- •«Владивостокский государственный медицинский университет
- •Раздел I
- •Введение
- •3. Цель изучения темы
- •4. Задачи изучения темы
- •5. Задания на самоподготовку во внеучебное время
- •5.1.Необходимый исходный уровень знаний и умений.
- •5.3.. Перечень контрольных вопросов по теме
- •5.5 .Выполнить письменные задания:
- •6. Самостоятельная деятельность студентов на практическом занятии
- •6.1. Установление факта наличия пневмонии — диагностика нозологической формы.
- •6.3.Назначить лечение больному пневмонией
- •6.4.Определить меры профилактики, прогноз.
- •7. Источники информации
- •1.Тема: «Хронический бронхит . Хроническая обструктивная болезнь легких».
- •3. Цель изучения темы.
- •4. Задачи изучения темы
- •5 . Задания на самоподготовку во внеучебное время
- •5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений.
- •5.2.Блок дополнительной информации.
- •По патогенезу
- •Факторы риска хобл
- •5.3. Перечень контрольных вопросов по теме
- •5.4. Задания для самоконтроля усвоения темы
- •5.5 .Выполнить письменные задания:
- •6.Самостоятельная деятельность студентов на практическом занатии
- •6.1. Установление факта наличия хб и хобл- диагностика нозологической формы.
- •6.3. Назначить лечение больному хобл/хб.
- •6.4. Определить профилактические мероприятия, прогноз.
- •7. Источники информации
- •3. Цель изучения темы
- •4. Задачи изучения темы
- •5. Задания для самоподготовки во внеучебное время
- •5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений.
- •5.2. Блок дополнительной информации Классификация бронхиальной астмы
- •Отдельные клинические формы ба
- •Классификация ба по степени тяжести перед началом лечения
- •Классификация астматического статуса
- •Формы астматического статуса:
- •5.3. Перечень контрольных вопросов по теме
- •5.4. Задания для самоконтроля усвоения темы
- •5.5. Выполнить письменные задания
- •6.Самостоятельная деятельность студентов на практическом занятии
- •6.1. Установление факта наличия ба — диагностика нозологической формы.
- •6.2.Сформулировать диагноз ба согласно классификации
- •6.3.Назначить лечение больному ба.
- •6.4.Определить профилактические мероприятия, прогноз.
- •7. Источники информации
- •1. Тема: «Легочная гипертензия при хронических респираторных заболеваниях. Легочное сердце»
- •3. Цельизучения темы:
- •4.Задачи изучения темы:
- •5. Задания на самоподготовку во внеучебное время
- •5.1. Необходимый исходный уровень знания и умений
- •5.2. Блок дополнительной информации
- •Классификация лёгочного сердца
- •3. Лг, ассоциированная с патологией дыхательной системы, включает следующие заболевания:
- •4.Лг вследствии хронических тромботических
- •5.Смешанные формы:
- •5.3. Перечень контрольных вопросов по теме
- •5.4.Задания для самоконтроля усвоения темы
- •5.5. Выполнить письменные задания
- •6. Самостоятельная деятельность студентов на практическом занятии
- •6.1. Установление факта наличия причинного заболевания— диагностика нозологической формы..
- •6.3. Назначьте индивидуализированное комплексное лечение больному хлс (лечение причинногозаболевания и нарушений кардиогемодинамики).
- •6.4. Определите профилактические мероприятия, прогноз.
- •8. Источники информации
- •МодульIi. Болезни сердечно-сосудистой системы
- •1. Тема: «Гипертоническая болезнь».
- •3. Цель изучения темы
- •4. Задачи изучения темы
- •5. Задания на самоподготовку во внеучебное время.
- •5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений
- •5.2. Блок дополнительной информации.
- •Классификация гипертонической болезни
- •5.5.. Выполнить письменные задания
- •5.4.Задания для самоконтроля усвоения темы
- •5.5. Домашнее задание.
- •6. Самостоятельная деятельность студентов на практическом занятии
- •6.1.4. Сформулировать предварительный диагноз
- •6.2. Выделить диагностические критерии гб и сформулировать клинический диагноз гб согласно классификации.
- •3. Цель изучения темы:
- •4.Задачи изучения темы
- •5. Задания на самоподготовку во внеучебное время
- •5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений
- •5.2. Блок дополнительной информации
- •Классификация ишемической болезни сердца (ибс) (воз, 1979; вкнц амн ссср, 1983)
- •5.3. Перечень контрольных вопросов по теме
- •5.4. Задания для самоконтроля усвоения темы.
- •5.5. Выполнить письменные задания.
