5.3. Перечень контрольных вопросов по теме

5.3.1. Определение легочного сердца (ВОЗ).

5.3.2. Классификация легочного сердца (Б.Е. Вотчал, 1964).

5.3.3. Заболевания, приводящие к развитию легочного сердца.

5.3.4. Патогенез основных механизмов формирования ХЛС:

• альвеолярная гиповентиляция и гипоксия;

• неравномерность альвеолярной вентиляции;

• повышение тонуса артерий МКК (рефлекс Эйлера- Лилье­стран­да);

  • легочная артериальная гипертензия;

  • ремоделирование сердца и сосудов малого круга;

  • гемодинамические нарушения;

  • синдром капиллярно-трофической недостаточности;

  • внутрилегочное шунтирование;

  • дисфункция эндотелия легочных сосудов;

  • увеличение активности РААС.

Диагностические критерии легочного сердца:

• синдром основного заболевания;

• синдром дыхательной недостаточности;

• синдром легочной гипертензии;

• синдром правожелудочковой гипертензии, гипертрофии, недостаточности.

1. 3.6. Поражение других органов и систем при ХЛС.

5.3.7. Осложнения ХЛС.

5.3.8. Лечение ХЛС с учетом основного заболевания, стадии ХЛС. Медика­ментозное и немедикаментозное лечение.

5.3.9. Профилактика ХЛС, диспансеризация, прогноз.

.

5.4.Задания для самоконтроля усвоения темы

Тесты

1. В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДЕКОИПЕНСИРОВАННЫМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ ОПРАВДАНО ПРИМЕНЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ МЕТОДОВ И СРЕДСТВ: а) ИНФУЗИИ РАСТВОРОВ НИТРОГЛИЦЕРИНА; б) БЛОКАТОЛОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ; в) СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ; г) АНТАГОНИСТОВ АЛЬДОСТЕРОНА;

д) КРОВОПУСКАНИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВВЕДЕНИЕМ РЕОПОЛИГЛЮКИНА. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ:

1) а, б, г, д;

2) в, д;

3) г, д;

4) а, б, в;

5) б, в, г;

2. У БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ ТРОЕ СУТОК НА ИВЛ ПО ПОВОДУ УСУГУБЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНО_ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА, ЧЕРЕЗ ИНТУБАЦИОННУЮ ТРУБКУ ВЫДЕЛЯЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЯЗКОЙ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА:

1) введение больших доз эуфиллина;

2) санационная бронхоскопия;

3) терапия стероидными гормонами;

3. ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ (ЖЕЛ)-ЭТО:

1) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;

2) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;

3) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе;

4. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НАБЛЮДАЕТСЯ а)ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ; б) БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ; в) РАК ЛЕГКОГО; г) МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ;д) ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

1) а, в

2) б, в

3) а, б, в

4) а, в, г, д

5) а, б, в, г

5. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ КРИТЕРИЯМИ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ: а) ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ ОСИ QRS ВПРАВО; б) СМЕЩЕНИЕ ПЕРЕХОДНОЙ ЗОНЫ ВПРАВО; в); СМЕЩЕНИЕ ПЕРЕХОДНОЙ ЗОНЫ ВЛЕВО; г) S-ТИП ЭКГ г) ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ:

1) а, б, г

2) а, в, г

3) б, г

4) а, г

5) а, в

6. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПРОТЕКАЮЩИХ С ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ, ЭФФЕКТИВЕН ПЛАЗМАФЕРЕЗ? а) ИДЕОПАТИЧЕСКИЙ ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ; б) САРКОИДОЗ; в) СИНДРОМ ГУДПАСЧЕРА; г) СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА; д)ПЕРВИЧНЫЙ АМИЛОИДОЗ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ

1) б, д

2) все ответы правильные

3) в, д

4) б, в, д

5) а, в, г

7. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ИАПФ И АРА ПРОЯВЛЯЮТСЯ:

1)снижением ДЛА, ЛСС, ОПС;

2)уменьшением полостей сердца;

3)увеличением сердечного выброса;

4)замедлением ремоделирования сосудов и сердца;

5)верно все перечисленное.

8. ВЛИЯНИЕ БЛОКАТОРОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ НА МЕХАНИЗМЫ ПАТОГЕНЕЗА ХЛС ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В:

1) вазодилатации сосудов МКК, (снижение ОЛС >20%, ДЛА > 10%) и периферических артерий;

2 )улучшении функции эндотелия, уменьшение вазоконстрикторного эффекта эндотелина;

3) уменьшении выброса БАВ тучными клетками;

4) бронходилатации (увеличение ОФВ1>10%);

5) верно все перечисленное .

9. ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЬДОСТЕРОНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХЛС ОБУСЛОВЛЕНА СЛЕДУЮЩИМИ ЭФФЕКТАМИ:

1)уменьшает ремоделитрование сердца и сосудов;

2)вызывает дилатацию сосудов МКК и бронходилатацию;

3)снижает давление в полостях сердца;

4)ингибирует эффекты АII.

5)Верно все перечисленное

10.ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ХЛС ПРИМЕНЯЮТСЯ:

1) антикоагулянты;

2) антиагреганты;

3) реополиглюкин;

4) эритроцитоферез, плазмаферез;

5) верно все перечисленное

Эталоны ответов:

1-1; 2-2; 3-3; 4-5; 5-2; 6-5; 7-5; 8-5; 9-5; 10-5.