5.3. Перечень контрольных вопросов по теме:

5.3.1 Определение понятия СН

5.3.2. Этиология и патогенез СН.

5.3.3.Классификация ХСН (Г.Ф. Ланг, В.Х. Василенко, Н.Д. Стражеско, 1935).

5.3.4. Классификация ХСН (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов, 1978).

5.3.5. Основные клинические синдромы СН и их патогенез.

8.3.6. Дифференциальный диагноз СН.

5.3.7.Клинические проявления и патогенез левожелудочковой СН., сердечной астмы, отека легких

5.3.8. Клинические проявлении и патогенез правожелудочковой СН.

5.3.9. Методы инструментальной диагностики СН.

5.3.10.Понятие рефрактерной СН.

5.3.11.Понятие систолической и диастолической СН.

5.3.12.Принципы лечения СН, основные классы препаратов, обоснование их применения (ИАПФ, диуретики, БАБ, сердечные гликозиды, средства с положительным инотропным действием).

5.3.13.Лечение сердечной астмы, отёка легких.

8.1.14.Прогноз при ОСН и ХСН, профилактика, МСЭ.

5.4. Задания для самоконтроля усвоения темы

Тесты

1.НЕГАТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПЕРАКТИВАЦИИ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ХСН

1) увеличение синтеза противовоспалительных цитокинов;

2) вазоконстрикторное действие катехоламинов;

3) стимуляция РААС;

4) снижение синтеза противовоспалительных цитокинов;

5) блокада факторов роста клеток

верно: А:3,4; В:1,2,3.

2. ДЛЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ РАЗГРУЗКИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХСН ПРИМЕНЯЮТ

1)фуросемид;

2) каптоприл;

3) дигоксин;

4) верапамил

3. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИАПФ СВЯЗАН С ОСЛАБЛЕНИЕМ СЛЕДУЮЩИХ ЭФФЕКТОВ АНГТОТЕНЗИНА, КРОЕ ОДНОГО (УКАЖИТЕ ЕГО)

1)прямое сосудосуживающее действие на артерии и вены;

2) активация синтеза и секреции альдостерона корой надпочечников;

3) активация симпатико-адреналовой системы;

4)активация синтеза и экскреции вазопрессина;

5)прямое сосудлрасширяющее действие на артерии и вены.

4. КАКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НЕ ВЕРНО ПО ОТНОШЕНИЮ К ИАПФ

1)оказывают нефропротективное действие;

2)в минимальных дозах ухудшают функцию почек и вызывают развитие ХПН;

3)при длительном применении приводят к регрессии гипертрофии миокарда;

4)не повышают содержание мочевой кислоты в плазме крови;

5)предотвращают реморделирование левого желудочка у больных ХСН, перенесших инфаркт миокарда.

5.РАЗВИТИЕ КАКИХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ОГРАНИЧИВАЕТ ПРИМЕНЕНИЕ ИАПФ У БОЛЬНЫХ ХСН

1)кашель;

2) гиперкалиемия;

3) азотемия;

4) гипотония;

5) верно все перечисленное.

6. В КАКИХ КОМБИНАЦИЯХ ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ ИАПФ ПРИ ХСН

1)тиазидные диуретики + ингибиторы карбоангидразы;

2) тиазидные диуретики + петлевые диуретики

3) тиазидные диуретики +калийсберегающие диуретики;

4)петлевые диуретики+ калий сберегающие

5) верно все перечисленное.

7. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ИЗ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НЕ РАЗРЕШЕНН К ПРИМЕНЕНИЮ У БОЛЬНЫХ ХСН НА ОСНОВЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

1)карведилол;

2)тимолол;

3)бисапролол

4)метопролол.

8. УКАЖИТЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ БЕТА-БЛОКАТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХСН

1)антиаритмическое действие;

2)уменьшение гибели миокардиоцитов;

3)снижение ЧСС;

4) блокирование процессов ремоделирования сердца;

5) все перечисленное верно.

9. ПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ У БОЛЬНЫХ ХСН ЯВЛЯЕТСЯ

1) мерцательная тахиаритмия при любом функциональном классе ХСН;

2)применение в комбинации с диуретиками и ИАПФ;

3)желудочковые нарушения сердечного ритма;

4)все верно.

10. НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ХСН ОБУСЛОВЛЕНО:

1) снижением растяжимости и повышением тонуса периферических венул;

2) снижением сократимости миокарда;

3)перегрузкой малого круга кровообращения;

4)нарушением диастолического наполнения левого желудочка;

5) верно все перечисленное.

11 КАКОЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ ВЕРНО ДЛЯ БОЛЬНЫХ ХСН, ОТНОСЯЩЕЙСЯ К I ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ КЛАССУ

1)симптомы заболевания сердца выявляются только инстру­ментальными методами в условиях максимальной физиче­ской нагрузки

2)обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей

3) обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям

4)утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возни­кают при физической активности меньше обыкновенной

5)пациент не способен к выполнению какой бы то ни было фи­зической нагрузки без возникновения дискомфорта.

Эталоны ответов:

1-2;2-1;3-1;4-2.5-5;6-5;7-2;8-5;9-1;10-5;11-2.