1. Восстановление и поддержание дыхания.

1.1.Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей:

а) удаление инородных тел и жидкости с использованием отсоса,

б) введение различных воздуховодов, интубация трахеи, коникотомия.

1.2. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ):

а) как первичная мера – экспираторные методы ИВЛ (рот ко рту,

рот к носу) и с использованием различных устройств (лицевые маски, воздуховоды)

б) ручные или автоматические респираторы, позволяющие использовать кислородно-воздушную смесь.

2. Восстановление и поддержание кровообращения

Закрытый массаж сердца.

По стандартной технике с частотой 80-100 в мин., глубиной сдавления грудной клетки 3-5 см, соотношение компрессии и декомпрессии 1:1.

3. Электроимпульсная и медикаментозная терапия.

3.1. При фибрилляции желудочковили желудочковой тахикардии без пульса – как можно более ранняя дефибрилляция способствует успешному результату СЛР.

а) Продолжать механические методы поддержания дыхания и кровообращения до дефибрилляции.

б) Медикаментозная терапия осуществляется внутривенно (в центральную или периферическую вену), внутрилегочно через интубационную трубку или путем пункции перстнещитовидной мембраны (двойная доза препарата разводится в 10 –20 мл жидкости).

в) Дефибрилляция разрядом 200 Дж, при неэффективности – увеличение энергии разряда до 300Дж, а затем - 360Дж.

г) Выполнять дефибрилляцию только на выдохе с минимальным временным промежутком между разрядами, необходимым для контроля эффективности.

д) Оценка сердечного ритма после первых трех дефибрилляций. При восстановлении сердечных сокращений применить лекарственные средства для стабилизации артериального давления, ритма и частоты сердечных сокращений.

е) При продолжающейся или рецидивирующей фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии:

• продолжать СЛР:

• внутривенно адреналин 1,0 мг струйно:

• дефибрилляция 360 Джчерез 30-60 сек. после введения адреналина.

ж) При неэффективности указанных мер:

• увеличение дозы адреналина: 1-3-5 мгвнутривенно струйно до 0,1мг/кг через 3-5мин,

• лидокаин 1,0-1,5 мг/кгвнутривенно струйно до максимальной дозы

3 мг/кг,

• магния сульфат 1-2 г внутривенно,

• дефибрилляция 360 Дж через 30-60 сек. после каждой дозы препаратов по схеме: лекарство – дефибрилляция – лекарство – дефибрилляция.

з) При неэффективности - решить вопрос о прекращении реанимационных мероприятий

1.2. При асистолии:

а) Выполнить действия, предусмотренные разделами 1 и 2.

б) Атропин в дозе 1 мг внутривенно болюсно через 3 –5 мин. до общей дозы 0,4 мг/кг

в) Адреналин 2 - 10 мг в мин.

г) Допамин 5 – 20 мг/кг/мин.

д) При возможности электрокардиостимуляцию (чрезкожную, чрезпищеводную, эндокардиальную).

ж) При неэффективности – введение препаратов до максимальной дозы.

з) Решить вопрос о прекращении реанимационных мероприятий.

3.3. При электромеханической диссоциации, то есть отсутствии пульсового наполнения сосудов при регистрируемой электрической ритмической активности сердца:

а) Адреналин внутривенно болюсно до общей дозы 0,1 мг/кг

б) Атропин внутривенно болюсно до общей дозы 0,4 мг/кг

в) При неэффективности – прямой массаж сердца

г) Решение вопроса о неэффективности реанимационных мероприятий