11.S. Принципы иммунологической диагностики болезней человека

Иммунодиагностика — раздел иммунологии, изучающий и разрабатывающий методы диагностики инфекционных и неин­фекционных болезней, связанных с функцией иммунной сис­темы.

Иммунологическая диагностика основана на определении антигенов или антител в реакции антиген — антитело, а также характерных для некоторых болезней изменений показателей неспецифической резистентности и факторов специфического иммунитета. Специфичность и чувствительность иммунологичес­ких реакций настолько высоки» что они легли в основу имму­нометрии в медицине и биологии. Так, метод иммунодиффу­зии, иммуноферментный и радиоиммунный методы стали стан­дартными для определения количества и специфичности различ­ных белков, гормонов и других БАВ.

Помимо антигенов и антител, выявляемых иммунологичес­кими методами, для подтверждения диагноза оценивают им­мунный статус в целом или отдельные его показатели, такие как состояние фагоцитоза, уровень комплемента, интерферона, количественные и качественные показатели клеточного звена иммунитета (Т- и JB-лимфоцитов), иммунорегуляторных белков и др. (см. главу 9).

Несмотря на вариабельность иммунологических показателей в норме, оценка иммунного статуса в клинике имеет важное значение при трансплантации органов и тканей, для выявления иммунологической недостаточности и контроля за эффективно­стью иммуномодулирующей терапии, при назначении лечения (оперативное вмешательство, облучение и др.).

Иммунологические тесты применяемые для постановки диагно­за при некоторых заболеваниях, следующие.

Предположительный

диагноз

Аутоиммунные заболевания,

в том числе Коллагенозы общая диагностика частная диагностика

Иммунологический тест, рекомендуемый для подтверждения диагноза

Антинуклеарныи фактор С4, криоглобулины

Системная красная волчанка Склеродермия

Миастения

Аутоиммунный тиреоидит

Пузырчатка и пемфигоид

Аддисонова болезнь

Аутоиммунная гемолитиче­ская анемия, тромбоцитопе­ния, гемолитическая анемия с Холодовыми агглютинина­ми, апластическая анемия

Пернициозная анемия

Аллергия

Аллергический ринит, кра­пивница, отек Квинке, бронхиальная астма

Контактная экзема

Аллергия к яду насекомых, пищевая аллергия

Лекарственная аллергия

Антитела к нативной ДНК Антитела к содержимому ядра (к РНК)

Антитела к поперечнополосатым мышцам, ацетилхолиновым ре­цепторам

Антитела к тироглобулину и микросомному антигену щито - видной железы

Антитела к межклеточному ве - ществу и базальной мембране кожи

Антитела к антигенам коры над­почечников, щитовидной желе­зы, слизистой оболочки же­лудка

Антитела к эритроцитам, тром­боцитам, лейкоцитам, лекар­ственным средствам

Антитела к обкладочным клет­кам слизистой оболочки желуд­ка, к внутреннему фактору, к антигенам щитовидной железы

Кожные пробы с аллергенами (ГНТ), количественное опреде­ление IgE

Накожная проба

Кожная проба, определение IgE

Кожные пробы и тест-реакции лимфоцитов на лекарственные средства или продукты их ме­таболизм

аАнгионевротический отек

Иммунодефициты

Синдром недостаточности антител

Недостаточность клеточного звена иммунитета и комби­нированная недостаточность

Недостаточность фагоцитоза

Злокачественные опухоли

Лимфопролиферативные за­болевания (моноклональные иммунопатии, хронический лимфолейкоз, лимфогрануле­матоз и другие лимфомы)

Ингибитор С7-эстеразы, СЗ, С4

Определение количества имму­ноглобулинов различных клас­сов

И зогемагглютинины, антитела к антигенам вакцин, кожные пробы с антигенами, к кото­рым в норме должна быть сен­сибилизация (ГЗТ), активность комплемента; 7/5-лимфоциты, бласттрансформация лимфоцитов

НСТ-тест, хемилюминесценция

Иммуноэлектрофорез, определе­ние иммуноглобулинов, Т- и В- лимфоцитов, функциональной активности лимфоцитовЧасть II СПЕЦИАЛЬНАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