Глава 10. Иммунопрофилактика и иммунотерапия болезней человека

Иммунопрофилактика и иммунотерапия — важные разделы ча­стной иммунологии. Основной их целью является разработка средств и методов специфической профилактики, лечения и диагностики инфекционных и неинфекционных болезней, со­провождающихся иммунными нарушениями или возникающих в результате нарушения функций иммунной системы. Средства и методы иммунопрофилактики и терапии используют в борьбе с инфекционными болезнями, с иммунопатологическими со­стояниями (аутоиммунные и аллергические болезни, первичные и вторичные иммунодефициты), в онкологии, трансплантоло­гии и других областях медицины.

1. Иммунобиологические препараты

Для иммунопрофилактики и иммунотерапии разработано и используется большое число (более тысячи) профилактических, диагностических и лечебных препаратов, объединенных в груп­пу иммунобиологических препаратов. По современной класси­фикации (А.А.Воробьев), иммунобиологические препараты вклю­чают:

• препараты, получаемые из живых или убитых микробов (бактерий, вирусов, грибов) и микробных продуктов и используемые для специфической профилактики или ле­чения. К ним относятся живые и убитые вакцины, анаток­сины, фаги, пробиотики (эубиотики);

• иммуноглобулины и иммунные сыворотки от иммунизи­рованных животных и человека или полученные методами генной инженерии (моноклональные антитела);

• иммуномодуляторы для иммунокоррекции, лечения и про­филактики иммунодефицитов различной этиологии. К этой группе относятся как эндогенные (интерлейкины, интер- фероны, гормоны тимуса, миелопептиды, фактор некроза опухолей, ростовые факторы и др.), так и экзогенные

(мурамилдипептид, левамизол, циклоспорин, синтетичес­кие вещества супрессивного или иммуностимулирующего действия, адъюванты, антиметаболиты, гормоны и др.) иммуномодуляторы;

• диагностические препараты для выявления антител и ан­тигенов, для постановки кожных проб при аллергиях и иммунопатологических состояниях, для определения сен­сибилизированных иммунокомпетентных клеток, факторов неспецифической резистентности организма (комплемент, интерферон, лизоцим и др.), для индикации и идентифи­кации микробов в объектах внешней среды, в санитарии и промышленной микробиологии.

Основное назначение профилактических и лечебных иммуно­биологических препаратов с учетом их патогенетического дей­ствия состоит: 1) в активации деятельности иммунной системы; 2) в подавлении (супрессии) иммунных процессов, 3) в нор­мализации работы отдельных звеньев иммунной системы. По­этому иммунобиологические препараты применяют в соответ­ствии с их механизмом действия и целевым назначением.

Очевидно, что активировать или нормализовать работу им­мунной системы следует при первичных и вторичных иммуно­дефицитах, при необходимости создания специфической невос­приимчивости к тем или иным микробам, а также к другим антигенам (например, опухолевым), к аллергенам.

К подавлению (супрессии) иммунной системы прибегают при пересадках органов и тканей с тем, чтобы нивелировать про­цессы иммунологической несовместимости, а также при ауто­иммунных процессах для снижения агрессивности иммунной системы и подавления факторов, лежащих в основе клиничес­ких проявлений патологического процесса.

В некоторых случаях, когда нарушается нормальный иммун­ный процесс в результате ослабления какого-либо звена имму­нитета (например, сниженная активность макрофагов, лимфо­цитов или их кооперативных взаимодействий вследствие недо­статка иммуномодуляторов), в организм вводят уже готовые им­муномодуляторы (например, интерлейкины).