Раздел 11

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

АНАТОМИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

1. Резцовое отверстие у детей 6 лет расположено между центральными верхними резцами на расстоянии от альвеолярного края:

А.* Около 5 мм;

B. Около 8 мм;

C. Около 10 мм;

D. Около 12 мм;

E. Около 15 мм.

2. На каком уровне относительно жевательной поверхности нижних моляров рас­ положено нижнечелюстное отверстие у детей 5 лет:

A. Выше на 0,5 см;

B. *На уровне;

C. Ниже на 0,5 см;

D. Ниже на 1 см;

E. Выше на 1 см.

3. На каком уровне относительно жевательной поверхности нижних моляров рас­ положено нижнечелюстное отверстие у детей 6-9 лет:

A. *Выше на 0,5 см;

B. На уровне;

C. Ниже на 0,5 см;

D. Ниже на 1 см;

E. Выше на 1 см.

4. На каком уровне относительно жевательной поверхности нижних моляров рас­ положено нижнечелюстное отверстие у детей 12-15 лет:

A. Выше на 0,5 см;

B. На уровне;

C. Ниже на 0,5 см;

D. Ниже на 1 см;

E. *Выше на 1 см.

5. Ментальное отверстие у детей 6-8 лет расположено:

A. На уровне второго временного резца;

B. На уровне временного клыка;

C. Между временными клыком и первым моляром;

D. Между первыми и вторыми временными молярами;

E. *На уровне первого временного моляра.

6. Какое расстояние от нижнего орбитального края до подглазничного отверстия у детей 6-10 лет:

A. 1-2 мм;

B. *3-4 мм;

C. 5-6 мм;

D. 7-8 мм;

E. 10-12 мм.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (ЧЛ0)

1. Девочке 5 лет показано удаление 74 зуба. На каком уровне относительно жева­ тельной поверхности нижних моляров нужно ввести иглу при внутриротовом (пальцевом) методе мандибулярной анестезии:

A. На 1 см выше;

B. На 0,5 см выше;

C. *На уровне жевательной поверхности;

D. На 1,5 см выше;

E. На 1 см ниже.

2. Мальчику 7 лет показано удаление 85 зуба. На какую глубину необходимо ввести иглу при пальцевом методе внутриротовой мандибулярной анестезии для достижения нижнечелюстного отверстия:

A. 0,5 см;

B. *1-1,5см;

C. 1,5-2,0 см;

D. 3-3,5 см;

E. 2-2,5 см.

3. Девочке 10 лет показано удаление 46 зуба. Определите глубину продвижения иглы при внеротовом методе мандибулярной анестезии подчелюстным путем:

A. 0,5 см;

B. *2 см;

C. 1,5 см;

D. 3 см;

E. 3,5 см.

4. Мальчику 8 лет показано удаление 36 зуба. На сколько необходимо отступить от заднего края ветви нижней челюсти при проведении внеротовой мандибуляр­ ной анестезии подчелюстным путем:

A. 0,5 см;

B. 1 см; С* 1,5 см;

D. 2 см;

E. 2,5 см.

5. Девочке 7 лет показано хирургическое вмешательство по поводу радикулярной кисты нижней челюсти от 74 зуба. Выберите необходимую концентрацию анесте­ тика для проводниковой анестезии:

A. 0,25 % раствор;

B. *1 % раствор;

C. 2 % раствор;

D. 10 % раствор;

E. 0,5 % раствор.

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

6. Мальчику 8 лет показано удаление папилломы на нижней губе. Выберите не­ обходимую концентрацию лидокаина для инфильтрационной анестезии:

A. 0,25 % раствор;

B. 1 % раствор;

C. 2 % раствор;

D. 10% раствор;

E. *0,5% раствор.

7. Определите показания к применению общего обезболивания в амбулатории:

A. Заболевания опорно-двигательного аппарата;

B. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

C. *Заболевания центральной нервной системы, невротические реакции, по­ вышенная возбудимость;

D. Заболевания крови;

E. Острые инфекционные заболевания, обострение хронических соматичес­ ких заболеваний.

8. Определите показания к аппликационному обезболиванию тканей ЧЛО у детей:

A. * Обезболивание и вмешательства в пределах слизистой оболочки;

B. Вскрытие субпериостальных абсцессов и абсцессов мягких тканей;

C. Удаление временных зубов с резорбированными корнями;

D. Удаление временных и постоянных зубов на верхней челюсти;

E. Удаление временных и постоянных зубов па нижней челюсти.

9. Назовите показания к инфильтрационной анестезии тканей ЧЛО у детей:

A. * Удаление небольших опухолей и опухолевидных образований челюстно- лицевой области, первичная хирургическая обработка ран лица, удлинение уздечек верхней губы, языка у детей старшего возраста;

B. Вскрытие субпериостальных абсцессов, вскрытие флегмон челюстно-лице- вой области, удаление значительных новообразований челюстно-лицевой области у детей всех возрастных групп;

C. Удаление постоянных и временных зубов у детей всех возрастных групп;

D. Удаление небольших опухолей и опухолевидных образований мягких тка­ ней челюстно-лицевой области, первичная хирургическая обработка (ПХО) ран лица, удлинение уздечки верхней губы, языка у детей младше­ го возраста;

E. Проведение реконструктивных вмешательств на мягких тканях и костях челюстно-лицевой области у детей любой возрастной группы.

10. Определите показания к проводниковому обезболиванию тканей ЧЛО у де­ тей дошкольного возраста:

A. Вскрытие абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области;

B. Удаление значительных новообразований мягких тканей и костей;

C. * Удаление зубов, вмешательство в пределах альвеолярного отростка;

D. Артропластика, резекция челюстей;

E. Проведение реконструктивных вмешательств на мягких тканях лица.

11. Назовите противопоказания к проведению местного обезболивания тканей ЧЛО у детей:

A. *Непереносимость местного анестетика;

B. Хронические соматические заболевания в стадии компенсации;

C. Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области;

D. Заболевания крови;

E. Вирусная респираторная инфекция.

12. В каком случае введение в раствор анестетика адреномиметиков является не­ желательным:

A. При наличии заболевания ЦНС;

B. *Если возраст ребенка до 5 лет;

C. При нефропатии;

D. При вегетативно-сосудистой дистонии;

E. При гепатите.

13. Назовите наиболее частое местное осложнение туберальной анестезии:

A. Диплопия;

B. *Гематома мягких тканей;

C. Анафилактический шок;

D. Травматический миозит;

E. Контрактура нижней челюсти.

14. Мальчику 10 лет необходима анестезия для удаления 53 зуба. Назовите нер­ вы, ветви которых нужно обезболить:

A. Nervus alveolaris inferior, nervus nasopalatinus;

B. Nervi alveolares superiores posteriores, nervus palatinus major; С *Nervi alveolares superiores anteriores, nervus nasopalatinus;

D. Nervus palatinus major, nervus alveolaris inferior;

E. Nervus nasopalatinus, nervi alveolares superiores posteriores.

15. Девочке 12 лет показано удаление 46 зуба. Назовите нервы, ветви которых не­ обходимо обезболить:

