5. Роль окружающей среды

Физические, химические и биологические факторы окружаю­щей среды опосредованно участвуют в развитии инфекционного процесса, оказывая влияние как на микроб, так и на макро­организм. Они определяют численность микробной популяции, общность территории, пищевые связи, возможности установле­ния контактов между видами, особенности миграции, возмож­ность передачи генетического материала. При этом внешняя среда и ее природные факторы влияют на человека прежде всего через социальные условия его жизни: уровень экономического разви­тия общества и его культуры, санитарно-гигиенические условия труда и быта, национальные и религиозные обычаи, особенно­сти питания и др Инфекционные болезни — это прежде всего социальная проблема, рост их частоты свидетельствует об эко­номическом неблагополучии в обществе. Факторы внешней сре­ды способствуют активации механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней и играют решающую роль в эпидеми­ческом процессе.

5. Характерные особенности инфекционных болезней

В отличие от соматических болезней инфекционные болезни, вызванные патогенными микробами, характеризуются следую­щими особенностями.

• Специфичность: каждый патогенный микроб вызывает свою специфическую для него инфекционную болезнь и лока­лизуется, исходя из патогенеза (механизм развития забо­левания, его стадийные изменения) в том или ином орга­не и ткани. В зависимости от причины (по этиологическому признаку) инфекционные болезни подразделяются на: а) бактериозы, в том числе спирохетозы, риккетсиозы, микоплазмозы; б) вирусные инфекции; в) микозы. Инва­зии (паразитарные болезни) подразделяют на протозоозы, гельминтозы и инфектации (болезни, вызванные членис­тоногими).

• Контагиозность (заразность, инфекционность) — легкость, с которой возбудитель передается от зараженного организ­ма незараженному, или быстрота распространения инфек­ции среди восприимчивой популяции. Для оценки конта- гиозности используют индекс контагиозности — это про - цент заболевших из числа лиц, подвергшихся опасности заражения, за определенный период времени.

• Цикличность заключается в наличии последовательно сме­няющихся, исходя из патогенеза периодах заболевания. Дли­тельность периодов зависит как от свойств микроба, так и резистентности макроорганизма. Период с момента вне­дрения инфекционного агента в организм (син.: зараже­ние, инфицирование) до начала клинических проявлений болезни называется инкубационным.

С появлением первых клинических проявлений болезни (суб фебрильная температура, общее недомогание, слабость, голов­ная боль и т.д.) начинается продромальный период (от греч. prodromos — предвестник). Специфические клинические симп­томы болезни в этот период отсутствуют. Продромальный пе­риод сменяется периодом основных или выраженных клинических проявлений болезни (разгар болезни). Он характеризуется появ­лением наиболее существенных для диагностики специфических клинических и лабораторных симптомов и синдромов. Именно в этом периоде наиболее выражены патогенные свойства воз­будителя и ответные реакции со стороны макроорганизма. Он заканчивается либо летально, либо заболевание переходит в период угасания клинических проявлений и период реконвалесцен- ции (от лат. ге — повторность действия, convalescentia — выздо­ровление), характеризующихся прекращением размножения возбудителя в организме больного, гибелью возбудителя и полным восстановлением гомеостаза. Иногда на фоне полного клинического выздоровления человек продолжает выделять в ок­ружающую среду микробы, т.е. наблюдается формирование микро- боносительства — острого (до 3 мес), затяжного (до 6 мес) и хронического (более 6 мес).

• В ходе инфекционного заболевания формируется специфи­ческий иммунитет, напряженность и длительность которо­го варьируют. Развитие вторичного иммунодефицита — ха­рактерная черта патогенеза инфекционных заболеваний (осо­бенно вирусной, грибковой и протозойной этиологии). При низком иммунитете возможно появление обострений (уси­ление симптомов в период угасания) и рецидивов (повтор­ные приступы заболевания в период реконвалесценции).

• В отличие от соматических болезней для лечения и про­филактики инфекционных болезней применяют этиотроп- ные препараты (антибиотики) и специфические препараты (вакцины, сыворотки и иммуноглобулины, фаги, эубио- тики, иммуномодуляторы), действие которых направлено непосредственно против агента вызвавшею данную болезнь.