6.3. Назначить лечение больному хобл/хб.

6.4. Определить профилактические ме­роприятия, прогноз.

6.5. Выполнитьзадания на закрепление усвоения темы: решение задач. интерпретация данных лабораторных и инструментальных исследований.

7. Источники информации

Список рекомендуемой литературы.

Обязательная:

1. Внутренние болезни. Учебник в 2-х т. под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Му­хина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.

Дополнительная

2. Клинические рекомендации. Пульмонология/ под ред. А.Г. Чучалина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-240 с.

3.Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: БИНОМ, 1998.

4.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2008г Перев. с англ.. Москва. Изд . холд. «Атмосфера».2009.

1. Тема: «Бронхиальная астма»

Время практического занятия 180 минут.

2.Мотивационная характеристика темы: Бронхиальной астмой (БА) в мире болеет 5% населения. В России предполагаемое число больных может превысить 7,5 млн. человек. Науч­ный прогноз предполагает рост атопии (основного предрасполагающего фактора БА) до 60% среди детей. Предполагается, что БА в ближайшее время станет национальной проблемой для многих стран.

3. Цель изучения темы

Изучить Бронхиальную астму (БА) как нозологическую единицу в ее классических проявлениях, освоить профессиональные умения диагностики, лечения, профилактики БА.

4. Задачи изучения темы

Изучив тему, Вы должны овладеть следующими знаниями и умениями

Знать:

• определение понятия «бронхиальная астма» (БА);

• этиологию, патогенез, патофизиологию и патоморфологию БА;

• диагностические критерии бронхиальной обструкции;

• классификацию БА по этиологическому признаку и степени тяжести, уровню контроля;

• диагностические критерии БА;

• лечение больных БА: основные цели, ступенчатый подход к терапии, лекарственные средства;

• первичную и вторичную профилактику;

• принципы обучения пациентов;

• трудоспособность при БА;

• клинику и лечение астматического статуса.

Уметь:

• провести расспрос больного БА, выявить основные жалобы (наличие приступов экспираторного удушья или его зквивалентов, связь с причинными факторами, эффект элиминации , сезонность, эффект от применения бронходилататоров), собрать анамнез болезни, установить наличие причинных и триггерных факторов;

• диагностировать синдром бронхиальной обструкции (снижение ОФВ1, ПОС выд.), основываясь на кли­нических и инструментальных данных (пикфлоуметрия, спирография);

• провести дифференциальный диагноз с синдромно сходной патологией (ХОБЛ, заболева­ния трахеи, синдромный бронхоспазм, сердечная астма);

• обосновать диагноз БА согласно классификации;

• назначить индивидуализированное лечение;

• определить меры профилактики обострений,прогноз.

5. Задания для самоподготовки во внеучебное время

5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений.

Знать:

• анатомию легких;

• семиотику болезней органов дыхания, механизм образования основных патологических симптомов: изменения голосового дрожания, перкуторно­го звука, крепитации, хрипов, уплотнения легочной ткани;

• понятие атопии;

• типы и стадии аллергических реакций;

• патофизиологию дыхательной недостаточности;

• показатели обструктивного нарушения вентиляции по данным спирогра­фии;

• клинику приступа БА;

• фармакологические группы препаратов: глюкокортикоидов, отхаркиваю­щих, бронхолитиков.

Уметь:

• оценить общее состояние больного;

• выявить физикальные признаки повышенной воздушности легочной ткани;

• оценить данные рентгенограммы, клинического анализа крови, мочи, анализа мокроты, ЭКГ, спирограммы.