A. *Nervus alveolaris inferior;

B. Nervi alveolares superiores posteriores; С Nervi alveolares superiores anteriores;

D. Nervus palatinus major;

E. Nervus nasopalatinus.

16. Мальчику 13 лет показано удаление 26 зуба. Назовите нервы, ветви которых необходимо обезболить:

A. Nervus alveolaris inferior, nervus palatinus major;

B. *Nervi alveolares superiores posteriores, nervus palatinus major; С Nervi alveolares superiores anteriores, nervus nasopalatinus;

D. Nervus palatinus major, nervi alveolares superiores;

E. Nervus nasopalatinus, nervi alveolares superiores posteriores.

17. Мальчику 15 лет необходимо удалить 22 зуб. Назовите нервы, ветви которых нужно обезболить:

A. Nervus alveolaris inferior;

B. Nervi alveolares superiores posteriores;

С *Nervi alveolares superiores anteriores, nervus nasopalatinus;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

D. Nervus palatinus major;

E. Nervus nasopalatinus.

18. Определите показания к общему обезболиванию в амбулаторной стоматоло­ гический практике:

A. *Заболевания ЦНС, невротические реакции, повышенная возбудимость;

B. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

C. Острые инфекционные заболевания, пневмонии;

D. Заболевания крови, онкологические заболевания;

E. Хронические соматические заболевания в период обострения.

19. Для проведения кистэктомии по поводу радикулярной кисты верхней челюс­ ти от 11 зуба у девочки 15 лет врач использовал проводниковую анестезию. На­ зовите нервы, ветви которых он обезболил:

A. Nervus alveolaris inferior, nervus nasopalatinus;

B. Nervus alveolaris superiores posteriores, nervus palatinus major;

C. *Nervus alveolaris superiores anteriores, nervus nasopalatinus;

D. Nervus palatinus major, nervus alveolaris inferior:

E. Nervus nasopalatinus, nervus alveolaris superiores posteriores.

20. Для удаления 84 зуба девочке 6 лет необходимо провести мандибулярную анестезию. Где будет находиться место укола иглой:

A. На 0,5 см выше жевательной поверхности нижних моляров;

B. * На уровне жевательной поверхности нижних моляров;

C. На 0,5 см ниже жевательной поверхности нижних моляров;

D. На 1 см выше жевательной поверхности нижних моляров;

E. На 1 см ниже жевательной поверхности нижних моляров.

21. Для удаления 75 зуба девочке 12 лет необходимо провести мандибулярную анестезию. Где будет находиться место укола иглой:

A. На 0,5 см выше жевательной поверхности нижних моляров;

B. На уровне жевательной поверхности нижних моляров;

C. На 0,5 см ниже жевательной поверхности нижних моляров;

D. *На 1 см выше жевательной поверхности нижних моляров;

E. На 1 см ниже жевательной поверхности нижних моляров.

22. Какой анестетик должен выбрать врач для проведения анестезии у мальчика 4 лет для удаления 65 зуба:

A. Ultracain DS;

B. Ultracain forte ;

C. Новокаин 0,5 %;

D. *Лидокаин 1 %;

E. Лидокаин 1 % с адреналином.

23. Определите нервы, ветви которых необходимо обезболить при удалении 36 зуба мальчику 12 лет:

A. N. buccalis, n. alveolaris inferior;

B. N. buccalis, n. alveolaris inferior, horda timpani;

C. *N. buccalis, n. lingualis, n. alveolaris inferior;

D. N. buccalis, n. alveolaris inferior, n. Mental is;

E. N. alveolaris inferior, n. lingualis, horda timpani.

24. К хирургу-стоматологу обратились родители мальчика 3 лет с жалобами на наличие у него раны в области верхней губы длиной 1,5 см, глубиной 0,4 см. Ка­ кой вид обезболивания и раствор анестетика необходимо выбрать:

A. Проводниковое обезболивание sol. Lidocaini 2 %;

B. *Инфильтрационное обезболивание sol. Lidocaini 0,5 %;

C. Инфильтрационное обезболивание sol. Lidocaini l % с адреналином;

D. Проводниковое обезболивание sol. Ultracaini DS;

E. Инфильтрационное обезболивание sol. Lidocaini 4 %.

25. Девочке 5 лет необходимо провести инфраорбитальную анестезию. Укажите целевой пункт для данного обезболивания:

A. Нижнечелюстной канал;

B. Круглое отверстие;

C. Крылонёбный канал;

D. * И нфраорбитальное отверстие;

E. Подвисочная ямка.

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ

1. Мальчику 11 лет показано удаление 54, 65 зубов. Зубы имеют целые коронки. Выберите необходимые хирургические щипцы:

A. S-образные с шипом на щечке;

B. *8-образные без шипа на щечке;

C. Штыковидные (байонеты);

D. Прямые;

E. Клювовидные с шипами.

2. Девочке 9 лет показано удаление 74 зуба с сохраненной коронкой в связи с обострением хронического периодонтита. Выберите необходимые хирургические

щипцы:

A. S-образные без шипа на щечке;

B. Прямые;

C. * Клювовидные с шипами;

D. Клювовидные без шипов;

E. Клювовидные, изогнутые по плоскости.

3. Девочке 6 лет показано удаление 71, 72, 82 зубов с сохраненными коронками. Выберите необходимые хирургические щипцы:

A. S-образные с шипом на щечке;

B. S-образные без шипа на щечке;

C. Прямые;

D. Клювовидные с шипами;

E. * Клювовидные без шипов.

4. Мальчику 14 лет показано удаление 16 зуба с полуразрушенной коронкой по поводу хронического гранулематозного периодонтита. Выберите необходимые хирургические щипцы:

A. *5-образные с шипом на щечке справа;

B. S-образные с шипом на щечке слева;

C. S-образные без шипа на щечке справа;

D. S-образные без шипа на щечке слева;

E. Прямые.

5. Назовите абсолютные показания к удалению постоянных зубов у детей:

A. Глубокий острый кариес многокорневого зуба;

B. Хронический гранулирующий периодонтит однокорневого зуба;

C. Острый пульпит многокорневого зуба;

D. *Острый одонтогенныи остеомиелит челюсти;

E. Острый серозный одонтогенныи периостит челюсти от фронтального зуба.

ПЕРИОСТИТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

1. Девочка 8 лет жалуется на боль и припухлость в области левой половины ниж­ ней челюсти, повышение температуры тела до 38 "С. Болеет третий день. Объек­ тивно: лицо асимметрично за счет отека тканей левой щечной и нижнечелюстной области, кожа щеки гиперемирована. В 74 зубе глубокая кариозная полость, пе­ реходная складка с вестибулярной стороны на уровне 73, 74, 75 зубов сглажена, инфильтрирована, пальпация ее болезненна. Симптом флюктуации положитель­ ный, подвижность 74 зуба П-Ш степени. Поставьте клинический диагноз:

A. Острый периодонтит 74 зуба;

B. Острый серозный периостит нижней челюсти от 74 зуба;

C. *Острый гнойный одонтогенныи периостит нижней челюсти от 74 зуба;

D. Обострение хронического периодонтита 74 зуба;

E. Острый ограниченный остеомиелит нижней челюсти от 74 зуба.

2. При обследовании мальчика 9 лет стоматолог обнаружил по переходной склад­ ке нижней челюсти справа в области 63, 64, 65 зубов плотный участок округлой формы с гладкой поверхностью. Пальпация его слабоболезненна. Прилегающие мягкие ткани имеют нечетко выраженную воспалительную инфильтрацию. Кожа не изменена. Подчелюстной лимфоузел увеличен, плотный, безболезненный. Две недели назад мальчик получил удар в правую половину нижней челюсти. Пос­ тавьте предварительный диагноз:

A. Острый серозный периостит нижней челюсти справа;

B. Мигрирующая гранулема лица справа;

C. *Хронический травматический периостит нижней челюсти справа;

D. Продуктивная форма остеомиелита нижней челюсти справа;

E. Радикулярная киста нижней челюсти справа.

3. У девочки 7 лет диагностирован острый серозный одонтогенныи периостит нижней челюсти от 84 зуба. Определите, какие изменения могут быть выявлены на рентгенограмме нижней челюсти:

A. Изменений в кости и "причинном" зубе нет;

B. *В "причинном" зубе есть изменения, характерные для хронического пери­ одонтита;

C. Очаги остеопороза, периодонтальная щель "причинного" зуба одинаковой ширины на всем протяжении;

D. Очаги секвестрации в области "причинного" зуба — изменения, характер­ ные для хронического периодонтита;

Е. Очаги деструкции кости, периодонтальная щель "причинного" зуба нерав­номерно расширена.

4. У мальчика 6 лет диагностирован острый гнойный одонтогенныи периостит верхней челюсти от 64 зуба. Назовите, какие изменения будут выявлены в крови ребенка:

A. Изменений нет;

B. "Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопения, увеличение СОЭ;

C. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг вправо, лимфоцитоз, увеличение СОЭ;

D. Лейкопения, эозинопения, лимфоцитоз, базофилия;

E. Лейкопения, эозинофилия, лимфопения, моноцитоз.

5. У девочки 9 лет диагностирован острый гнойный одонтогенныи периостит нижней челюсти от 75 зуба. Назовите местные патогномоничные клинические признаки этого заболевания:

A. ТТоднадкостничный абсцесс с одной стороны альвеолярного отростка, на­ личие "причинного" зуба;

B. Выраженный отек околочелюстных тканей, патологическая подвижность зубов;

C. Наличие "причинного" зуба, свищи с гнойным отделяемым по переходной складке;

D. Муфтовидная инфильтрация альвеолярного отростка;

E. Поднадкостничный абсцесс с двух сторон альвеолярного отростка, наличие

"причинного" зуба.

6. У мальчика 11 лет диагностирован острый гнойный одонтогенныи периостит верхней челюсти от 55 разрушенного зуба. Выберите правильный метод лечения:

A. * Удаление зуба, периостотомия выше переходной складки, назначение про­ тивовоспалительной терапии;

B. Лечение зуба, периостотомия выше переходной складки, назначение проти-

вовоспалительной терапии;

C. Удаление зуба, периостотомия ниже переходной складки, противовоспали­ тельное лечение;

D. Удаление зуба, противовоспалительная терапия, физиотерапевтическое лечение;

E. Лечение зуба, противовоспалительная терапия, физиотерапевтическое ле­ чение.

ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТЕЙ

1. Девочке 7 лет поставлен диагноз "деструктивно-продуктивная форма хрони­ческого остеомиелита нижней челюсти". Назовите изменения на рентгено­грамме, характерные для данного заболевания:

A. Очаг остеопороза костной ткани, дополнительная тень оссифицированной надкостницы;

B. В участке верхушки корня зуба — очаг резорбции кости с нечеткими конту­ рами, частичная резорбция корня зуба;

C. *Очаги деструкции чередуются с участками остеосклероза, кость имеет пестрый, грубопятнистый рисунок, выражена периостальная реакция;

D. Наблюдаются участки рассасывания губчатого и компактного вещества, периостальное строение кости выражено слабо;

E. Пораженный участок не имеет четких границ, определяются очаги деструк-

ции костной ткани.

2. Мальчику 13 лет поставлен диагноз "продуктивная форма хронического остео­ миелита нижней челюсти". Определите характерные для данного заболевания изменения на рентгенограмме:

A. *Очаги остеопороза и зон остеосклероза костной ткани, увеличение объема кости, дополнительная тень оссифицированной надкостницы;

B. В участке верхушки корня зуба — очаг резорбции с нечеткими контурами, частичная резорбция корня зуба;

C. Очаги разрежения чередуются с участками остеосклероза, кость имеет пестрый, грубопятнистый рисунок;

D. Наблюдаются участки рассасывания губчатого и компактного вещества, периостальное строение кости выражено слабо;

E. Пораженный участок не имеет четких границ, определяются очаги деструк-

ции костной ткани.

3. Каретой скорой помощи в приемное отделение доставлен мальчик 6 мес. Кожа век правого глаза резко гиперемирована, глазная щель закрыта. По нижнеорби­ тальному краю, ближе к внешнему углу глаза, расположен свищ, альвеолярный отросток верхней челюсти справа муфтообразно увеличен, переходная складка сглажена. Температура тела 39,7 "С, ребенок беспокоен. В анамнезе у мальчика — гнойничковое заболевание кожи лица. Поставьте клинический диагноз:

A. Неодонтогенный абсцесс скуловой области справа;

B. Неодонтогенный абсцесс правой подглазничной области;

C. *Гематогенный остеомиелит правой верхней челюсти;

D. Дакриоцистит правого глаза;

E. Флегмона ретробульбарного пространства.

4. У девочки 9 лет диагностирован острый гнойный одонтогенныи остеомиелит нижней челюсти. Назовите возможные способы местного лечения:

A. Вскрытие субпериостального абсцесса с одной стороны альвеолярного от­ ростка, удаление "причинного" зуба;

B. Лечение "причинного" зуба, вскрытие субпериостальных абсцессов с обеих

сторон альвеолярного отростка;

C. Удаление "причинного" зуба, секвестрэктомия;

D. *Вскрытие субпериостальных абсцессов с обеих сторон альвеолярного от­ ростка, удаление"причинного" зуба;

E. Лечение "причинного" зуба, вскрытие абсцессов мягких тканей, секвестрэк-

томия.

