Вопросы к семинару

1. Виды и методы общей анестезии.

2. Компоненты общей анестезии. Используемые препараты.

3. Тотальная внутривенная анестезия. Препараты для внутривенной анестезии.

Рекомендуемая литература

1.Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии М. 1994г.

2.Зильбер А.П. Медицина критических состояний М. 1995г.

3 Анестезиология и реаниматология Учебник под ред. О.А.Долиной М. 1997г.

ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ФПДО

“Утверждаю”

Заведующий кафедрой

к.м.н., доцент ___________ А.В. Забусов

Методическая разработка практического занятия

ТЕМА: “Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях”

Ярославль 2008

Цель занятия:

1. Изучить основные принципы оказания интенсивной терапии и реанимации при острых отравлениях.

2. Изучить клиническую картину острых отравлений (уксусная кислота, щелочи, фосфорорганические вещества, хлорированные углеводороды, наркотические яды, алкогольная кома).

Расчет времени – тема рассчитана на 1 занятие (6 часов).

1. Врачебная утренняя конференция – 30 минут

2. Лекция “ Организация реанимационной помощи больным при острых отравлениях” – 1,5 часа.

3. Обход и разбор больных, находящихся в ПИТ с дальнейшим подробным разбором клиники отравления и данных лабораторных исследований – 1 час.

4. Знакомство с контрольно – диагностической аппаратурой и методами детоксикации (форсированный диурез, гемо- и лимфосорбция, плазмаферез – 1 час.

5. Знакомство с биохимической лабораторией – 30 минут.

6. Семинар – 1,5 часа.

Краткое содержание занятия

В вводной беседе кратко освещаются вопросы организации реанимационной помощи при острых отравлениях. Создание центров по лечению отравлений. Основные клинические синдромы нарушений жизненно важных функций организма при острых отравлениях: классификация и дифференциальная диагностика коматозных состояний, неврологические нарушения, судорожный синдром, параличи.

Синдром нарушения дыхания при острых отравлениях, угнетение деятельности дыхательного центра, механическая асфиксия, аспирационная пневмония, бронхоррея.

Синдром нарушения кровообращения: острая сердечно-сосудистая недостаточность, токсический отек легких.

Острая печеночно-почечная недостаточность. Трофические расстройства.

Наиболее часто встречающиеся отравления: барбитуратами, крепкими кислотами, фосфорорганическими соединениями, окисью углерода и др.

Современные методы лечения острых отравлений. Общие принципы неотложной помощи при отравлениях:

1. Немедленное выведение ядов из организма (промывание желудка, стимуляция диуреза, перитонеальный диализ, гемодиализ и гемосорбция). Обменное переливание крови.

2. Антидотная терапия.

3. Симптоматическая терапия.

Клиника и лечение отравлений прижигающими жидкостями: отравления неорганическими и органическими кислотами (уксусная эссенция). Ожоговый шок, ожоговая болезнь, стадии и осложнения. Лечение отравлений. Профилактика острого гемоглобинурийного нефроза, рубцовых сужений желудка и пищевода.

Клиника и лечение отравлений фосфорорганическими веществами. Клиническая картина. Неврологические нарушения. Нарушение гемодинамики и дыхания. Осложнения. Специфическое и симптоматическое лечение. Профилактика осложнений.

Клиника и лечение отравлений наркотическими ядами. Отравление барбитуратами, этиловым спиртом и его суррогатами. Методы ускоренного выведения яда из организма.

Клиника и лечение отравлений хлорированными углеводами: дихлорэтаном. Лечение острой печеночно-почечной недостаточности. Перитонеальный диализ. Гемо- и лимфосорбция. Коррекция водно-электролитного баланса. Показания и особенности проведения операции перитонеального диализа.

Студенты знакомятся с принципами метода гемо- и лимфосорбции, плазмафереза.