5.2. Блок дополнительной информации

Определение понятия «Гломерулонефрит»

Гломерулонефрит - острое генетически обусловленное иммунноопосредовпанное диффузное воспаление почек, с преимущественным исходным поражением клубочков и вовлечением в патологический процесс всех почечных структур.

Диагностические критерии:

1. Нефритический синдром: приходящая артериальная гипертензия; олигурия; отеки.

2. Мочевой синдром (относительная плотность снижена, протеинурия, макрогематурия, умеренная лейкоцитурия, цилинрурия).

3. Олигурия.

4. Приходящая умеренная артериальная гипертензия.

1. Отечный синдром (на лице – мягкие, рыхлые теплые на ощупь).

2. Отсутствие в анамнезе почечной патологии.

Классификация нефритов.

(Рябов С.И.,1988)

1. Острый пролиферативноый гломерулонефрит.

Клиническая форма:

1. Циклическая (развёрнутая) – бурное начало, выраженные почечные и внепочечные проявления. Перечислить синдромы (остронефритический, нефротический, нефротический мочевой).

2. Изолированный мочевой синдром.

Осложнения:

1. Острая почечная недостаточность.

2. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия.

3. Острая сердечная недостаточность.

2. Хронический гломерулонефрит (по Тарееву е.М., 1983)

2.1. По клиническому типу:

2.1.1. Латентный

2.1.2. Гипертонический

2.1.3. Нефротический

2.1.4. Смешанный

2.1.5. Гематурический

2.2. По морфологической картине (по данным пункционной

биопсии). (Серов В.В., 1987)

1. Мезангиальный

2. Мембранозный

3. Мембранознопролиферативный

4. Минимальные изменения клубочков (липоидный нефроз)

5. Фокально-сегментарный

6. Фибропластический (склеротический)

2. По фазе болезни:

   1. Обострение

   2. Ремиссия

3. По течению:

   1. Доброкачественное

   2. Латентное

   3. Медленно и быстро прогрессирующее

4. Осложнения:

   1. Хроническая почечная недостаточность

   2. Сердечная недостаточность

   3. Ретинопатия

   4. Уремический стоматит, бронхит, гастрит, колит, полисерозит

   5. Анемия гипохромная, нормохромная

1. Быстропрогрессирующий нерфрит – БПН (особая форма хронического гломерулонефрита).

1. Идиопатический БПН с «полулуниями»

2. БПН при системных заболеваниях

3.2.1.Синдром Гудпасчера

3.2.2. Гранулематоз Вегенера

3.2.3. Системная красная волчанка (СКВ)

3.2.4. Геморрагический васкулит

3.2.5. Узелковый полиартериит

3.2.6. Эссенциальная смешанная криоглуболинемия

3.2.7. Истинная склеродермическая почка

3.3. БПН лекарственного генеза

3.4. БПН при подостром инфекционном эндокардите

Примеры формулировок диагноза:

1. Острый гломерулонефрит от 02.03.2003, циклическая форма, без нарушения функции почек.

2. Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии обострения. Анасарка. Нормохромная анемия. ХПН, консервативная стадия.

3. Хронический гломерулонефрит, латентное течение, гематурическая форма, мезангиопролиферативный вариант.

Определение понятия « Пиелонефрит».

Пиелонефрит - неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханку и чашечки. Исходом пиелонефрита обычно является неросклероз.

Диагностические критерии:

1. Болевой синдром (боли в пояснице, положительный симптом Пастернацкого).

2. Дизурия (поллакиурия, странгурия).

3. Лабораторные показатели: Мочевой синдром (щелочная реакция мочи, лейкоциты преобладают над эритроцитами, снижение относительной плотности мочи, бактерийурия, клетки Штенгернера-Мальбина, никтурия).

Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

4. Изменения при УЗИ: плотность почек неравномерно снижена - при остром пиелонефрите, а при хроническом повышена.