3. Цель изучения темы:

Изучить ИБС, стенокардию в ее классических проявлениях и освлить профессиональные умения по диагностике, лечению и профилактике при данном заболевании

4.Задачи изучения темы

Изучив тему, необходимо овладеть следующими знаниями и умениями

Знать:

• определение понятий «ИБС, атеросклероз»,

• этиологию ИБС, стенокардии

• патогенез ИБС, стенокардии;

• классификацию ИБС (ВОЗ) и Канадскую классификацию стабильной сте­нокардии;

• клиническую картину типичной стенокардии, понятия атипичной и нетипичной стенокардии;

• ЭКГ-изменения при стенокардии;

• Значение и принципы функциональных нагрузочных проб, применяемых в диагностике стенокардии (велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ, фармакологические пробы), показа­ния и противопоказания к ним.

• принцип метода коронарной ангиографии, показания и противопоказания;

• дифференциальный диагноз стенокардии и инфаркта миокарда;

• принципы лечения больных стенокардией, купирование и предупреждение приступов;

• классификацию антиангинальных препаратов;

• механизмы действия нитратов, -адреноблокаторов (БАБ), БКК, ИАПФ, препараты, дозы;

• показания к хирургическому лечению стенокардии, методы показания и противопо­казания к ним;

• профилактика, прогноз при стенокардии

Уметь:

• провести расспрос больного, выявить основные жалобы, характерные для стенокардии;

• собрать анамнез заболевания и жизни у больного стенокардией; выявить факторы риска, уточнить время начала заболевания, частоту и продолжительность приступа, факторы, провоцирующее возникновение стенокардии и эф­фект от приема нитроглицерина;

• провести объективное обследование больного по системам, обратив внимание в первую очередь на систе­му кровообращения, наличие признаков атеросклероза;

• сформулировать предварительный диагноз, назначить необходимое обследование и оценить его результаты;

• провести дифференциальный диагноз между стенокардией при ИБС и других заболеваниях, стенокардией и кардиалгиями;

• на основании диагностических критериев обосновать и сформулировать клинический диагноз согласно классификации;

• назначить дифференцированное лечение в зависимости от формы и функционального класса стабильной стенокардии, с учётом других проявлений ИБС и сопутствующих заболеваний;

• оказать неотложную помощь болному с приступом стенокардии;

• разработать план профилактических мероприятий, определить прогноз.

5. Задания на самоподготовку во внеучебное время

Для достижения учебной цели Вы должны:

• восстановить базисеые знания

• изучить теоретический материал по теме (учебник, лекция

• ответить на поставленные вопросы

• провести самоконтроль усвоения темы (тесты. Задачи)

• выполнить письменное задание.

5.1. Необходимый исходный уровень знаний и умений

Знать:

• анатомию и физиологию сердца;

• семиотику болезней органов кровообращения;

• патофизиологические механизмы, лежащие в основе приступов стенокар­дии;

• изменения ЭКГ при ишемии, повреждении и некрозе миокарда

• лабораторные показатели липидного спектра, системы гемостаза, маркеры некроза миокарда;

• фармакологические препараты антиангинального, липотропного дейст­вия, антикоагулянты, дезагреганты.

Уметь:

• провести сбор жалоб, анамнеза и обследование больного;

• оценить общее состояние больного;

• провести измерение артериального давления;

• выявить физикальные признаки поражения сердечно-сосудистой системы;

• оценить данные лабораторных исследований и инструментальных (ЭКГ, ЭхоКГ, ВЭМ) исследований.