Глава 8. Учение об инфекции

Термин «инфекция» (от лат. infectio — заражение), или «инфек­ционный процесс», обозначает совокупность физиологических и патологических адаптационно-репаративных реакций, возника­ющих в восприимчивом макроорганизме в результате его вза­имодействия с проникшими и размножающимися в нем пато­генными (а при определенных условиях и условно-патогенны­ми) бактериями, грибами и вирусами и направленных на под­держание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). Сходный процесс, но вызванный паразитами царства Animalia (простейшими, гельминтами и насекомыми), называется инва­зией (от лат. invasio — нападение, вторжение).

В основе инфекционного процесса лежит феномен парази­тизма, т.е. такой формы взаимоотношений между двумя орга­низмами разных видов, при которой один (паразит) использует другого (хозяина) в качестве источника питания и как место постоянного или временного обитания, причем оба организма находятся между собой в антагонистических отношениях (Е.Н.Павловский, В.И.Покровский). Неотъемлемым критерием паразитизма являются патогенное воздействие паразита на хо­зяина и ответная защитная реакция со стороны последнего. Па­разитизм — свойство, закрепленное за видом и передающееся по наследству. Все возбудители инфекционных и инвазионных болезней человека, животных и растений относятся к паразитам. Поскольку степень выраженности паразитизма микробной по­пуляции определяет среда существования, с популяционно­экологических позиций выделяют три категории паразитов: облигатные, факультативные и случайные.

1. Облигатные паразиты на всех стадиях популяционного цикла связаны только с хозяином. У них есть лишь одна паразитичес­кая фаза существования, они никогда не попадают в окружа­ющую среду.

2. Факультативные паразиты, помимо организма хозяина, в процессе циркуляции могут использовать и внешнюю сре­ду, но паразитическая фаза у них имеет определяющее зна­чение.

3. Случайные паразиты. Для них внешняя среда (почва, вода, растения и другие органические субстраты) является нормаль­ной средой обитания. Сапрофитическая фаза существования — обязательная и основная, а паразитическая — лишь эпизодичес­кая. Это возбудители типичных сапронозов.

1. Понятие об инфекционной болезни

Термины «инфекционный процесс» и «инфекционная болезнь» не равнозначны. В отличие от инфекционного процесса под инфекционной болезнью следует понимать индивидуальный слу­чай определяемого клинически или лабораторно инфекционно­го процесса, сопровождающегося различными степенями нару­шения гомеостаза, т.е. это частный случай инфекционного про­цесса.

1. Участники инфекционного процесса

Возникновение, течение и исход инфекционного процесса обус­ловлены тремя группами факторов: количественными и каче­ственными характеристиками микроба-возбудителя; состояни­ем макроорганизма, его восприимчивостью к микробу; фак­торами внешней среды (т.е. экологическими), где происходит встреча микроба с хозяином. Первые два биологических фак­тора являются непосредственными участниками инфекционно­го процесса. При этом микроб определяет специфичность ин­фекционного процесса, а решающий интегральный вклад в форму проявления, длительность, тяжесть и исход данного процесса обусловливает состояние макроорганизма. Третий фактор (экологический) оказывает на инфекционный процесс опос­редованное воздействие, снижая или повышая восприимчивость хозяина или инфицирующую дозу и вирулентность возбуди­теля.