2. Дезинфекция

Дезинфекция (от франц. приставки des — удале­ние, уничтожение) — процедура, предусматрива­ющая обработку загрязненного микробами предме­та с целью их уничтожения до такой степени, чтобы они не могли вызвать инфекцию при использова­нии данного предмета.

Стерилизация — лучший способ обеззараживания. Однако, когда отсутствует возможность подвергнуть предмет стерилизации, проводят дезинфекцию. Например, нельзя простерилизовать операционный стол, стены операционной, руки хирурга или оптиковолоконные микроскопы. После дезинфекции в отличие от стерилизации нет необходимости защищать продезинфициро­ванный материал от попадания микробов извне. До стерилиза­ции предмет необходимо тщательно вычистить от грязи, крови, химических веществ (в том числе и лекарств) и вымыть, чтобы уменьшить количество микробов на нем. Дезинфекция нередко выполняется перед процедурой чистки для обеспечения безопас­ности медперсонала.

Различают три основных метода дезинфекции: тепловую, химическую и с использованием ультрафиолетового излучения. Выбор того или иного метода также зависит от дезинфициру­емого материала.

Тепловая дезинфекция включает воздействие горячей водой и насыщенным паром: при 80 °С — 10 мин, при 85 °С — 3 мин, при 90 °С — 1 мин. При этом режиме погибают все вегетатив­ные формы бактерий и большинство вирусов. Температура 100 °С в течение 5 мин убивает все вегетативные формы бактерий и все вирусы. При добавлении в воду 2 % гидрокарбоната натрия (NaHC0₃) погибают и споры. Кроме того, добавление NaHC0₃ имеет дополнительные преимущества: сода растворяет белки и жиры, которые могут находиться на поверхности предмета, предупреждает коррозию инструментов и оседание на них каль­ция. Подобным образом можно обрабатывать инструменты, иглы, шприцы, судна и тд.

Более удобно применение автоматических моечных машин, в которых предметы сначала промывают в холодной воде, затем в теплой с детергентом, далее в чистой и, наконец, дезинфи­цируют в дистиллированной воде при 90 °С. Обычные процессы стирки белья, приготовления пищи и кипячения питьевой воды являются примером использования дезинфекции в быту.

Для дезинфекции также применяют сухое тепло, например прокаливание. Тепловая дезинфекция — наиболее эффективный, дешевый и единственный метод, который не вызывает загряз­нения окружающей среды.

Разновидностью тепловой дезинфекции является пастериза­ция — метод, созданный J1.Пастером и применяемый для об­работки в основном молока, а также соков, вина и пива. При используемом чаще всего режиме 60—70 °С в течение 20—30 мин погибает большинство вегетативных форм бактерий (особенно важно уничтожение бруцелл и Mycobacterium bovis, которые могут находиться в молоке), но сохраняются часть энтерокок­ков, лактобактерий и споры. Поэтому пастеризованное молоко помещают на холод для предотвращения прорастания спор и размножения бактерий.

Химическую дезинфекцию проводят с помощью различных дезинфицирующих веществ (см. раздел 7.2). Дезинфектанты действуют, например, растворяя липиды клеточных оболочек (детергенты) или разрушая белки и нуклеиновые кислоты (де­натураты, оксиданты). Активность каждого из дезинфектантов неодинакова для различных микроорганизмов и зависит от температуры, pH и других условий. В качестве контрольных микроорганизмов для изучения действия дезинфектантов Исполь­зуют S.typhi и S.aureus.

Обеззараживанию с помощью данного метода подлежат, на­пример, поверхность операционного стола, стены процедурного кабинета, кожа, некоторые инструменты — все то, что невоз­можно обработать теплом. Примером химической дезинфекции является также хлорирование воды.

Использование большинства дезинфицирующих веществ опасно для медицинского персонала, эти вещества загрязняют окружающую среду, многие из них дорогостоящие.

Ультрафиолетовое облучение (лучи с длиной волны 200— 450 нм) производят с помощью специальных бактерицидных ламп (настенных, потолочных, передвижных и др.) для обеззаражи­вания воздуха, различных поверхностей в операционных, пере­вязочных, микробиологических лабораториях, на предприятиях пищевой промышленности и т. д. Действие ультрафиолетовых лучей приводит к разрушению ДНК микробов.

Различают профилактическую дезинфекцию и дезинфекцию в эпидемическом очаге. Профилактическая дезинфекция осу­ществляется для предупреждения появления и распростране­ния различных болезней. При возникновении эпидемического очага проводят текущую (во время вспышки) и заключитель­ную (после ее окончания) дезинфекцию, подобные процеду­ры проводятся как в медицинских учреждениях, так и за их пределами.