Эталон ответов на занятие 3

Вариант 1: 1 – Б; 2 – В; 3 – А; 4 – В; 5 – Б; 6 – Г; 7 – Б; 8 – А

Вариант 2: 1 – В; 2 – А; 3 – Г; 4 – В; 5 – Б; 6 – В; 7 – А; 8 - Г

Вариант 3: 1 – Б; 2 – В; 3 – Г; 4 – А; 5 – В; 6 – Б; 7 – Г; 8 – В

Вариант 4: 1 – Б; 2 – Г; 3 – Г; 4 – А; 5 – А; 6 – В; 7 – В; 8 – Б

Вариант 5: 1 – Б; 2 – Г; 3 – А; 4 – Б; 5 – В; 6 – В; 7 – Б; 8 – Г

Вариант 6: 1 – В; 2 – Б; 3 – Г; 4 – А; 5 – Г; 6 – Б; 7 – Б; 8 – А

Вариант 7: 1 – Б; 2 – В; 3 – В; 4 – А; 5 – Б; 6 – Г; 7 – А; 8 – В

Вариант 8: 1 – В; 2 – А; 3 – Б; 4 – Б; 5 – Г; 6 – В; 7 – В; 8 – Г

Вариант 9: 1 – В; 2 – Г; 3 – В; 4 – Б; 5 – Г; 6 – Г; 7 – Г; 8 – Б

Вариант 10: 1 – А; 2 – А; 3 – В; 4 – Б; 5 – Г; 6 – В; 7 – Б; 8 – В

Вариант 11: 1 – Г; 2 – Б; 3 – А; 4 – В; 5 – Б; 6 – Г; 7 – Б; 8 – В

Вариант 12: 1 – А; 2 – Б; 3 – Г; 4 – В; 5 – А; 6 – Б; 7 – А; 8 - В

Травматология

Вариант № 1

1. Что из перечисленного нарушает целостность гематоэнцефалического барьера?

А) выраженная гиперкалиемия

Б) ЧМТ

В) гипокалиемия

Г) устойчивая судорожная готовность

2. В норме внутричерепное давление не должно быть более?

А) 5 мм.рт.ст

Б) 10 мм.рт.ст

В) 15 мм.рт.ст

Г) 20 мм.рт.ст

3. При тяжелой форме ЧМТ важно в первую очередь восстановить?

А) сознание

Б) газообмен и кровоток

В) самостоятельное дыхание

Г) функцию почек

4. Внутричерепное давление снижают следующие анестетики, кроме?

А) гексенал

Б) изофлюран

В) лидокаин

Г) пропофол

5. Какой из препаратов будете использовать при нарастании неврологической симптоматики у больного ЧМТ?

А) лазикс

Б) эуфиллин

В) кавинтон

Г) маннитол

6. Развитие у больного с ЧМТ сумеречного сознания, гипертермии, гипервентиляции, артериальной гипертензии, тахикардии и полиурии может явиться следствием?

А) бульбарного вклинения

Б) гиперосмолярной комы

В) внецеребральных осложнений

Г) ухудшение кровообращения в диэнцефальной зоне

7. Наиболее безопасным уровнем пункции субарохноидального пространства позвоночного канала, является?

А) между IV и V поясничными позвонками

Б) в нижнегрудном отделе

В) между I и II поясничными позвонками

Г) между затылочной костью и атлантом

8. Инфузионная тактика при ЧМТ строится на применении всего перечисленного, кроме?

А) коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1 : 2

Б) умеренно гипертонических кристаллоидов

В) изотонических кристаллоидов

Г) гипотонических кристаллоидов

Вариант № 2

1. Предотвращают отек мозга следующие препараты, кроме?

А) свежезамороженная плазма

Б) раствор хлорида натрия 0,9%

В) эритроцитарная масса

Г) гелофузин

2. Для купирования катаболического синдрома при диэнцефальной форме ушиба вещества головного мозга требуется?

