Глава 11. Определения, следствия, комментарии

131

терапевту и насколько терапевт верит в эффективность того, что он делает. Порой и прямо заявляют о том, что вообще психоте­рапия — одна из форм сильного плацебо ( Wilkins W. V. 52. 1984. Р. 570-573). Иллюстрацией этих мнений могут служить следую­щие примеры.

Аргумент VI

В Англии только после двухлетней эксплуатации прибора элек­трошока обнаружили, что он все это время не работал. Неисп­равность прибора была установлена не в результате наблюдений за больными, а благодаря медицинской сестре, которая обратила внимание, что у больных во время процедуры не происходит обычного в таких случаях движения ушей (См.: Годфруа Ж. Т. II, 1996. С. 191).

Аргумент VII

Каздин и Уилкоксон показали, что больных фобией, которые испытывают непреодолимую боязнь змей, можно вылечить, «за­ставив их поверить, что на проецируемых на экран "пустых" ди­апозитивах имеется подпороговое изображение предмета их стра­хов» (ГодфруаЖ. М., 1996. Т. II. С. 191). Терапевтический эффект усиливается, если пациента знакомить с ложными записями фи­зиологических реакций, которые якобы отражают позитивную динамику его выздоровления (Там же. С. 191).

В работе И.П.Лапина приведены многочисленные эмпири­ческие данные, относящиеся к эффекту плацебо. Вот лишь неко­торые из них.

Аргумент VIII

Один из наиболее известных целителей Северной Америки XIX века Квимби признавал, что после назначения множества ле­карств, оказавшихся в конечном итоге бесполезными,... он пе­ресмотрел свои взгляды на врачевание и пришел к выводу, что «успех лечения не зависит ни от какого лекарства, а только от веры больного во врача и в лечебное средство» (Цит. по: Лапин И. П., 2000. С. 16).

Аргумент IX

Плацебо и терапия. Когда восьми наркоманам вводили вну­тривенно плацебо (физиологический раствор), субъективные

132

Часть II. Смысловая природа сознания

и сердечно-сосудистые эффекты были качественно сходны с теми, что возникали после инфузии 40 мг кокаина. Перед сле­дующей инфузией физиологического раствора пациентов инст­руктировали, что им вводят плацебо («плацебо с инструкцией»). В этом случае и субъективные ответы, и учащение пульса, и подъем артериального давления были значимо менее выраже­ны, чем перед первой, «слепой», инфузией физиологического раствора. Авторы исследования, на которых ссылается Лапин, расценили разницу между показателями перед «слепой» инфу­зией и перед «инструктированной» инфузией как свидетельство условно-рефлекторной природы ощущений пациентов и сдви­гов в функциях сердечно-сосудистой системы (Лапин И. П., 2000. С. 79-80).

Аргумент X

Лапин описывает характерный случай из собственной прак­тики: «Ко мне неоднократно обращались пожилые люди, иногда в очень преклонном возрасте, бывшие сограждане, уже много лет живущие в США, Израиле, Германии, с просьбой прислать вало­кордин и корвалол, которые раньше "отлично помогали". Не при­нималось во внимание, что "раньше" — это двадцать и больше лет тому назад, когда они были намного моложе и здоровее, и им помогали многие лекарства, даже сравнительно "легкие". Стара­ния родных и местных медиков убедить, что сейчас можно при­менить современные лекарства, которые значительно эффектив­нее валокордина и корвалола, оказывались тщетными, тем более что новейшие современные препараты действительно не помо­гали просившим эти два "проверенных и верных" лекарства. Не имели успеха и попытки заменить валокордин комбинациями его действующих начал... Нужны были "старые" валокордин или кор­валол. Когда же им доставляли "их" лекарства, они их принима­ли с большим удовольствием и надеждой на быстрый успех. Оба лекарства продолжали помогать, как было много-много лет тому назад» (Лапин И. П., 2000. С. 24, 25).

Аргумент XI

Специальное исследование (PlevovaL, BolelouckyZ., Bastecky J. Plasebo reaction in neurotics rated with the SCL-90 questionnaire // Activitas Nerv. Super. (Praga). V. 21. N 3.1979. P. 150,151) по изуче­нию эффекта плацебо установило, что при плацебо-терапии дос-