3. Цель изучения темы

• изучить инфаркт миокардав его классических проявлениях;

• освоить профессиональные умения по диагностике, лечению и профилактике типичных форм ИМ и его осложнений;

• освоить понятие ОКС, прогрессирующая стенокардия, сформировать умения проводить диагностику, определять лечебную тактику при данной патологии.

4. Задачи изучения темы

Знать:

• определение понятий « ИМ, прогрессирующая стенокардия, ОКС»;

• этиологию и патогенез ИМ, острого коронарного синдрома

• клинику заболевания (характеристику типичного болевого синдрома и атипичных форм, механизм возникновения болей);

• ранние и поздние осложнения ИМ (патогенез и клинические проявления);

• периоды заболевания;

• классификацию ИМ;

• ЭКГ-критерии мелкоочагового (без зубца Q) и крупноочагового (с зу­бцом Q), трансмурального ИМ;

• определение локализации ИМ по данным ЭКГ;

• лабораторную диагностику ИМ (кардиоспецифические ферменты, изменен­ия в клиническом анализе крови и состоянииСАСС);

• ЭхоКГ -критерии ИМ и его осложнений ( аневризмы сердца, тромбоэндокардита, перикардита, отрыва сосочковых мышц, дисфункции митрального клапа­на, разрыва перегородки, СН);

• диагностику повторного и рецидивирующего ИМ;

• дифференциальный диагноз с прогрессирующей стенокардией и болями в левой половине грудной клетки различного генеза;

• вопросы лечения ИМ. Значение ранней госпитализации. Помощь на дого­спитальном этапе.

• купирование болевого синдрома и осложнений при ИМ (кардиогенного шока, отека легких, аритмий, блокад и пр.);

• принципы тромболитической и антикоагулянтной терапии при ИМ;

-принципы реанимации больных ИМ при внезапной клинической смерти;

• двигательный режим больных в условиях стационара;

• реабилитация больных ИМ;

• методы профилактики ИБC, инфаркта миокарда;

• прогноз. Трудоспособность, МСЭ при ИМ;

• диагностические критерии прогрессирующей стенокардии и ОКС;

• лечебную тактику при прогрессирующей стенокардии и ОКС.

Уметь:

• провести расспрос больного с ИМ и прогрессирующей стенокардией, выявить жалобы больных и провести объективное обследование больного, уметь объяснить патофизиологию выявленных симптомов заболевания и имеющихся осложнений;

• сформулировать предварительный диагноз, назначить необходимое обследование и интерпретировать полученные инструментальные и лабороторные данные;

• провести дифференциальный диагноз между прогрессирующей стенокардией, ИМ и болями в грудной клетке различного генеза;

• на основании диагностических критериев сформулировать клинический диагноз;

• назначить лечение больному ИМ, прогрессирующей стенокардией

• определить тактику ведения больного,определить двигательный режим и диету для больного; план реабилитационных мероприятий, прогноз.

5. Задания на самоподготовку во внеучебное время

Для достижения учебной цели Вы должны:

• восстановить базисные знания

• изучить теоретичекий материал по теме

• (учебник, лекция)

• ответить на поставленные вопросы

• провести самоконтроль усвоения темы (тесты, задачи)

• выполнить письменное задание

5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений

5.1.. исходный уровень знаний и умений, необходимый для усвоения темы.

Знать:

• семиотику болезней органов кровообращения, механизм образования основных патологический симптомов и синдромов (болевой, аритмический, сердечной недостаточности);

• анатомию и физиологию сердца;

• патоморфологию коронарных артерий и миокарда при атеросклерозе, в условиях острого коронарного синдрома (коронароспазм, тромбоз, эмбо­лия);

• нормальную ЭКГ, признаки ишемии, некроза миокарда;

• нормальные показатели клинического и биохимического анализов крови;

• фармакокинетику нитратов, наркотических анальгетиков, БАБ, БКК, тромболитиков, антикоагулян­тов, дезагрегантов. Побочное действие лекарственных препаратов.

Уметь:

• провести расспрос больного с патологией системы кровообращения; выявить основные жалобы, характерные для данного заболевания, клиничесие синдромы

• оценить данные анамнеза, факторы риска

• правильно оценить общее состояние больного, определить признаки острой и хронической сердечной недостаточности, коллапса, дыхательной недостаточности, перикардита, аритмии сердца и др.

• оценить данные лабораторных, инструментальных исследований