно-пато­генных микробов болезнь — это результат нарушения симби­отических отношений (комменсализма или нейтрализма). В отли­чие от патогенных микробов условно-патогенные пассивно проникают во внутреннюю среду организма при проведении медицинских манипуляций, нарушении целостности кожных покровов и т.д., так как не могут активно проникать во внут­реннюю среду и подавлять защитные факторы организма. Они не имеют выраженной органотропности.

С одной стороны, один и тот же микроб может быть при­чиной поражения многих органов, с другой — одна и та же клиническая форма заболевания (пневмония, отит, менингит и др.) может быть вызвана разными условно-патогенными мик­робами. Клиническая картина таких заболеваний малоспецифич­на и в большей мере зависит от пораженного органа, а не от свойств микроба. Для заболеваний, вызванных условно-патоген­ными микробами, характерно широкое распространение в боль­ничных учреждениях (госпитальные или нозокомиальные ин­фекции), где формируются госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам и дезинфектантам.

8 4. Роль макроорганизма

Макроорганизм в состоянии инфекции называют инфицирован­ным. Если микроб определяет специфичность инфекционного процесса, то форма проявления последнего обусловлена макро­организмом. Основными свойствами макроорганизма, влияющи­ми на инфекционный процесс, являются генетически детерми­нированные резистентность и восприимчивость. Генетически детерминированная резистентность (устойчивость) обусловлена неспецифическими факторами защиты. Восприимчивость — спо­собность организма реагировать на внедрение патогенных и условно-патогенных микробов развитием инфекционного про­цесса. В зависимости от этого патогенность микробов будет проявляться полностью, частично или не проявляться совсем, а инфекционный процесс будет протекать типично, стерто (атипично) или не будет возникать вообще. Восприимчивость как мера чувствительности вида или индивидуума к определен­ным микробам может быть полной (высокой), умеренной, слабой или же совсем не проявляться.

Восприимчивость и резистентность макроорганизма зависят от возраста, пола, физиологического состояния и характера обмена веществ. Они меняются в процессе фило- и онтогенеза. Факторы, снижающие резистентность организма, способствуют распространению инфекции, а повышающие резистентность — препятствуют этому. Сильное влияние на них оказывают соци­альные условия и окружающая среда.