7. Смерть и умирание

В позднем периоде жизни человек должен самоопределиться не только по отношению к своему прошлому (принятие — неприня­тие) и к своей настоящей жизни (в роли «старика»), но и к предпо­лагаемому будущему, к концу жизни.

Пожилые обычно не боятся и не избегают разговоров о соб­ственной смерти, беседа с пожилым человеком на эту тему не но­сит для него травмирующего характера. Более того, не замечено глубокого интереса к вопросам смерти у пожилых, их философия — «живи, пока живется» (Н.Ф. Шахматов). Доживших до преклонных лет страшит не столько сама смерть, сколько физические страда­ния, болезненные ощущения, возможность длительного и мучитель­ного умирания. Страх смерти, сама смерть в глубокой старости (после 85 лет) как бы теряет свое значение. От очень пожилых людей нередко можно услышать заявление, что они устали жить, жизнь стала им безразлична.

Несомненно, существуют индивидуальные различия в том, что касается переживаний по поводу мыслей о смерти. Согласно неко­торым исследованиям, люди психологически хорошо адаптирован­ные и достигшие целостности личности (в понимании Э. Эриксона), сообщают о своей низкой тревоге. Но другие исследования говорят о том, что пожилых людей, физически и психически достаточно здо­ровых, имеющих планы на будущее и чувствующих себя хозяевами жизни, смерть беспокоит больше всего.

Анализируя ситуацию, когда смерть возможна в любой момент, например в случае онкологического заболевания или другой смер­тельной болезни, Э. Кюблер-Росс выделила пять стадий приспособ­ления к умиранию.

• Отрицание. На этой стадии человек отказывается признать возможность своей смерти и занимается поисками других, более обнадеживающих мнений и диагнозов. Реакция — «не может быть!».

• Гнев. Как только человек осознает, что он действительно уми­рает, его охватывают гнев, обида и зависть к окружающим. Умира­ющий испытывает состояние фрустрации, вызванное крушением всех его планов и надежд. Реакция — «Почему я?».

• Торг. На этой стадии человек ищет способы продлить жизнь, дает обещания и пытается договориться с Богом, врачами или дру­гими людьми, чтобы отдалить развязку или облегчить себе боль и страдания. Реакция — «Если я..., то...».

• Депрессия. Когда ничего выторговать не удается или время истекает, человека охватывает чувство безнадежности. Реакция — «Жизнь все равно не имела смысла, все беспросветно...».

• Принятие. На финальной стадии человек смиряется со своей судьбой и спокойно ожидает смерти. Реакция — «Да, я умру. Я постараюсь сохранить присутствие духа, так, чтобы спокойно при­нять все, что мне предстоит, и не отягощать страдания моих ближ­них».

Представленные выше реакции на приближение смерти — об­щие для всех людей. Однако существует мнение, что каждый чело­век по-своему справляется с приближающейся смертью и он не обязательно проходит через все стадии или их последовательность может быть иной. На процесс умирания оказывают влияние мно­гие факторы, включая культуру, личностные особенности, религиоз­ные воззрения, мировоззренческие установки, продолжительность и характер заболевания и др.