5. Гематогенный остеомиелит у детей преимущественно развивается в возрасте:

A. *До 3 лет;

B. От 3 до 6 лет;

C. От 6 до 9 лет;

D. От 9 до 12 лет;

E. От 12 до 15 лет.

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

6. Острый одонтогенныи остеомиелит тела нижней челюсти у детей нужно диф­ференцировать с:

A. Доброкачественными новообразованиями мягких тканей;

B. Пародонтитом и пародонтозом;

С* Периоститом, флегмоной, нагноившейся кистой, саркомой Юинга;

D. Одонтогенным гайморитом, невралгией тройничного нерва, мышечно-сус- тавной дисфункцией;

E. Злокачественными опухолями мягких тканей.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (ВНЧС)

1. В челюстно-лицевой стационар поступила девочка 2 лет. При осмотре опреде­ ляется асимметрия лица за счет уменьшения нижней трети его и смещения подбо­ родка вправо. Открывание рта несколько ограничено. На рентгенограмме нижней челюсти по Шуллеру правая суставная щель резко сужена, суставной отросток уп­ лощен, деформирован; глубина суставной ямки уменьшена. В анамнезе: патологи­ ческие роды. Поставьте клинический диагноз:

A. *Деформирующий артроз правого ВНЧС;

B. Костный анкилоз правого ВНЧС;

C. Фиброзный анкилоз правого ВНЧС;

D. Неоартроз правого ВНЧС;

E. Хронический артрит правого ВНЧС.

2. Девочка 8 лет жалуется на боль в левой околоушно-жевательной области, уси­ ливающуюся при жевании. Температура тела 37,5 "С. Три дня тому назад получи­ ла удар в эту область. Объективно: лицо асимметрично за счет болезненного оте­ ка тканей в левой околоушно-жевательной области, открывание рта ограничено из-за боли до 1,8-2 см, зубы интактные, прикус ортогнатический, регионарные лимфоузлы не увеличены. На рентгенограмме сустава по Шуллеру слева — кост­ ные структуры сустава не изменены, суставная щель несколько расширена. Оп­ ределите клинический диагноз:

A. Деформирующий артроз левого ВНЧС;

B. *Острый травматический серозный артрит левого ВНЧС;

C. Острый ревматический артрит левого ВНЧС;

D. Остеоартрит левого ВНЧС;

E. Острый ревматический артрит левого ВНЧС.

3. К хирургу-стоматологу обратился мальчик 11 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,5 "С, слабость, недомогание. Неделю назад после перене­ сенной ОРВИ появилась постоянная боль в правой околоушно-жевательной об­ ласти, усиливающаяся при движениях нижней челюсти, иррадирующая в ухо и височную область. При осмотре: умеренные гиперемия и отек кожи в правой око­ лоушно-жевательной области, пальпация болезненна. Открывание рта ограниче­ но до 0,5 см, определяется девиация нижней челюсти вправо. При надавливании на подбородок боль в правой околоушно-жевательной области усиливается. Оп­ ределите предварительный диагноз:

A. Флегмона левой околоушно-жевательной области;

B. Неодонтогенный абсцесс левой околоушно-жевательной области;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

C. *()стрый артрит правого ВНЧС;

D. Хронический травматический артрит правого ВНЧС;

E. Костный анкилоз правого ВНЧС.

4. У мальчика 14 лет диагностирован острый артрит правого ВНЧС. Определите лечебную тактику:

A. Дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, компрессы с димекси- дом, СВЧ;

B. *Антибиотикотерапия, анальгетики, нестероидные противовоспалитель­ ные средства, компрессы с димексидом, фонофорез гидрокортизона;

C. Иммуностимулирующие, антигистаминные препараты, компрессы с ди­ мексидом на область сустава;

D. Иммунокорригирующие препараты, антибиотикотерапия, УВЧ;

E. Дезинтоксикационная терапия, иммунокорригирующие препараты, фоно­ форез калия йодида.

5. Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боль в правом височно-нижнечелю- стном суставе, возникшую 3 нед назад после гриппа. Объективно: гиперемия кожи и отек тканей в правой околоушно-жевательной области, регионарные лим­ фатические узлы увеличены. Температура тела 37,5 "С. Зубы интактные, прикус ортогнатический. На рентгенограмме ВНЧС костные структуры не изменены, правая суставная щель несколько увеличена. Определите клинический диагноз:

A. Хронический артрит правого ВНЧС;

B. *Острый артрит правого ВНЧС;

C. Деформирующий артроз правого ВНЧС;

D. Возрастная дисфункция правого ВНЧС;

E. Обострение хронического артрита правого ВНЧС.

6. Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боль в правом ВНЧС, возникшую 3 нед назад после гриппа. Объективно: гиперемия кожи и отек тканей в правой околоушно-жевательной области, регионарные лимфатические узлы увеличены. Температура тела 37,5 "С. Зубы интактные, прикус ортогнатический. На рентге­ нограмме ВНЧС костные структуры не изменены, правая суставная щель расши­ рена. Определите лечебную тактику:

A. Динамическое наблюдение;

B. Назначение физиотерапевтических процедур, антигистаминных препаратов;

C. ""Назначение противовоспалительной терапии, антигистаминных препара­ тов, компрессов с димексидом; ограничение движений нижней челюсти;

D. Назначение препаратов для иммунокоррекции, антигистаминных препара­ тов, компрессов с димексидом;

E. Ограничить движения нижней челюсти, назначение иммуностимулирую­ щих препаратов, компрессов с димексидом.

7. У девочки 14 лет врач-стоматолог обнаружил артрит правого ВНЧС. Заболева­ ние началось год назад, когда после перенесенной ангины появились боль и туго- подвижность в других суставах тела. Утром открывание рта ограниченно. На рентгенограмме суставов определяется расширение правой суставной щели. Уточните клинический диагноз:

A. Хронический артрит правого ВНЧС;

B. *Хронический ревматоидный артрит правого ВНЧС;

C. Деформирующий артроз правого ВНЧС;

D. Возрастная дисфункция правого ВНЧС;

E. Обострение хронического артрита правого ВНЧС.

8. Девочка 12 лет жалуется на периодическую боль в нижней челюсти и ушах. Боле­ ет около года. Местно: лицо симметричное, рот открывается до 6 см с характерным щелканьем в области ВНЧС. Пальпаторно определяется увеличенная экскурсия суставных головок. Прикус мезиальный. Поставьте начальный диагноз:

A. Хронический артрит ВНЧС;

B. Острый артрит ВНЧС;

C. Деформирующий артроз ВНЧС;

D. * Болевая дисфункция ВНЧС;

E. Обострение хронического артрита ВНЧС.

9. Родители девочки в возрасте 1 год 8 мес обратились с жалобами на ограниче­ ние движений нижней челюсти у ребенка, храп ночью, нарушение дыхания, пери­ одически возникающие во время сна, уменьшение размеров подбородка. В анам­ незе: патологические роды. Деформацию челюсти и ограниченное открывание рта родители заметили в 10-месячном возрасте. При объективном обследовании: открывание рта до 0,5 см, двусторонняя микрогения. Назовите дополнительные исследования для уточнения диагноза:

A. Обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции;

B. *Ортопантомография;

C. Обзорная рентгенография черепа в носо-подподбородочной проекции;

D. Рентгенография нижней челюсти в укладке по Генишу;

E. Рентгенография нижней челюсти в укладке по Шуллеру.

10. У мальчика 5 лет наблюдается асимметрия лица за счет недоразвития левой половины нижней челюсти. В анамнезе — гематогенный остеомиелит левой верх­ ней челюсти в возрасте 9 мес. На ортопантомограмме определяется резкая дефор­ мация левого суставного отростка (отросток короткий, переходит сплошным костным конгломератом в височную кость), суставная щель не дифференцирует­ ся. Угол челюсти деформирован, определяется "шпора". Поставьте диагноз:

A. Хронический артрит левого ВНЧС;

B. Артрозо-артрит левого ВНЧС;

C. Деформирующий артроз левого ВНЧС;

D. *Костный анкилоз левого ВНЧС;

E. Фиброзный анкилоз левого ВНЧС.

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

1. Мальчик 15 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 "С, затрудненное открывание рта, боль при глотании, еде, разговоре, усилен­ное слюноотделение. Болеет 2 дня. Объективно: отек тканей в левой подчелюст­ной и подъязычной областях, левый челюстно-язычный желобок инфильтриро­ван, сглажен, пальпация его резко болезненна, слизистая оболочка резко гипере-

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

мирована, отечна. В 36 зубе глубокая кариозная полость, зуб изменен в цвете. Поставьте клинический диагноз:

A. Одонтогенный абсцесс левого крылочелюстного пространства от 36 зуба;

B. Острый одонтогенный очаговый остеомиелит нижней челюсти от 36 зуба;

C. Острый гнойный одонтогенный периостит нижней челюсти от 36 зуба;

D. *Одонтогенный абсцесс челюстно-язычного желобка от 36 зуба;

E. Острый гнойный сиалоаденит левой подчелюстной слюнной железы.

2. У мальчика 15 лет диагностирован абсцесс правой крылонёбной ямки. Назови­те симптомы этого заболевания:

A. Сухость во рту, асимметрия лица, боль в области тела нижней челюсти;

B. * Болезненное ограниченное открывание рта, отек тканей по переходной складке за бугром верхней челюсти, болезненность при пальпации этой об­ ласти, распирающая головная боль;

C. Воспалительный инфильтрат и отек век, скуловой области на стороне по­ ражения, ограничена подвижность верхней губы;

D. Резко выраженная припухлость мягких тканей над скуловой дугой, отек век, положительный симптом флюктуации;

E. Воспалительная контрактура жевательных мышц, боль в горле, регионар­ ный лимфаденит, воспалительный инфильтрат за углом нижней челюсти.

3. У мальчика 15 лет диагностирован абсцесс левой подглазничной области. На­зовите симптомы этого заболевания:

A. Сухость во рту, асимметрия лица, боль в области альвеолярного отростка верхней челюсти слева;

B. Болезненное ограниченное открывание рта, отечность слизистой оболочки и болезненность за левым бугром верхней челюсти, распирающая головная боль;

C. *Отек век, болезненная инфильтрация тканей левой подглазничной облас­ ти и верхней губы, кожа этих областей гиперемирована;

D. Резко выраженная припухлость мягких тканей над левой скуловой дугой, отек век, положительный симптом флюктуации;

E. Воспалительная контрактура жевательных мышц, боль в горле, регионар­ ный лимфаденит, воспалительный болезненный инфильтрат за левым уг­ лом нижней челюсти, боль при глотании.

4. У мальчика 15 лет диагностирован абсцесс правого крылочелюстного прост­ранства. Назовите симптомы этого заболевания:

A. Сухость во рту, асимметрия лица, боль в области тела нижней челюсти справа;

B. Болезненное ограниченное открывание рта, отечность слизистой оболочки и болезненность за бугром верхней челюсти справа, распирающая головная боль;

C. Воспалительный инфильтрат и отек тканей правого челюстно-языкового желобка, подъязычного валика; глотание затруднено;

D. Боль и резко выраженный отек мягких тканей в подчелюстной области справа, положительный симптом флюктуации;

Е. * Болезненное ограниченное открывание рта, боль в горле, регионарный лимфаденит, резко болезненный воспалительный инфильтрат за правым углом нижней челюсти.

5. У мальчика 10 лет диагностирована одонтогенная флегмона левой поднижне- челюстной области от 36 зуба. Назовите симптомы этого заболевания:

A. * Асимметрия лица за счет значительного отека и инфильтрата мягких тка­ ней левой подчелюстной области на стороне поражения, наличие "причин­ ного" зуба;

B. Болезненное ограниченное открывание рта, отек слизистой оболочки и бо­ лезненность за левым бугром верхней челюсти, распирающая головная боль;

C. Воспалительный инфильтрат и отек век и скуловой области на стороне по­ ражения, верхняя губа неподвижна;

D. Интенсивная боль, резко выраженная припухлость мягких тканей над ле­ вой скуловой дугой, отек век, положительный симптом флюктуации;

E. Воспалительная контрактура жевательных мышц, боль в горле, регионар­ ный лимфаденит, воспалительный инфильтрат за левым углом нижней че­ люсти.

6. У девочки 13 лет диагностирован одонтогенный абсцесс правого челюстно-языко­ вого желобка от 46 зуба с очагом воспаления, расположенным ближе к слизистой оболочке ротовой полости. Выберите самый оптимальный метод местного лечения:

A. *Удаление или лечение "причинного" зуба, вскрытие абсцесса внутрирото- вым доступом с язычной стороны челюсти, ближе к последней;

B. Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса внеротовым путем в под­ челюстной области;

C. Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса внутриротовым доступом с язычной стороны челюсти, ближе к языку;

D. Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса в подподбородочной об­ ласти;

E. Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса с обеих сторон альвеоляр­ ного отростка нижней челюсти.

ЛИМФАДЕНИТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

1. У мальчика 2 лет в правой верхнешейной области пальпируется болезненный "шарик", подвижный, с кожей и подлежащими тканями не спаян, размером 2x2 см, появился накануне. Кожа над ним в цвете не изменена, берется в складку. Ре­бенок последнюю неделю болел ангиной. Поставьте клинический диагноз:

A. Боковая киста шеи справа;

B. Хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит правой верхнешейной области;

C. *Острый серозный неодонтогенный лимфаденит правой верхнешейной

области;

D. Острый гнойный неодонтогенный лимфаденит правой верхнешейной

области;

Е. Атерома правой верхнешейной области.

2. Девочке 7 лет поставлен диагноз "острый гнойный одонтогенныи лимфаденит левой подчелюстной области от 36 зуба". Определите последующую тактику вра­ ча-стоматолога:

Л. Удаление 36 зуба, назначение противовоспалительной терапии, электрофо­рез димексида и калия йодида в условиях поликлиники;

B. Рентгенография 36 зуба, вскрытие абсцесса под местным обезболиванием, назначение противовоспалительной терапии в условиях стационара;

C. Содовые полоскания, назначение противовоспалительной терапии, комп­ рессы с димексидом на левую поднижнечелюстную область;

D. Удаление 36 зуба, вскрытие абсцесса, назначение противовоспалительной терапии, физиотерапевтических методов, амбулаторное наблюдение.

E. * Удаление или лечение 36 зуба по показаниям, вскрытие абсцесса, проведе­ ние противовоспалительной терапии в условиях челюстно-лицевого ста­ ционара.