- •6. Самостоятельная деятельность студентов на практическом занятии
- •6.1. Установление факта наличия ибс, стенокардии — диагностика нозологической формы.
- •6.2. На основании диагностических критериев сформулировать клинический диагноз согласно классификации
- •6.3. Назначить лечение больному стабильной ст.
- •6.4. Определить меры профилактики, прогноз.
- •6.5. Провести контроль усвоения темы: решить задачи, интерпретировать данные параклинических методов исследования.
- •7.Источники информации
- •1. Тема: «Инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия. Острый коронарный синдром»
- •2. Мотивационная характеристика темы:
- •3. Цель изучения темы
- •4. Задачи изучения темы
- •5. Задания на самоподготовку во внеучебное время
- •5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений
- •5.2.Блок дополнительной информации.
- •5.3. Перечень контрольных вопросов по теме
- •5.4. Задания для контроля усвоения темы
- •5.5. Выполнить письменные задания
- •6. Самостоятельная деятельность студентов на практическом занятии.
- •6.1. Установление факта наличия им, окс, нестабильной стенокардии-диагностика нозологической формы.
- •6.3. Назначить лечение больному им, окс, нестабильной стенокардией.
- •6.4. Определить меры профилактики, прогноз.
- •6.5. Провести контроль усвоения темы: решить задачи, интерпретировать данные лабораторных и инструментальныцх методов исследования.
- •7. Источники информации
- •1. Тема: «Сердечная недостаточность»
- •2. Мотивационная характеристика темы
- •3. Цель изучения темы
- •4.Задачи изучения темы
- •5. Задания на самоподготовку во внеучебное время
- •5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений
- •5.2. Блок дополнительной информации
- •Классификация сердечной недостаточности
- •5.3. Перечень контрольных вопросов по теме:
- •5.4. Задания для самоконтроля усвоения темы
- •5.5. Выполнить письменные задания
- •6. Самостоятельная деятельность студентов на практическом занятии
- •6.2. . На основании диагностических критериев сформулировать клинический диагноз
- •1.Тема: «Гастрит. Язвенная болезнь»
- •3 Цель изучения темы:
- •4.Задачи изучения темы
- •5. Задания на самоподготовку во внеучебное время
- •5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений
- •5.2.Блок дополнительной информации.
- •Классификация хронических гастритов.
- •1. По этиологическому признаку
- •2. По патогенетическому признаку
- •3. По морфологическому признаку
- •Классификация язвенной болезни
- •5.3. Перечень контрольных вопросов по теме.
- •5.4. Задания для самоконтроля усвоения темы
- •5.5. Выполнить письменное домашнее задание
- •6. Самостоятельная деятельность студентов на практическом занятии
- •6.1. Установление факта наличия хронического гастрита – диагностика нозологической формы.
- •6.3. Назначить лечениебольному с гастритом. Язвенной болезнью.
- •Классификация цирроза печени
- •Оценки функции печени по Чайлду-Пью
- •5.3. Перечень контрольных вопросов по теме
- •5.4.Задания для самоконтроля усвоения темы.
- •5.5.Выполнить письменное задание.
- •6. Самостоятельная деятельность студентов на практическом занятии
- •6.2. Сформулировать клинический диагноз на основании диагностических критериев. Провести дифференциальный диагноз диагноз между отдельными формами хг, а также с циррозом печени, раком печени.
- •1. Тема: «Хронические заболеваний тонкого и толстого кишечника».
- •3. Цель изучения темы
- •4. Задачи изучения темы
- •5. Задания на самоподготовку во внеучебное время
- •5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений
- •5.2. Блок дополнительной информации.
- •Классификация хронических энтероколитов
- •5.4. Задания для самоконтроля усвоения темы
- •6. Самостоятельная деятельность студентов на практическом занятии
- •6.3.Назначить лечение больному в соответствии с диагнозом.
- •6.4.Определить меры профилактики, прогноз.
- •6.5. Провести контроль усвоения темы: решение задач, интерпретация данных лабораторных и инструментальных исследований.
- •7. Источники информации
- •1.Тема: «Хронический панкреатит».
- •2. Мотивационная характеристика темы
- •3. Цель изучения темы
- •4. Задачи изучения темы
- •5. Задания на самоподготовку во внеучебное время
- •5.2. Блок дополнительной информации
- •5.3.Перечень контрольных вопросов по теме
- •5.4.Задания на самоконтроль усвоения темы
- •5.5. Выполнить письменные задания.