А) инфузионная терапия кристаллоидами до 5 литров в сутки

Б) полное энергетическое покрытие катаболизма

В) нейровегетативная блокада

Г) хирургическая коррекция тенториального вклинения

3. Суточную калорийную потребность у больных с ЧМТ предпочтительно покрывать?

А) парентерально без коррекции метаболизма

Б) парентерально с коррекцией метаболизма

В) энтерально без коррекции метаболизма

Г) энтерально с коррекцией метаболизма

4. Внутричерепное давление повышают следующие анестетики, кроме?

А) гексенал

Б) изофлюран

В) кетамин

Г) энфлюран

5. Искусственная гипотермия у больных с диэнцефальной формой ЧМТ не вызывает?

А) снижение потребности мозга в кислороде

Б) уменьшение отека мозга

В) увеличение катаболизма

Г) уменьшение продукции углекислоты в организме

6. Развитию «стоп – феномена» при ЧМТ способствует следующее, кроме?

А) высокое артериальное давление

Б) высокое внутричерепное давление

В) отек мозга

Г) артериальная гипотензия

7. Причиной необходимости ИВЛ при анестезиологическом обеспечении торокальных операций является?

А) необходимость в хорошей мышечной релаксации

Б) необходимость глубокого наркоза

В) наличие открытого пневмоторакса

Г) необходимость в однолегочной вентиляции

8. Во время нейрохирургической операции рСО2 должно поддерживаться на уровне?

А) 25 – 35 мм.рт.ст

Б) 35 – 40 мм.рт.ст

В) 40 – 45 мм.рт.ст

Г) 45 – 50 мм.рт.ст

Вариант № 3

1. В составе премедикации для больных с глаукомои нельзя включать?

А) скополамин

Б) атропин

В) пилокарпин

Г) фентанил

2. Патофизиологической основой применения кортикостероидов при ЧМТ является?

А) задержка натрия

Б) повышения уровня сахара в крови

В) противовоспалительное действие

Г) уменьшение проницаемости клеточных мембран

3. При тяжелой форме ЧМТ важно в первую очередь восстановить?

А) сознание

Б) газообмен и кровоток

В) самостоятельное дыхание

Г) функцию почек

4. Внутричерепной объем крови снижают следующие препараты, кроме?

А) этомидат

Б) лидокаин

В) закись азота

Г) пропофол

5. Внутривенное введение дегидрантов сопровождается уменьшением объема?

А) пораженной ткани мозга

Б) здоровой и пораженной ткани мозга в условиях отека

В) здоровой и пораженной ткани мозга в условиях гипоксии

Г) все не верно

6. В профилактике газовой эмболии важное значение имеет?

А) катетеризация правых отделов сердца

Б) управляемая гемоделюция

В) централизация объема крови

Г) углубленное дыхание

7. Пункция субарохноидального пространства позвоночного канала производится?

А) между IV и V поясничными позвонками

Б) в нижнегрудном отделе

В) между I и II поясничными позвонками

Г) между затылочной костью и атлантом

8. Антибактериальную терапию в первые дни после ЧМТ назначают с учетом?

А) проницаемости через гематоэнцефалический барьер

Б) предполагаемой микрофлоры

В) нейротоксичности и широты спектра действия препаратов

Г) верны все ответы

Вариант № 4

1. Что не характерно для комы II из ниже перечисленного?

А) положительные менингеальные симптомы

Б) тахикардия

В) гипотония

Г) брадикардия

2. В норме внутричерепное давление не должно быть более?

А) 5 мм.рт.ст

Б) 10 мм.рт.ст

В) 15 мм.рт.ст

Г) 20 мм.рт.ст

3. Давление цереброспинальной жидкости в норме составляет?

А) 60 – 120 мм.вод.ст.

Б) 100 – 180 мм.вод.ст

В) 180 – 220 мм.вод.ст.

Г) 220 – 300 мм.вод ст.

4. Какой препарат из перечисленных будете использовать, если у больного эпилепсия?

А) гексенал

Б) метогекситал

В) кетамин

Г) энфлюран

5. При использовании маннитола через какое время наступает диуретический эффект?

