Литература:

1. Сафар П. Сердечно – легочная реанимация. М. 1996 г.

2. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. М. 1998г.

3. Бунятян А.А. с соавт. Руководство по анестезиологии. М. 1997 г.

4. Зильбер А.П. Медицина критических состояний. ПГУ 1995 г.

5. Мартынов А.И. Интенсивная терапия. М ГЭОТАР 1998 г.

6. Дарбинян Т.М. Руководство по реаниматологии М. 1974 г.

ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ СКУРСОМ ФПДО

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

к.м.н., доцент___________А.В.Забусов

Методическая разработка практического занятия

Тема : « ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ»

Ярославль 2008

Цель занятия: Ознакомить студентов с основными принципами интенсивной терапии и реанимации при острой дыхательной недостаточности.

Этиологией,патофизиологией и диагностикой этого состояния.

Рассчет времени: тема рассчитана на 1 занятие (6 часов)

План занятия Время

1. Врачебная утренняя конференция 30 мин

2. Лекция « Клиническая физиология

дыхательной недостаточности». 1,5 часа

3. Ознакомление студентов с клиническими

методами диагностики нарушений функции

внешнего дыхания ( спирография, определение

газов крови – рО2 , рСО2 с помощью микро-

анализатора, пульсоксиметрия) 1 час

4. Освоение методов ИВЛ « рот ко рту», «рот к носу»

методики интубации трахеи на тренажоре. 1 час

5. Семинар – тема « Острая дыхательная недостаточность» 2 часа

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Острая дыхательная недостаточность– это такое патологическое состояние организма, при котором функция аппарата внешнего дыхания недостаточна для обеспечения организма кислородом и адекватного выведения углекислоты.

« Когда легкие не могут превратить венозную кровь в

артериальную» (Зильбер А.П.)

Причины острой дыхательной недостаточности:

1. Центрального генеза. Связаны с нарушением деятельности областей ЦНС, контролирующих дыхательную функцию ствола и моста мозга. К ним относятся:

• лекарственная депрессия дыхательного центра,

• угнетение в связи с инсультом или любой другой сосудистой катастрофой в головном мозге,

• неврологические заболевания или повышение внутричерепного давления (при наличии опухоли, отек мозга после нейрохирургических операций).

2. Нарушение нервно- мышечной проводимости. Возникают в

результате действия фактора в области нервно-мышечного синапса (полиомиелит, столбняк, тяжелая миастения, миопатия, частичный или полный паралич мыщц в результате применения миореляксантов, метаболические расстройства –нарушение баланса калия, метаболический ацидоз).

3. Нарушение диффузии газов через легочную мембрану:

В наибольшей степени нарушается диффузия кислорода.

Наблюдается при: тяжелой эмфиземе легких, крупозной пневмонии, отеке легких на почве левожелудочковой недостаточности (инфаркт миокарда, пороки сердца), РДСВ.

4. Нарушение соотношения вентиляция/перфузия в клинике

всречается наиболее часто. Конкретными причинами могут быть: острые воспалительные процессы в легких типа крупозной пневмонии, травматический, геморрагический кардиогенный и др. виды шока, тяжелые интоксикации, инфекционные заболевания, массивные гемотрансфузии.

5. Нарушение целости и заболевания дыхательного аппарата.

К ним относят: открытый пневмоторакс, множественные переломы ребер, резкий кифосколиоз,острая обструкция дыхательных путей. Последняя может развиться вследствие острого бронхоспастического состояния (бронхиальная астма),в результате закупорки дыхательных путей инородным телом на любом уровне, паралича голосовых связок, новообразований в области глодки, гортани, трахеи, вследствие внешнего сдавления трахеи и бронхов опухолью средостения, загрудинным зобом или гематомой в области средстения.