- •6. Самостоятельная деятельность студентов на пракетическом занятии
- •6.3. Назначить лечение больному хп
- •6.4. Определить меры профилактики, прогноз.
- •Модуль IV. Болезни почек
- •1.Тема: Гломерулонефрит. Пиелонефрит.
- •5.Задачи изучения темы
- •5. Задания на самоподготовку во внеучебное время
- •5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений:
- •5.2. Блок дополнительной информации
- •Классификация нефритов.
- •1. Острый пролиферативноый гломерулонефрит.
- •2. Хронический гломерулонефрит (по Тарееву е.М., 1983)
- •Классификация пиелонефрита (н.А. Лопаткин, 1992)
- •Классификация тубулоинтерстициальных болезней
- •5. 3. Перечень вопросов по теме
- •5.4. Задания для самоконтроля усвоения темы
- •5.5. Выполнить письменные задания
- •6. Самостоятельная деятельность студентов на практическом занятии
- •6.1. Установление факта наличия у пациента гломерулонефрита или пиелонефрита
- •6.3. Назначить лечение больному гломерулонефритом, пиелонефритом
- •6.4. Определить меры профилактики, прогноз
- •6.5. Провести контроль усвоения темы: решить задачи, интерпретировать данные лабораторных и инструментальных исследований
- •7. Источники информации
- •1. Тема: Железодефицитная анемия. Мегалобластные анемии: витамин в12, фолиево-дефицитная .
- •2. Мотивационная характеристика темы:
- •3. Цель изучения темы.:
- •4. Задачи изучения темы
- •5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений:
- •5.2. Блок дополнительной информации
- •I. Анемии, связанные с кровопотерей:
- •II. Анемии, связанные с нарушенным кровообразованием:
- •III. Анемии, связанные с повышением кроверазрушением (гемолитические анемии):
- •Лабораторные критерии анемии
- •5.3.Перечень контрольных вопросов по теме
- •5.4. Задания для самоконтроля усвоения темы
- •6. Самостоятельная деятельность студентов на практическом занятии
- •6.1. Установление факта наличия анемии у пациента-диагностика нозологической формы.
- •6.4.Определить меры профилактики, пргноз.
- •6.5. Провести самоконтрольусвоения темы: решение задач, интерпретация лабораторных и инструментальных данных.
- •Приложения
- •Тесты для контроля исходного уровня знаний
- •Тесты для итогового контроля
- •Задачи для самоподготовки к практическим занятиям по факультетской терапии
- •Эталон решения задачи №1
- •Нормальные значения миелограммы у взрослых
- •Нормальные значения биохимических показателей крови у взрослых
Нормальные значения миелограммы у взрослых
Показатели миелограммы |
Среднее значение, % |
Пределы колебаний, % |
Бласты |
0,6 |
0,1-1,1 |
Миелобласты |
1,0 |
0,2-1,7 |
Промиелоциты |
2,5 |
1,0-4,1 |
Миелоциты |
9,6 |
7,0-12,2 |
Метамиелоциты |
11,5 |
8,0-15,0 |
Палочкоядерные нейтрофилы |
18,2 |
12,8-23,7 |
Сегментоядерные нейтрофилы |
18,6 |
13,1-24,1 |
Все нейтрофильные элементы |
60,8 |
52,7-68,9 |
Эозинофилы (всех генераций) |
3,2 |
0,5-5,8 |
Базофилы |
0,2 |
0,1-0,5 |
Эритробласты (синоним проэритробласт) |
0,6 |
0,2-1,1 |
Пронормоциты |
0,6 |
0,6-1,2 |
Нормоциты базофильные |
3,0 |
1,4-4,6 |
Нормоциты полихроматофильные |
12,9 |
8,9-16, |
Нормоциты оксифильные |
3,2 |
0,8-5,6 |
Все эритрокариоциты |
20,5 |
14,5-26,5 |
Лимфоциты |
9,6 |
4,3-13,7 |
Плазматические клетки |
0,9 |
0,1-1,8 |
Моноциты |
1,9 |
0,7-3,1 |
Ретикулоциты |