А) 20 – 30 минут

Б) 30 – 40 минут

В) 40 – 50 минут

Г) 10 – 20 минут

6. Развитие у больного с ЧМТ сумеречного сознания, гипертермии, гипервентиляции, артериальной гипертензии, тахикардии и полиурии может явиться следствием?

А) бульбарного вклинения

Б) гиперосмолярной комы

В) внецеребральных осложнений

Г) ухудшение кровообращения в диэнцефальной зоне

7. Характерным диагностическим признаком газовой эмболии является?

А) артериальная гипоксемия

Б) метаболический ацидоз

В) артериальная гиперкапния с альвеолярной гипокапнией

Г) специфические звуковые феномены над шейными сосудами

8. Инфузионная тактика при ЧМТ строится на применении всего перечисленного, кроме?

А) коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1 : 2

Б) умеренно гипертонических кристаллоидов

В) изотонических кристаллоидов

Г) гипотонических кристаллоидов

Вариант № 5

1. Что из перечисленного нарушает целостность гематоэнцефалического барьера?

А) выраженная гиперкалиемия

Б) ЧМТ

В) гипокалиемия

Г) устойчивая судорожная готовность

2. Диуретический эффект маннитола продолжается?

А) 30 минут

Б) 1 – 2 часа

В) 2 – 6 часа

Г) 6 – 12 часов

3. Какой из препаратов не относится к антигипоксантам?

А) реамберин

Б) оксибутират натрия

В) реланиум

Г) тиопентал натрия

4. К принципам интенсивной терапии при внутричерепной гипертензии не относится?

А) коррекция нарушений функций внешнего дыхания

Б) коррекция нарушений гемодинамики

В) парентеральное питание

Г) зондовое энтеральное питание

5. Какой из анестетиков снижает мозговой кровоток?

А) изофлюран

Б) пропофол

В) закись азота

Г) кетамин

6. Прекращению кровотока в сосудах мозга при ЧМТ способствует?

А) высокое артериальное давление

Б) низкое внутричерепное давление

В) гипоксия мозга

Г) отек мозга

7. Уменьшает базальные метаболические потребности мозга, следующее?

А) использование барбитуратов

Б) выполнение гипотермии

В) проведение анестезии изофлюраном

Г) использование в анестезии пропафола

8. Какой из перечисленных препаратов не проникает через гематоэнцефалический барьер?

А) дофамин

Б) атропин

В) леводопа

Г) скополамин

Вариант № 6

1. Какой из перечисленных препаратов не предотвращает отек головного мозга?

А) свежезамороженная плазма

Б) раствор хлорида натрия 0,9%

В) эритроцитарная масса

Г) гелофузин

2. Для купирования катаболического синдрома при диэнцефальной форме ушиба вещества головного мозга требуется?

А) инфузионная терапия кристаллоидами до 5 литров в сутки

Б) полное энергетическое покрытие катаболизма

В) нейровегетативная блокада

Г) хирургическая коррекция тенториального вклинения

3. При обострении какого заболевания анестезиолог отменит плановую операцию?

А) рассеянный склероз

Б) болезнь Альцгеймера

В) болезнь Паркинсона

Г) синдром Гийена-Барре

4. Чему равен объем цереброспинальной жидкости у взрослого?

А) 100 мл

Б) 120 мл

В) 150 мл

Г) 500 мл

5. Метаболизм мозга снижается при использовании анестетиков?

А) фторотан

Б) закись азота

В) севофлюран

Г) все ответы верны

6. Развитию «стоп – феномена» при ЧМТ способствует следующее, кроме?

А) высокое артериальное давление

Б) высокое внутричерепное давление

В) отек мозга

Г) артериальная гипотензия

7. С какой целью используют внутривенную тотальную анестезию с ИВЛ или эндотрахеальную анестезию в торакальной хирургии?

А) необходимость в хорошей мышечной релаксации

Б) необходимость глубокого наркоза

В) наличие открытого пневмоторакса

Г) необходимость в однолегочной вентиляции

8. Для снижения внутричерепного давления применяют глицерин в/в, в какой дозе?