3. Мальчик 9 лет обратился к стоматологу с жалобами на припухлость шеи слева, появившуюся 3 нед назад (ребенок болел ангиной). При осмотре: в левой верхне­ шейной области пальпируется малоболезненный, плотный, не спаянный с подле­ жащими тканями "шарик" размером 2x3 см. Кожа над ним в цвете не изменена. Какой диагноз наиболее вероятен:

A. Атерома левой верхнешейной области;

B. Боковая киста шеи слева;

C. *Хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит левой верхнешейной области;

D. Острый серозный неодонтогенный лимфаденит левой верхнешейной области;

E. Острый гнойный неодонтогенный лимфаденит левой верхнешейной области.

4. Лимфатический узел принадлежит к:

A. Центральным органам кроветворения и иммунной защиты;

B. * Периферическим органам кроветворения и иммунной защиты;

C. Производным ретикуло-эндотелиальной системы;

D. Органам эндокринной системы;

E. Производным гистиоцитарной системы.

5. Выберите правильное определение лимфангоита:

A. ""Воспаление лимфатических сосудов, собирающих лимфу от первичного очага;

B. Воспаление кровеносных сосудов, питающих лимфатический узел;

C. Синоним лимфаденита;

D. Распространенный лимфаденит, то есть охватывание воспалительным про­ цессом нескольких групп лимфатических узлов;

E. Синоним специфического лимфаденита.

6. Какую функцию не осуществляет лимфатический узел:

А. Кроветворную;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

B. Защитную;

C. Барьерную;

D. *Эндокринную;

E. Иммунологическую.

7. Какой из перечисленных диагнозов сформулирован неправильно:

A. Острый серозный одонтогенныи лимфаденит левой подчелюстной области;

B. Хронический гнойный неодонтогенный лимфаденит левой подчелюстной области;

C. Хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит левой под­ челюстной области;

D. *Острый гнойный аденоабсцесс левой подчелюстной области;

E. Аденофлегмона левой подчелюстной области.

8. Выберите наиболее целесообразный и информативный дополнительный метод исследования при проведении дифференциальной диагностики острого неэпиде­ мического паротита и острого серозного лимфаденита околоушно-жевательнои области:

A. * Ультразвуковое исследование;

B. Радиоизотопное исследование;

C. Контрастная сиалография;

D. Рентгенологическое исследование;

E. Пункционная биопсия.

9. У мальчика 5 лет диагностирован острый гнойный одонтогенныи лимфаденит левой подчелюстной области. Выберите метод обезболивания при хирургичес­ ком вмешательстве:

A. Инфильтрационная анестезия;

B. Проводниковая периферическая (мандибулярная) анестезия;

C. *Общее обезболивание;

D. Местная потенцируемая (мандибулярная) анестезия;

E. Проводниковая центральная анестезия.

10. Дифференциальную диагностику острого серозного неодонтогенного лимфа­ денита с увеличением группы лимфатических узлов, выраженным нейтрофиле- зом, значительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозино- и лимфопе- нией необходимо проводить с:

A. Цитомегаловирусной инфекцией;

B. *Лимфогранулематозом;

C. Саркомой;

D. Аденовирусной инфекцией;

E. Хроническим лимфаденитом.

П. Какой лимфаденит чаще всего развивается у детей младших возрастных групп:

A. Одонтогенныи;

B. * Неодонтогенный;

C. Туберкулезный;

D. Сифилитический;

E. Актиномикотический.

А/.')

443

12. В каком возрасте заканчивается формирование лимфатических узлов:

A. В 2-3 года;

B. В 4—6 лет;

C. В 6-8 лет;

D. В 8-10 лет;

E. *В 11-12 лет.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1. Выберите правильное определение псевдопаротита Герценберга;

A. *Воспаление лимфатических узлов, расположенных внутри околоушной слюнной железы;

B. Воспаление поверхностных лимфатических узлов околоушной слюнной железы;

C. Симптоматическое состояние, возникающее при нарушении функции пи­ щеварительного канала;

D. Синоним банального бактериального паротита;

E. Атипичная форма эпидемического паротита.

2. Определите, при наличии какого заболевания чаще может наблюдаться увели­ чение слюнной железы при еде:

A. Ретенционной кисты;

B. *Калькулезного сиалоаденита;

C. Хронического паренхиматозного сиалоаденита;

D. Острого неспецифического сиалоаденита;

E. Острого эпидемического паротита.

3. У мальчика 5 лет подозрение на калькулезный субмаксиллит. Выберите рент­ генологическую укладку для выявления камня в протоке подчелюстной слюнной железы:

A. По Генишу;

B. По Партчу;

C. * По Коваленко;

D. По Парма;

E. Аксиальная.

4. У девочки 5 лет обнаружено обострение хронического паренхиматозного паро­ тита. Выберите метод для улучшения пассажа слюны:

A. *Масаж железы, холиномиметики, слюногонная диета;

B. Массаж железы, холинолитики, растительно-молочная диета;

C. Активных действий не проводят, поскольку повлиять на секрецию слюн­ ных желез невозможно;

D. Слюногонная диета и инсталляции в железу растворов антисептиков;

E. Катетеризация выводного протока и массаж слюнной железы.

5. У мальчика 6 лет диагностирован острый гнойный паренхиматозный паротит. Выберите средство для инсталляции в слюнную железу с целью разжижения сек­ рета и улучшения оттока экссудата и слюны:

A. Раствор гидрокортизона;

B. Раствор диоксидина;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

C. Раствор лидазы;

D. Раствор адреналина;

E. * Раствор химотрипсина.

6. У мальчика 4 лет диагностирован эпидемический паротит. Определите харак­ тер секрета и секреции слюнных желез при данном заболевании:

A. Прозрачный, жидкий, в нормальном количестве;

B. Мутный, густой, гипосаливация.

C. Прозрачный, густой, гиперсаливация;

D. Не выделяется;

E. "Прозрачный, вязкий, гипосаливация.

7. У девочки 12 лет обнаружена слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз) с камнем в протоке подчелюстной слюнной железы. Выберите оптимальный метод лечения:

A. Литотрипсия;

B. *Хирургическое удаление камня;

C. Консервативное физиотерапевтическое лечение с целью рассасывания камня;

D. Наложение обводного анастомоза между отверстием выводного протока и слюнной железой;

E. Удаление слюнной железы вместе с камнем.

8. У мальчика 6 лет диагностирован эпидемический паротит. Определите харак­ тер припухлости в околоушно-жевательных областях при эпидемическом паро­ тите:

A. Мягкая, слабоболезненная, кожа не изменена;

B. * Тестообразная, слабоболезненная, кожа бледная;

C. Плотная, болезненная, кожа слабогиперемирована;

D. Плотно-эластическая, безболезненная, кожа гиперемирована;

E. Очень плотная, болезненная, кожа гиперемирована.

9. У девочки 10 лет диагностирован хронический паренхиматозный паротит. На­ зовите рентгенологический признак этого заболевания:

A. *Симптом грозди винограда;

B. Симптом росы;

C. Симптом сухого дерева;

D. Симптом флюктуации;

E. Симптом опорожнения-наполнения.

10. У мальчика 13 лет обнаружен псевдопаротит Герценберга. Назовите местные клинические симптомы этого заболевания:

A. Слюнная колика, отек тканей слюнной железы;

B. Выделение гноя из протока слюнной железы, гипосаливация;

C. Гиперсаливация, гиперемия слизистой оболочки вокруг устья протока же­ лезы;

D. Бугристая увеличенная железа, слюна с примесью гноя;

E. *Железа интактная, пальпируется плотный болезненный узел с гладкой по-

верхностью в толще железы. П. У мальчика 4 лет обнаружен острый эпидемический паротит. Назовите мест­ные клинические симптомы этого заболевания:

A. Слюнная железа увеличена, болезненная; гиперсаливация, выделение гноя из протока;

B. *Отек тканей слюнной железы тестообразной консистенции, гипосалива- ция, слюна прозрачная, вязкая;

C. Бугристая увеличенная железа, гиперемия слизистой оболочки вокруг устья протока железы, слюна с примесью гноя;

D. Железа увеличенная, плотная, безболезненная, слюна прозрачная;

E. Бугристая увеличенная железа, гипосаливацня, слюна с примесью гноя.

12. У девочки 4 лет обнаружен хронический паренхиматозный паротит в стадии обострения. Назовите местные клинические симптомы этого заболевания:

A. * Бугристая, болезненная, увеличенная железа; гипосаливацня, слюна с примесью гноя;

B. Отек тканей слюнной железы, гиперсаливация, слюнная колика;

C. Железа увеличена, безболезненна, слюна прозрачная;

D. Слюнная железа не увеличена, гипосаливацня, выделение гноя из протока;

E. Гипосаливацня, слюна не изменена, гиперемия слизистой оболочки вокруг устья протока железы.

ТРАВМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

1. На травматологический пункт обратился мальчик 11 лет с жалобами на пуль­ сирующую боль в области нижней губы. Два дня назад произошла травма ниж­ ней губы, проводилась ПХО раны. Ткани губы резко отечные, гиперемирован- ные, болезненные при пальпации. На губе рана, ушита наглухо. Дежурным вра­ чом поставлен диагноз: нагноившаяся ушибленная рана нижней губы. Какой должна быть тактика врача:

A. Снятие швов, ревизия очага воспаления, назначение противовоспалитель­ ной терапии;

B. Снятие швов, ревизия раны, промывание ее антисептиками, назначение фи­ зиотерапевтических процедур;

C. *Ревизия раны, дренирование, назначение противовоспалительной тера­ пии;

D. Ревизия раны, обработка антисептиками, назначение противовоспалитель­ ной терапии;

E. Назначение противовоспалительной терапии, физиотерапевтических мето­ дов лечения, ревизия раны.

2. В челюстно-лицевое отделение доставлена девочка 3 лет с ушибленной раной правой щеки. Два часа назад ребенок наткнулся на ветку дерева. При осмотре: ра­ на длиной 2,5 см, с неровными краями, в ротовую полость не проникает. Зияние краев раны выражено умеренно, выявлены мелкие посторонние предметы. Опре­ делите правильность и последовательность выполнения этапов ПХО раны:

A. Эвакуация инородных тел из раны, обработка антисептиками, инфильтра- ционное обезболивание, ушивание раны, наложение повязки;

B. Обработка антисептиками, проводниковое обезболивание, извлечение ино­ родных тел из раны, дренирование, ушивание раны, наложение повязки;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

C. *Общее обезболивание, обработка антисептиками, извлечение инородных тел из раны, дренирование, послойное ушивание раны, наложение повязки;

D. Обработка антисептиками, пнфильтраппонное обезболивание, извлечение инородных тел из раны, ушивание кетгутом, наложение повязки;

E. Проводниковое обезболивание, обработка антисептиками, извлечение ино-

родных тел из раны, дренирование, наложение повязки.

3. В детский челюстно-лицевой стационар поступил мальчик 4 лет со множест­ венными укусами лица в области верхней и нижней губ, правой щеки, нижнего века правого глаза. Дефекта тканей нет. Раны длиной до 2 см, глубиной 0,5-1 см. Выберите вид обезболивания для проведения ПХО ран:

A. Инфильтрационное;

B. Проводниковое;

C. Аппликационное;

D. *Общее — внутривенный наркоз;

E. Общее — интубационный наркоз.

4. Какие травмы мягких тканей заживают без образования рубца:

A. Поверхностные раны;

B. Глубокие раны;

C. * Царапины;

D. Укушенные раны;

E. Колотые раны.

5. Какие виды повреждений мягких тканей чаще осложняются воспалительными процессами:

A. Ушибленные раны;

B. Резаные раны;

C. Колотые раны;

D. Скальпированные раны;

E. *Укушенные раны.

6. В челюстно-лицевой стационар поступила девочка 6 лет с рваной раной мягко­ го нёба. Выберите вид обезболивания для проведения ПХО раны:

A. Проводниковое;

B. Инфильтрационное;

C. Ректальное;

D. "Интубационный наркоз;

E. Внутривенный наркоз.

7. Определите, какие раны обязательно дренируются:

A. Проникающие в ротовую полость;

B. Укушенные;

C. Нагноившиеся;

D. Глубокие;

E. *Все перечисленные выше.

8. Назовите раны, характеризующиеся длительной эпителизацией, большими участками некроза, частыми вторичными инфицированиями, высокой степенью общей интоксикации, выраженным болевым синдромом, частыми образования­ ми келоидных рубцов со значительной деформацией мягких тканей:

44fi

447

A. Ушибленно-рваные раны;

B. Рубленые раны;

C. *Ожоги III А, Б степени;

D. Укушенные раны;

E. Раны со значительными дефектами тканей.

9. В каких случаях необходимо проводить антирабическую вакцинацию:

A. Если нанесшая травму собака не найдена;

B. Собака известна, но не привита против бешенства;

C. Собака живет в неблагополучной относительно бешенства местности;

D. Укусившая собака заболела бешенством;

E. *Во всех вышеназванных случаях.

ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

1. В травмпункт обратилась девочка 13 лет с жалобами на кровотечение из десен возле 44,45,46 зубов. Из анамнеза известно, что за день до этого 46 зуб лечили по поводу обострения хронического периодонтита, при лечении возникло кровоте­ чение, которое остановили пломбированием канала. Объективно: десна возле 44, 45, 46 зубов цианотична, легко кровоточит при дотрагивании. На коже левой ще­ ки в нижнем отделе — пигментированное пятно. Какие дополнительные методы исследования целесообразны:

A. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, инцизионная биопсия;

B. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, радиоизотопное ис­ следование;

C. *Ортопантомограмма, пункция;

D. Пункционная биопсия, обзорная рентгенография черепа в аксиальной про­ екции;

E. Инцизионная биопсия, ортопантомография.

2. У мальчика в возрасте 2 мес определяется припухлость тканей в области верхней трети шеи и подчелюстного треугольника слева, которая существует с рождения и медленно увеличивается. Консистенция мягкая, пальпация безболезненная, грани­ цы нечеткие, поверхность бугристая. Образование незначительно смещается отно­ сительно окружающих тканей. Кожа с образованием не спаяна, в цвете не измене­ на, имеет подчеркнутый сосудистый рисунок. Поставьте клинический диагноз:

A. *Лимфангиома левой боковой поверхности шеи и левой подчелюстной об­ ласти;

B. Гемангиома шеи и левой подчелюстной области;

C. Ретенционная киста левой подчелюстной слюнной железы;

D. Хронический лимфаденит подчелюстной области;

E. Острый серозный субмаксиллит.

3. У девочки в возрасте 1,5 года в левой щечной, подглазничной и височной облас­ ти определяется новообразование коричневого цвета, с неровной поверхностью, покрытое жесткими волосами. Со слов родителей, новообразование выявлено при рождении ребенка, с возрастом увеличивается. Поставьте клинический диагноз:

А. Меланома левой половины лица;

B. *Пигментный невус с оволосением левой половины лица;

C. Сосудистый невус левой половины лица;

D. Гемангиома левой половины лица;

E. Саркома Калоши.

4. У мальчика 14 лет на правой щеке определяется новообразование размером 1,5-2 см, светло-коричневого цвета, упругой консистенции, безболезненное. По­ верхность его имеет много сосочковых разрастании, несколько выпячивается над окружающими тканями. Кожа вокруг новообразования гиперемирована в виде узкого венчика и отечна . Образование врожденное. Последнее время наблюдает­ ся быстрый рост его. Поставьте клинический диагноз:

А.Пигментный невус правой щеки;

B. *Малигнизированный пигментный невус правой щеки;

C. Нейрофиброма правой щеки;

D. Нейрофиброматоз лица;

E. Меланома правой щеки.

5. У мальчика 11 лет наблюдается значительная асимметрия лица за счет новооб­ разования в правой височной, околоушной и щечной областях. Кожа над опу­ холью несколько темнее, чем в окружающих участках, тургор и эластичность ее снижены. Впервые новообразование заметили в возрасте 4 лет. Позже появились пятна светло-коричневого цвета на коже спины и поясницы. Поставьте клини­ ческий диагноз:

Л. *Нейрофиброматоз правой половины лица;

B. Нейрофиброма лица;

C. Пигментный невус лица;

D. Гемангиома левой половины лица;

E. Невринома лица.

ОПУХОЛЕВИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

1. У девочки 10 лет в левой надбровной области определяется новообразование круглой формы с четкими границами, гладкой поверхностью, плотноэластичес- кой консистенции, ограниченно подвижное, диаметром до 1,5 см. Пальпация без­ болезненная. Кожа с образованием не спаяна. Заболевание врожденное. Поставь­ те предварительный диагноз:

A. *Дермоидная киста левой надбровной области;

B. Атерома левой надбровной области;

C. Мозговая грыжа;

D. Шванома лицевого нерва;

E. Нейрофиброма левой надбровной области.

2. У девочки 8 лет в подподбородочной области по средней линии определяется новообразование до 2 см в диаметре, мягкоэластической консистенции, округлой формы, с ограниченной подвижностью (смещается только кверху при глотании). Пальпация безболезненная. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Срединная киста шеи;

B. Дермоидная киста подподбородочной области;

449

C. Киста подъязычной слюнной железы;

D. Хронический лимфаденит подподбородочной области;

E. Боковая киста шеи.

3. У девочки 12 лет в области верхней трети шеи впереди грудино-ключично-сос- цевидной мышцы наблюдается новообразование мягкоэластической консистен­ ции, диаметром 3 см, с ограниченной подвижностью. Пальпация безболезненна, симптом флюктуации положительный. Выберите метод лечения:

A. Прошивание опухоли по Крогиусу;

B. "Кистэктомия;

C. Кистотомия;

D. Пункция новообразования с последующим склерозированием;

E. Склерозирование образования.

4. У мальчика 14 лет на коже в области переносицы определяется округлой формы новообразование диаметром около 1,8 см, появившееся несколько меся­ цев назад. Пальпация образования безболезненна, консистенция плотноэласти- ческая. Определяется ограниченная спаянность с кожей. Ребенок соматически здоров, психически уравновешен. Выберите адекватное обезболивание хирурги­ ческого вмешательства:

A. Внутривенный наркоз;

B. *Инфильтрационная анестезия;

C. Инфраорбитальная анестезия;

D. Потенцированная проводниковая анестезия;

E. Эндотрахеальный наркоз.

5. У девочки 12 лет на коже в области лба определяется округлой формы новооб­ разование диаметром около 1,8 см спаянное с кожей. Кожа над образованием ги- перемирована, пальпация болезненна, консистенция плотноэластическая, определяется флюктуация. Отмечается повышенная температура тела. Поставь­ те предварительный диагноз:

A. Абсцесс мягких тканей лба;

B. Дермоидная киста лба;

C. * Нагноившаяся атерома лба;

D. Атерома лба;

E. Фиброма лба.

ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1. За медицинской помощью обратилась девочка 7 лет по поводу новообразования нижней губы, появившегося 3 мес назад. Наблюдается его медленный рост. Мест-но: на слизистой оболочке нижней губы справа круглое новообразование диамет­ром 0,5-1 см, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки, поверхность его гладкая, просвечивается прозрачно-голубое содержимое. Пальпация безболезнен­на, консистенция упруго-эластическая. Определите клинический диагноз:

A. Папиллома нижней губы;

B. Гемангиома нижней губы;

C. *Ретенционная киста нижней губы;

D. Лимфангиома нижней губы;

Тесты для контроля знании по детской хирургической стома

Е. Фиброма нижней губы.

2. Мальчику 9 лет поставлен диагноз "ранула правой подъязычной области". Боле­ ет около 2 мес. Образование раньше не лечили. Определите лечебную тактику:

A. Наблюдение;

B. Пункция образования с последующим наложением давящей повязки;

C. Удаление образования в пределах здоровых тканей;

D. * Кистотомия;

E. Кистэктомия с удалением слюнной железы.

3. У мальчика 14 лет подозрение на злокачественный процесс в поднижнечелюст- ной слюнной железе. Выберите целесообразные дополнительные исследования:

A. *Радиоизотопное исследование, биопсия;

B. Термография, сиалография;

C. Ортопантомография, инцизионная биопсия;

Г). Рентгенография дна ротовой полости в прямой проекции, пункционная

биопсия; Е. УЗИ, рентгенография дна ротовой полости в трансангулярной проекции.

4. У мальчика 10 лет в левой позадиушной области обнаружено плотное выпячи­ вание округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 2 см, не спаянное с окружающими тканями, покрытое неизмененной кожей. Образование впервые заметили около 4 мес назад, за это время наблюдается существенное увеличение его. Ребенка тревожит несильная боль, которая иррадиирует в левое ухо. Регио­ нарные лимфоузлы увеличенные, безболезненные, подвижные. Какие дополни­ тельные исследования наиболее целесообразны:

A. Радиоизотопное исследование, компьютерная томография;

B. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, инцизионная биопсия;

C. Термография, МРТ;

D. *Сиалография, пункционная биопсия;

E. УЗИ, сцинтиграфия.