5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений:

Знать:

• схему кроветворения;

• нормальный анализ крови, основныепоказатели;

• обмен железа, основные депо железа в организме человека;

• механизм образования основных клинических проявлений при анемии;

• методы обследования больных с патологией системы крови;

• механизм действия, дозы, побочные эффекты препаратов железа.

Уметь:

• оценить общее состояние больного;

• выявить основные клиническиесимптомы анемии;

• оценить данные лабораторных, инструментальных исследований.

5.2. Блок дополнительной информации

Определение понятия железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – заболевание, развивающееся вследствие дефицита железа в организме, нарушения синтеза гемоглобина, и развитием трофических изменений в тканях.

Диагностические критерии:

1. Анемический синдром: слабость: Сердцебиение, одышка, головокружение, обмороки.

2. Сидеропенический синдром: изменение кожи, волос, койлонихии, мышечная слабость, глоссит, дисфагия, нарушение желудочной секреции, пикохлоротика (извращение вкуса).

3. Лабораторные признаки: микроцитарная гипохромная анемия, снижение железа сыворотки, повышение железосвязывающей способности сыворотки, снижение ферритина сыворотки.

4. Миелограмма: снижение количества сидеробластов, при гистологическом исследование умеренное преобладание красного ростка, уменьшение количества оксифильных форм.

Определение понятий «Мегалобластные анемии: витамин В-12 и фолиеводефицитные»

В12-ДА – заболевание, развивающееся вследствие недостаточного поступления витамина В12. Характеризуется развитием мегалобластического эритропоэза.

Диагностические критерии:

1. Анемический синдром.

2. Преобладает возраст больных старше 60 лет.

3. Поражение ЖКТ: глоссит, ахлоргидрия.

4. Поражение нервной системы: фуникулярный миелоз, полиневрит, психические расстройства.

5. Гепатоспленомегалия.

6. Лабораторные критерии: Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, макроцитоз, гиперхромия, тельца Жоли и кольца Кебота,базофильная пунктация эритроцитов, полисегментация нейтрофилов, лейкопения, тромбоцитопения, снижение содержания витамина В-12 в сыворотке, увеличение гомоцистеина в сыворотке, повышение непрямого билирубина, увеличения содержание с мочой метилмалоновой кислоты.

7. Миелограмма: раздражение красного ростка, мегалобластоз, клетки Гизе.

Классификация анемий

1. (Патогенетическая по Идельсону Л.И., 1979)

I. Анемии, связанные с кровопотерей:

• острые постгеморрагические анемии

• хронические постгеморрагические анемии

II. Анемии, связанные с нарушенным кровообразованием:

1. Анемии, связанные с нарушением образования гемоглобина;

• анемии, связанные с дефицитом железа (железодефицитные анемии)

• анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидероахрестические)

2. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии):

• анемии, связанные с дефицитом витамина В₁₂ (В12-дефицитная анемия)

• анемии, связанные с дефицитом фолиевой кислоты (фолиеводефицитная анемия)

3. Анемии, связанные с нарушением процессов деления эритроцитов (дизэритропоэтические анемии):

• наследственные дизэритропоэтические анемии

• приобретённые дизэритропоэтические анемии

4. Анемии, связанные с угнетением пролиферации клеток костного мозга (апластические анемии):

• наследственные формы

• приобретённые формы