А) 0,1 – 0,2 г/кг

Б) 0,25 – 1 г/кг

В) 1 – 5 г/кг

Г) доза зависит от полученного эффекта

Вариант № 7

1. Внутричерепное давление в норме составляет?

А) 5 – 10 мм.рт.ст.

Б) 10 – 15 мм.рт.ст

В) 15 – 20 мм.рт.ст.

Г) 20 – 25 мм.рт.ст.

2. Что не вызывают барбитураты при проведении анестезии в нейрохирургии?

А) снижают метаболизм мозга

Б) уменьшают мозговой кровоток

В) оказывают противосудорожное действие

Г) увеличивают метаболизм мозга

3. Суточную калорийную потребность у больных с ЧМТ предпочтительно покрывать?

А) парентерально без коррекции метаболизма

Б) парентерально с коррекцией метаболизма

В) энтерально без коррекции метаболизма

Г) энтерально с коррекцией метаболизма

4. Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективен при отеке мозга?

А) преднизолон

Б) дексаметазон

В) гидрокортизон

5. Что не вызывает искусственная гипотермия у больных с диэнцефальной формой ЧМТ?

А) снижение потребности мозга в кислороде

Б) уменьшение отека мозга

В) увеличение катаболизма

Г) уменьшение продукции углекислоты в организме

6. В какой дозировке применяется маннитол?

А) 0,1 – 0,2 г/кг

Б) 0,25 – 1,5 г/кг

В) 1,5 – 2,5 г/кг

Г) 2,5 – 3 г/кг

7. Какой из перечисленных препаратов может вызвать феномен «отдачи» при лечении отека мозга?

А) маннитол

Б) глицерин

В) мочевина

Г) лазикс

8. Во время нейрохирургической операции рСО2 должно поддерживаться на уровне?

А) 25 – 35 мм.рт.ст

Б) 35 – 40 мм.рт.ст

В) 40 – 45 мм.рт.ст

Г) 45 – 50 мм.рт.ст

Вариант № 8

1. Что не характерно для комы III из ниже перечисленного?

А) двусторонний фиксированный мидриаз

Б) тахикардия

В) гипотония

Г) брадикардия

2. Показанием к переводу больного на самостоятельное дыхание не является?

А) отсутствие нарушений гемодинамики

Б) Ра О2 не менее 70 мм.рт.ст.

В) Ра СО2 не выше 45 мм.рт.ст

Г) ВЧД выше 20 мм.рт.ст

3. Давление цереброспинальной жидкости в норме составляет?

А) 60 – 120 мм.вод.ст.

Б) 100 – 180 мм.вод.ст

В) 180 – 220 мм.вод.ст.

Г) 220 – 300 мм.вод ст.

4. Чем анестезиолог может вызвать повышение ВЧД?

А) индукция тиопентала

Б) прием Селика

В) интубация трахеи

Г) прием Сафара

5. При использовании маннитола сколько время длится диуретический эффект?

А) 20 – 30 минут

Б) 30 – 40 минут

В) 1 – 2 часа

Г) 2 – 6 часа

6. Больной поступил с ЧМТ с клиникой: сумеречного сознания; гипертермии; артериальной гипертензии; тахикардии; гипервентиляцией и полиурии. О каком осложнении может идти речь?

А) бульбарного вклинения

Б) гиперосмолярной комы

В) внецеребральных осложнений

Г) ухудшение кровообращения в диэнцефальной зоне

7. К снижению мозгового кровотока приводит следующий препарат?

А) пропофол

Б) закись азота

В) фторотан

Г) кетамин

8. Какой из препаратов при его назначении у больного с травмой спинного мозга уменьгает неврологический дефицит?

А) нимодипин

Б) метилпреднизолон

В) акадезин

Г) никардипин

Вариант № 9

1. В профилактике газовой эмболии важное значение имеет?

А) управляемая гемоделюция

Б) углобленное дыхание

В) катетеризация правых отделов сердца

Г) централизация объема крови

2. Применение спазмалитических препаратов при ЧМТ направлено?

