Догоспитальный этап.

1. Диагностические действия:

1.1. Оценка анамнестических данных.

1.2. Оценка клинических данных (ожог кожи лица, слизистой губ, ротовой полости, глотки, осиплость голоса, болевой синдром, одышка).

2. Первичные неотложные мероприятия при угрозе для жизни:

2.1. При тяжелом болевом синдроме с развитием ожогового шока:

2.1.1. При отравлении кислотами – спрей 2 % раствора натрия гидрокарбоната в ротовую полость и глотку.

2.1.2. Введение обезболивающих средств внутривенно.

2.1.3. Спрей местного анестетика на слизистую ротовой полости, глотки.

2.1.4. Инфузионная противошоковая терапия.

2.2. При ларингоспазме с асфиксией вплоть до гипоксической комы:

2.2.1. При отравлении кислотами – см. п. 2.1.1.

2.2.2. При раскрытии голосовой щели – оксигенотерапия.

2.2.3. При закрытой голосовой щели – введение миорелаксантов, интубация, ИВЛ.

2.3. Бронхиолоспазм в ответ на аспирацию аэрозоля и паров едких веществ:

2.3.1. При отравлении кислотами – см. п. 2.1.1.

2.3.2. Оксигенотерапия.

2.3.3. Аэрозольное введение алупента или его аналогов.

2.3.4. Внутривенное введение эуфиллина.

2.4. Пристенотическом ларинготрахеите:

2.4.1. При отравлении кислотами – см. п. 2.1.1.

2.4.2. Спрей глюкокортикостероидных гормонов.

2.4.3. Оксигенотерапия.

2.4.4. Внутривенное введение преднизолона.

2.5. Катетеризация центральной или периферической вены для проведения инфузионной терапии (анальгезирующие, глюкокортикостероидные, трансфузионные препараты).

2.6. Обработка желудочно-кишечного тракта:

2.6.1. Введение в желудок толстого зонда, обильно смазанного мазью с анестетиком.

2.6.2. Промывание желудка водой до чистых промывных вод.

2.6.3. Взятие пробы желудочного содержимого для анализа.

2.6.4. Прием внутрь столовой ложки растительного масла или альмагеля.

2.7. Контроль диуреза.

2.7.1. Катетеризировать мочевой пузырь. Мочу собрать, измерить количество, оценить цвет, прозрачность, запах, отправить на анализ.

2.7.2. Ввести внутривенно фуросемид. Оценить эффект действия.

2.7.3. При сохраненной функции почек начать инфузионную терапию (раствор глюкозы с инсулином, полиионные солевые растворы).

2.8. Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Госпитальный этап.

3. Диагностические действия:

3.1. Оценка анамнестических данных.

3.2. Контроль диуреза (см. п. 1.2).

3.3. Лабораторные исследования: свободный гемоглобин плазмы, кислотно-основное состояние, электролитный баланс, функциональная характеристика дыхания.

4. Интенсивная терапия.

При невыполнении каких-либо элементов интенсивной терапии на догоспитальном этапе проведение их на госпитальном – обязательно.

4.1. Проводить обезболивание путем введения препаратов внутривенно и орошения ожоговых поверхностей спреем местного анестетика. 4.2. Продолжить респираторную терапию, направленную на поддержание проходимости дыхательных путей.

4.3. Антибактериальная терапия препаратами, не обладающими нефротоксическим действием.

4. Продолжить стимуляцию диуреза маннитолом и фуросемидом с управляемой гемодилюцией.

4.5. Проводить коррекцию водно-электролитного баланса кристаллоидными и коллоидными растворами под контролем АД, ЦВД, гематокрита, гемоглобина, электролитного состава, диуреза.

4.6. Коррекция кислотно-основного состояния.

5. Осложнения отравления едкими веществами:

5. - Острый гемолиз с развитием гепаторенального синдрома и синдрома РДСВ.

- Кровотечение в желудочно-кишечный тракт.

- Перфорация пищеварительного тракта с гнойно-воспалительными поражениями.

- Метаболические нарушения (водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния) с расстройствами гемодинамики и других жизненно важных функций.

• Анемия в результате гемолиза и кровотечения.