Раздел 8

Злокачественные новообразования челюстно-лицевой области

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ, ЭТИОЛОГИЯ

Злокачественные новообразования в структуре заболеваемости населения Украины имеют стойкую тенденцию к росту. Ежегодно в Украине у 160 тыс. че­ловек развиваются злокачественные опухоли. Среди них 1,1 % составляют дети.

У детей злокачественные новообразования развиваются в 12 случаях на 100 тыс. детского населения. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой облас­ти составляют 10 % всех опухолей данной локализации, чаще возникают у детей 3-4 и 7-10 лет (так называемые периоды быстрого роста лица). У 84 % детей со злокачественными опухолями определяются соединительнотканные опухоли — саркомы, а у остальных — рак.

Злокачественная опухоль — это патологическое бесконтрольное разрастание клеток. Для злокачественных новообразований характерны:

• инфильтративный рост, характеризующийся проникновением опухолевых клеток в окружающие ткани с деструкцией последних. Этому росту благоприят­ствуют такие факторы: способность опухолевой клетки отделяться от опухолево­го узла и активно перемещаться; производить "канцероагрессины", стимулирую­щие прорастание этих опухолей в тканях; уменьшение клеточной адгезии, что об­легчает перемещение клетки;

• метастазирование — распространение опухолевых клеток за пределы пер­вичного опухолевого узла с образованием вторичных опухолей в других органах.

В развитии метастазов различают 3 стадии: инвазии — проникновение опухо­левой клетки через стенку сосуда в его просвет; клеточной эмболии — перенесе­ние с током крови или лимфы опухолевых клеток, остановка их в микрососудах с последующим формированием клеточного эмбола; проникновение опухолевых клеток из клеточного тромбоэмбола через сосудистую стенку в окружающие тка­ни и развитие здесь нового опухолевого узла;

• рецидивирование — возникновение опухоли в том же месте после ее хирур­гического удаления, что происходит за счет оставленных здесь комплексов опу­холевых клеток, или метастазирование их из окружающих участков;

• кахексия — синдром истощения и слабости организма. Это проявление па-ранеопластического синдрома, характеризующегося снижением массы тела за счет распада белков мышц и истощения жирового депо.

Этиология. Причины, способствующие развитию злокачественных опухо­лей, условно разделяют на:

1. Химические. Сегодня известны 1500 канцерогенов. Среди них выделяют: а) преканцерогены; б) истинные канцерогены.

Последние распределяют таким образом:

— по локализации — местного, резорбтивного и смешанного действия;

— по количеству пораженных органов — моноорганотропные, мультиоргано-

тропные;

— по происхождению — экзо- и эндогенные.