А) на снижение АД

Б) на улучшение органной перфузии

В) на стабилизацию гематоэнцефалического барьера

Г) на уменьшение феномена «обкрадыавания»

3. В норме церебральное перфузионное давление составляет?

А) 80 мм.рт.ст.

Б) 100 мм.вод.ст

В) 180 мм.вод.ст.

Г) 220 мм.вод ст.

4. Антиоксидантным действием обладает следующий препарат?

А) реланиум

Б) гемодез

В) оксибутират натрия

Г) реамберин

5. При использовании глицерола через какое время наступает диуретический эффект?

А) 15 – 30 минут

Б) 30 – 40 минут

В) 40 – 50 минут

Г) 10 – 15 минут

6. Какое из осложнений не вызывает проводимая больным общая гипотермия?

А) метаболический алкалоз

Б) опасность возникновения фибрилляции желудочков сердца

В) метаболический ацидоз

Г) возникновение коагулопатий

7. Характерным диагностическим признаком газовой эмболии является?

А) артериальная гипоксемия

Б) метаболический ацидоз

В) артериальная гиперкапния с альвеолярной гипокапнией

Г) специфические звуковые феномены над шейными сосудами

8. Какой из перечисленных анестетиков уменьшает внутричерепной объем крови?

А) энфлюран

Б) этомидат

В) кетамин

Г) закись азота

Вариант № 10

1. Что из перечисленного нарушает целостность гематоэнцефалического барьера?

А) выраженная гиперкалиемия

Б) ЧМТ

В) гипокалиемия

Г) устойчивая судорожная готовность

2. Патофизиологической основой применения кортикостероидов при ЧМТ является?

А) задержка натрия

Б) повышение уровня сахара в крови

В) противовоспалительное действие

Г) уменьшение проницаемости клеточных мембран

3. Какой из препаратов не оказывает антигипоксантное действие?

А) оксибутират натрия

Б) реамберин

В) реланиум

Г) тиопентал натрия

4. У больных с ЧМТ часто возникает гипертермия центрального генеза, наиболее эфективно будет применение?

А) антипиретики

Б) нейровегетативная стабилизация

В) физическое охлаждение

Г) верно Б и В

5. При тяжелой травме наблюдаются коагулопатические нарушения, с какими факторами свертываемости это связано?

А) V иVIII

Б) XI и XII

В) IX и X

Г) факторы свертываемости в данной патологии роли не играют

6. Прекращению кровотока в сосудах мозга при ЧМТ способствует?

А) высокое артериальное давление

Б) низкое внутричерепное давление

В) гипоксия мозга

Г) отек мозга

7. Метаболизм мозга снижается при использовании анестетиков?

А) фторотан

Б) изофлюран

В) пропофол

Г) все ответы верны

8. Какой из перечисленных препаратов не проникает через гематоэнцефалический барьер?

А) дофамин

Б) атропин

В) леводопа

Г) скополамин

Вариант № 11

1. Что из перечисленного нарушает целостность гематоэнцефалического барьера?

А) выраженная гиперкалиемия

Б) ЧМТ

В) гипокалиемия

Г) устойчивая судорожная готовность

2. В норме церебральное перфузионное давление составляет?

А) 100 мм.рт.ст

Б) 80 мм.рт.ст

В) 150 мм.рт.ст.

Г) 180 мм.рт.ст.

3. Какое количество цереброспинальной жидкости образуется у взрослых в сутки?

А) 10 мл/час

Б) 16 мл/час

В) 21 мл/час

Г) 25 мл/час

4. Больной поступил с тяжелой ЧМТ, в динамике наблюдается нарастание неврологической симптоматики, препаратом выбора?

А) лазикс

Б) маннитол

В) дофамин

Г) добутрекс

5. Какой из перечисленных анестетиков предпочтительнее при проведении анестезии у больных с болезнью Альцгеймера?

А) изофлюран

Б) пропофол

В) тиопентал натрия

Г) кетамин

6. Искусственная гипотермия у больных с диэнцефальной формой ЧМТ не вызывает?

