Краткое содержание занятий

Занятия проводится в учебной комнате, отделении реанимации, отделении хирургии, конференц-зал. Тематическим материалом служат больные кишечной непроходимостью, острым перитонитом, панкреатитом и панкреонекрозом.

На утренней конференции студенты обсуждают поступивших больных, выделяют группу с проявлениями гиповолемии. Далее в отделении реанимации преподаватель знакомит студентов с методами диагностики гиповолемических состояний. Измерением ЦВД, определением и оценкой КЩС, осмоляльности, онкотического давления. Составляется план инфузионной терапии и осуществляется контроль эффективности предложенного лечения. При разборе больных студентам задаются тематические вопросы по общим принципам инфузионной терапии. Особое внимание уделяется ознакомлению студентов с основными инфузионными средами: электролитными растворами (ацесоль, дисоль, трисоль, хлосоль, Рингера-Локка, калия магния аспарагината); декстранами (полиглюкин, реополиглюкин, реомакродекс); этилированными крахмалами (инфукол, рефортан, и пр.); белковыми средами (альбумин, нативная и сухая плазма, криопреципитат, протеин и пр.) средствами с газотранспортными свойствами (перфторан); аминокислотами (вамин, аминоплазмаль, аминоплазмаль-гепа, L-600, инфезол и пр.) углеводами, жировыми эмульсиями; (липофундин, интралипид). Средствами для парентерального зондового питания (атлант, нутрилан, оволакт, берламин и пр.). Способам введения.

В конце занятия проводится семинар по следующим темам

1. Современные принципы инфузионной терапии.

2. Характеристика основных инфузионных сред.

3. Парентеральное питание. Принципы построения. Используемые среды.

4. Энтеральное зондовое питание.

Тестовые задания

1. Объем неощутимых потерь воды (через дыхательные пути и кожу) у человека с нормальной температурой составляет:

А) 1 л

Б) 0,5 л

В) 1,5 л

Г) 2,0 л

Д) 3,0 л

2. Потери жидкости при рвоте, диарее, кишечных свищах, депонирование ее в кишечнике при перитоните, сопровождаются, как правило, следующими изменениями водно-электролитного баланса:

А) гипертонической дегидратацией

Б) гипотонической дегидратацией

В) изотонической дегидратацией

Г) гиперосмолярностью плазмы

Д) гипоосмолярностью плазмы

3. Какие препараты не подходят для длительного (12 час.) парентерального питания без одновременного введения раствора глюкозы:

А) растворы аминокислот и липидов

Б) раствор полиглюкина и гемодеза

В) растворы калия и магния

Г) плазмы и крови

3. Для дополнительного парентерального питания необходимы легкоусвояемые вещества, дающие энергию и белки. Укажите, что дает энергию и белковое обеспечение при парентеральном питании.

А) глюкоза, фруктоза, ксилитол, сорбитол, липофундин,

интралипид, аминокислоты,

Б) глюкоза, фруктоза, жировые эмульсии, декстраны, альбумин, протеин

В) углеводы ,жировые эмульсии, желатин, плазма, кровь

Г) глюкоза, фруктоза.

3. Назовите группы препаратов необходимые для стартовой коррекции гиповолемического состояния при остром разлитом гнойном перитоните.

А) Декстраны

Б) Электролитные растворы 

В) Смеси аминокислот

Г) Гидроэтилированнные крахмалы

Д) Гемодез, полидез,