0,9 |
0,1-1,6 |
Нормальные значения биохимических показателей крови у взрослых
Показатель |
Нормальные значения | |
Исследование белков: |
| |
общий белок |
65-85 г/л |
|
альбумин |
40-55 г/л |
|
глобулины |
20-30 г/л |
|
фибриноген |
2-4 г/л |
|
церрулоплазмин |
180-450 мг/л |
|
альфа2-макроглобулины
|
муж. 1500-3500 мг/л |
|
жен. 1750-4200 мг/л |
| |
холинэстераза |
160-340 ммоль/(ч.л) |
|
С-пептид |
0,5-3,0 мкг/л |
|
миоглобин
|
муж. 19-92 мкг/л |
|
жен. 12-76 мкг/л |
| |
Белковые фракции методом электрофореза: |
| |
альбумин |
56,5-66,5% |
|
глобулины |
33,5-43,5% |
|
альфа1-глобулины |
2,5-5,0% |
|
альфа2-глобулины |
5,1-9,2% |
|
бета-глобулины |
8,1-12,2% |
|
гамма-глобулины |
12,8-19,0% |
|
Обмен азотсодержащих соединений: |
| |
креатинин
|
муж. 70-125 мкмоль/л |
|
жен. 60-100 мкмоль/л |
| |
мочевина |
3,3-8,3 ммоль/л |
|
мочевая кислота кровь
|
муж. 200-420 мкмоль/л, |
|
жен. 140-350 мкмоль/л |
| |
Показатели острой фазы воспаления: |
| |
с-реактивный белок |
менее 5 мг/л |
|
прокальцитонин |
менее 0,05 нг/мл |
|
серомукоид (серогликоиды) |
0,22-0,28 г/л |
|
сиаловые кислоты |
2,0-2,36 ммоль/л |
|
гаптоглобин |
0,28-3,0 г/л |
|
Липидный обмен: |
| |
общие липиды |
3,5-8,0 г/л |
|
триглицериды |
0,50-2,10 ммоль/л |
|
неэтерифицированные жирные кислоты |
400-800 мкмоль/л |
|
общий холестерин |
менее 5,2 ммоль/л |
|
незначительная гиперхолестеринемия |
5,2-6,5 ммоль/л |
|
умеренная гиперхолестериинемия |
6,7-7,8 ммоль/л |
|
тяжелая гиперхолестеринемия более |
7,8 ммоль/л |
|
липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) |
0,9-1,9 ммоль/л |
|
липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) |
менее 2,2 ммоль/л |
|
холестерин альфа-липопротеидов |
0,9 ммоль/л |
|
холестерин бета-липопротеидов |
4,9 ммоль/л |
|
коэффициент атерогенности |
до 3,0 ед. |
|
Обмен углеводов: |
| |
глюкоза |
3,3-5,5 ммоль/л |
|
гликозилированный гемоглобин |
4,0-5,2 % |
|
лактат |
0,9-1,7 ммоль/л |
|
Ионы/электролиты: |
| |
натрий |
135-152 ммоль/л |
|
калий |
3,6-6,3 ммоль/л |
|
кальций общий |
2,2-2,75 ммоль/л |
|
кальций ионизированный |
1,0-1,15 ммоль/л, |
|
магний |
0,7-1,2 ммоль/л |
|
хлориды |
95-110 ммоль/л |
|
неорганический фосфор |
0,81-1,55 ммоль/л |
|
медь |
муж. 11,0-22,0 мкмоль/л |
|
жен. 11,0-24,3 мкмоль/л |
| |
Обмен железа: |
| |
железо |
муж. 12,0-31,3 мкмоль/л |
|
жен. 10,0-30,4 мкмоль/л |
| |
ОЖСС |
45-90 мкмоль/л |
|
ферритин |
муж. 30-300 мкг/л |
|
жен. 30-250 мкг/л |
| |
% насыщения трансферрина железом |
20-45% |
|
Пигментный обмен: |
| |
общий билирубин |
8,5-20,5 мкмоль/л |
|
прямой билирубин |
0,9-5,1 мкмоль/л |
|
непрямой билирубин |
1,7-16,5 мкмоль/л |
|
содержание протопорфирина в эритроците |
18-90 мкмоль/л |
|
Ферменты: |
| |
аспартатаминотрансфераза (АСАТ, АСТ) |
менее 20 Ед/л |
|
аланинаминотрансфераза (АЛАТ, АЛТ) |
менее 40 Ед/л |
|
гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, ГГТП) |
менее 28 Ед/л |
|
щелочная фосфатаза |
32-92 Ед/л |
|
альфа-амилаза |
24-151 Ед/л |
|
общая креатинкиназа (КФК) |
муж. 38-174 Ед/л |
|
жен. 26-140 Ед/л |
| |
изоферменты КФК: ВВ фракция |
отсутствует |
|
MB фракция |
4-6 % общей КФК |
|
MM фракция |
94-96 % общей КФК |
|
лактатдегидрогеназа (ЛДГ) |
140-280 Ед/л |
|
липаза |
менее 200 Ед/л |
|