5.3. Перечень контрольных вопросов по теме

5.5.1. Определение понятий ИМ, прогрессирующей стенокардии, ОКС.

5.3.2. Этиологоия, патогенгез, факторы риска развития ИМ.

5.3.3. Диагностические критерии прогрессирующей ИМ, прогрессирующей стенокардии.

5.3.4.Патоморфологические изменения в сердце (ремоделирование) при ИМ.

5.3.5.Особенности ангинозного приступа при ИМ. Механизм возникновения болей.

5.3.6. Отличие болевого синдрома при ИМ и стенокардии.

5.3.7.Электрокардиографическая диагностика ИМ: локализация, глубина пора­жения, период.

5.3.8. Лабораторная диагностика ИМ (клинический

анализ крови, АСТ, ЛДГ, КФК, МВ-КФК, миоглобин, тропонины), сроки появления их в крови. Показате­ли гемостазиограммы.

5.3.9. Течение ИМ.

5.3.10. Атипичные формы ИМ.

5.3.11. Понятие о повторном и рецидивирующем ИМ.

5.3.12. Осложнения ИМ: ранние и поздние, сердечные и внесердечные.

5.3.13. Лечение ИМ. Помощь на догоспитальном этапе. Роль специализирован­ных машин скорой помощи, палат интенсивной терапии.

5.3.14. Купирование болевого синдрома при ИМ.

5.3.15. Неотложная помощь при ранних осложнениях ИМ: кардиогенном шоке, сердечной недостаточности, аритмиях сердца, блокадах.

5.3.16. Тромболитическая и антикоагулянтная терапия при ИМ.

5.3.17. Двигательный режим при ИМ .Реабилитация при ИМ..

5.3.18. Лечебная тактика при прогрессирующей стенокардии

5.3.19 Прогноз. Медико-социальная экспертиза при ИМ и прогрессирующей стенокардии.

5.4. Задания для контроля усвоения темы

Тесты

1. КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫЗ ИЗМЕНЕНИЙ ЭКГ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИМ

1)патологический зубец Q

2)конкордантный подъем сегмента ST

3)низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

2.ПОВЫШЕНИЕ КАКИХ СЫВОРОТОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ НАБЛЮДАЕТСЯ В ПЕРВЫЕ 6-12 ЧАСОВ ИМ 1)креатинфосфокиназа

2)лактатдегидрогеназа

3)аминотрансферазы

4)щелочная фосфатаза

3.ДЛЯ ИМ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЭХОЕАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

1)диффузный гиперкинез

2)диффузный гипокинез

3)локальный гипокинез

4)локальный гиперкинез

4. БОЛЬНАЯ 80 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В ОТДЕЛЕНИЕ С ДИАГНОЗОМ: «ОСТРЫЙ ЗАДНИЙ ИМ». ЗА ВРЕМЯ НАБЛЮДЕНИЯ У БОЛЬНОЙ ПЕРИОДИЧЕСКИ ВОЗНИКАЮТ ЭПИЗОДЫ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ С ЭПИЛЕПТИФОРМНЫМИ СУДОРОГАМИ И ДЫХАНИЕМ ЧЕЙНА-СТОКСА. НА ЭКГ-ЗУБЦЫ Р НЕ СВЯЗАННЫЕ С КОМПЛЕКСОМ QRSЖЕСТКИМ ИНТЕРВАЛОМ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РР=0,8СЕК, RR=1,5СЕК, ЧСС=35 В 1 МИН. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1)эпилепсия

2)полная атриовентрикулярная блокада

3)брадикардическая форма мерцания предсердий

4)фибрилляция желудочков

5)синусовая тахикардия

5. БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ: «ПОВТОРНЫЙ ПЕРЕДНЕ_ПЕРЕГОРОДОЧНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПЕРЕХОДОМ НА ВЕРХУШКУ И БОКОВУЮ СТЕНКУ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА». ОБЪЕКТИВНО:СОСТОЯНИЕ ТЧЖЕЛОЕ, БЛЕДЕН, ХОЛОДНЫЙ ЛИПКИЙ ПОТ, АКРОЦИАНОЗ,В ЛЕГКИХ_ЕДИНИЧНЫЕ НЕЗВОНКИЕ МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ ИХРИПЫ В НИЖНЕ_ЗАДНИХ ОТДЕЛАХ, ЧСС=110 В МИН., ЧД=24 В МИН.,АД=80/60 ММ,РТ,СТ., ПУЛЬС СЛАБОГО НАПОЛНЕНИЯ. ОЛИГУРИЯ. БОЛЬНОЙ ВОЗБУЖДЕН, НЕАДЕКВАТЕН. ДИАГНОЗ

1)острый соматогенный психоз

2)транзиторная гипотензия

3)кардиогенный шок, торпидная фаза

4)начинающийся отек легких

5)кардиогенный шок, эректильная фаза.

6.ЧЕРЕЗ 6 ЧАСОВ ПОСЛЕ НАЧАЛА БОЛЕЙ ПРИ ОСТРОМ ИМ МОЖЕТ БЫТЬ ПОВЫШЕН УРОВЕНЬ

1)креатинфосфокиназы

2)лактатдегидрогеназы

3)аспартатаминотрансферазы

4)альдолазы

5)а-гидроксибутиратдегидрогеназы

7. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА ИМ

1) до б часов

2) до двух час

3) до 30 минут

4) до 12 часов

5) до24часов

8. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОГО ПЕРИОДА ИМ

1)до двух часов

2)до 1 месяца

3)до 10 дней

4)до двух дней

5)до 18 дней

9.ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПР ИМ ХАРОАКТЕРНО

1)локализация за грудиной

2)длительность боли более 30 минут

3)иррадиация в левую ключицу, плечо, шею

4)сжимающе-давящий характер

5)все перечисленное

Эталоны ответов:1-1;2-1;3-3;4-2;5-5;6-1;

7-1;8-3;9-5.