III. Анемии, связанные с повышением кроверазрушением (гемолитические анемии):

1. Наследственные гемолитические анемии:

• наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцитов;

• наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов;

• наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры или синтеза гемоглобина

2. Приобретённые гемолитические анемии:

• гемолитические анемии, связанные с воздействием антител (изоиммунные, трансиммунные, гетероиммунные, аутоиммунные)

• гемолитические анемии, связанные с изменением структуры мембраны, обусловленной соматической мутацией (болезнь Маркиафавы-Микели)

• гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов

• гемолитические анемии, обусловленные химическим повреждением эритроцитов

• гемолитические анемии, обусловленные недостатком витаминов (дефицит витаминов Е, В12 и фолиевой кислоты)

• гемолитические анемии, обусловленные разрушением эритроцитов паразитами (плазмодий малярии)

Лабораторные критерии анемии

А. По цветовому показателю:

• нормохромные – цветовой показатель 0,85-1,05

• гипохромные – цветовой показатель <0,85

• гиперхромные – цветовой показатель >1,05

Б. По типу кроветворения:

• нормобластический

• мегалобластический

В. По регенераторно й способности эритроцитарного ростка:

• регенераторные – в гемограмме ретикулоцитов 0,6–1,1 %

• гиперрегенераторные – в гемограмме ретикулоцитов <1,1%

• гипорегенераторные – в гемограмме ретикулоцитов <0,6%

• арегенераторные – в гемограмме ретикулоцитов 0%

Г. По размерам эритроцитов:

• нормоцитарные - эритроциты диаметром 6,9-7,7 мкм

• микроцитарные - эритроциты диаметром 5,0-6,5 мкм

• макроцитарные - эритроциты диаметром 9,0 мкм

• мегалоцитарные - эритроциты диаметром 11,0 – 12,0 мкм

Д. По степени тяжести:

• лёгкая анемия – Hb≥ 90 г/л

• среднетяжёлая – Hb<90 г/л

• тяжёлая анемия - Hb≤70 г/л

Примеры формулировок диагноза:

1. Хроническая постгеморрагическая анемия, тяжёлая. Субмукозная миома матки, метроррагии.

2. Апластическая анемия, тяжёлое течение.

3. Витамин В₁₂ – дефицитная анемия, тяжёлая. , Глоссит. Фуникулярный миелоз.

4. Аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами, средней степени тяжести. Хроническое течение.

5. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели), тяжёлое течение.

6. Микросфероцитарная гемолитическая анемия ( болезнь Минковского-Шоффара), тяжёлое течение. Гемолитический криз.

5.3.Перечень контрольных вопросов по теме

5.3.1. Нормальный клинический анализ крови, цветовой показатель, его рас­чёт.

5.3.2.Содержание железа в организме и в каких функциональных фондах оно находится, суточная потребность железа.

5.3.3.Сколько железа всасывается из продуктов питания, содержание желе­за в пищевых продуктах.

5.3.4.Обмен железа в организме,

нормы содержания железа в плазме.

5.3.5.Этиология ЖДА, в12ДА,фолиево-дефицитной анемии.

5.3.6. Клиника анемического, сидеропенического синдромов.

5.3.7.Морфологическая диагностика ЖДА, В12ДА

5.3.8.Дифференциальная диагностикаЖДА и В12ДА

5.3.9.Принципы лечения ЖДА: диетотерапия, показания для парентерального и перорального назначения препаратов железа, дозы, длительность ле­чения, побочные эффекты, место гемотрансфузий в лечении ЖДА.

5.3.10. Принципы лечения В12ДА и фолиево-дефицитной анемии

5.3.11. Прогноз, профилактика ЖД В12ДА, фолиево-