А) уменьшение катаболизма

Б) уменьшение отека мозга

В) снижение потребности мозга в кислороде

Г) увеличение катаболизма

7. Внутривенное введение дегидратантов сопровождается уменьшением объема?

А) пораженной ткани мозга

Б) здоровой и пораженной ткани мозга в условиях отека

В) здоровой и пораженной ткани мозга в условиях гипоксии

Г) верно А и В

8. На основании чего производится инфузионная программа при ЧМТ?

А) коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1: 2

Б) изотонических кристаллоидов

В) гипотонических кристаллоидов

Г) все ответы верны

Вариант № 12

1. У поступившего больного с ЧМТ сопутствующая патология глаукома, что вы исключите из премедикации?

А) скополамин

Б) атропин

В) пилокарпин

Г) фентанил

2. Сколько составляет в норме объем цереброспинальной жидкости?

А) 100 мл

Б) 120 мл

В) 150 мл

Г) 200 мл

3. При тяжелой форме ЧМТ важно в первую очередь восстановить?

А) сознание

Б) газообмен и кровоток

В) самостоятельное дыхание

Г) функцию почек

4. Какой из анестетиков способствует всасыванию цереброспинальной жидкости?

А) изофлюран

Б) лидокаин

В) закись азота

Г) фторотан

5. При обострении какого заболевания анестезиолог отменит плановую операцию?

А) синдром Гийена-Барре

Б) болезнь Альцгеймера

В) болезнь Паркинсона

Г) рассеянный склероз

6. В профилактике газовой эмболии важное значение имеет?

А) катетеризация правых отделов сердца

Б) управляемая гемоделюция

В) централизация объема крови

Г) углубленное дыхание

7. Пункция субарохноидального пространства позвоночного канала производится?

А) между IV и V поясничными позвонками

Б) в нижнегрудном отделе

В) между I и II поясничными позвонками

Г) между затылочной костью и атлантом

8. Антибактериальную терапию в первые дни после ЧМТ назначают с учетом?

А) проницаемости через гематоэнцефалический барьер

Б) предполагаемой микрофлоры

В) нейротоксичности и широты спектра действия препаратов

Г) верны все ответы

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА ЗАНЯТИЕ 4

Вариант 1: 1 – В; 2 – Б; 3 – В; 4 – Б; 5 – Г; 6 – Г; 7 – А; 8 – Б

Вариант 2: 1 – Б; 2 – В; 3 – Г; 4 – А; 5 – В; 6 – А; 7 – Г; 8 - А

Вариант 3: 1 – Б; 2 – В; 3 – В; 4 – В; 5 – Б; 6 – А; 7 – А; 8 – Г

Вариант 4: 1 – Г; 2 – Б; 3 – Б; 4 – А; 5 – Г; 6 – Г; 7 – В; 8 – Б

Вариант 5: 1 – В; 2 – В; 3 – А; 4 – В; 5 – Б; 6 – Г; 7 – Б; 8 – А

Вариант 6: 1 – Б; 2 – В; 3 – А; 4 – В; 5 – Г; 6 – А; 7 – Г; 8 – Б

Вариант 7: 1 – Б; 2 – Г; 3 – Г; 4 – Б; 5 – В; 6 – Б; 7 – В; 8 – А

Вариант 8: 1 – Г; 2 – Г; 3 – Б; 4 – В; 5 – Г; 6 – Г; 7 – А; 8 – Б

Вариант 9: 1 – В; 2 – А; 3 – Б; 4 – Г; 5 – Г; 6 – А; 7 – В; 8 – Б

Вариант 10: 1 – В; 2 – В; 3 – Б; 4 – Г; 5 – А; 6 – Г; 7 – Г; 8 – А

Вариант 11: 1 – В; 2 – А; 3 – В; 4 – Б; 5 – А; 6 – Г; 7 – Б; 8 – Г

Вариант 12: 1 – Б; 2 – В; 3 – В; 4 – А; 5 – Г; 6 – А; 7 – В; 8 - Г