Краткое содержание занятий

Занятия проводится в учебной комнате, отделении реанимации, отделении хирургии, конференц-зал. Тематическим материалом служат больные с острой и хронической кровопотерей.

На утренней конференции студенты обсуждают поступивших больных. Далее, в отделении реанимации, преподаватель знакомит студентов с методами диагностики кровопотери. Измерением волемических параметров - ОЦК, ГО, ОЦБ, ОЦГ, определением и оценкой КЩС, осмоляльности, онкотического давления. Определяются гемодинамические показатели ЦВД, УОК, СВ, ОПС, ЭТК, давление заклинивания. Составляется план инфузионно-трансфузионной терапии и осуществляется контроль эффективности предложенного лечения. При разборе больных студентам задаются тематические вопросы по общим принципам интенсивной терапии геморрагического шока. Особое внимание уделяется ознакомлению студентов с основными инфузионными средами: электролитными растворами (ацесоль, дисоль, трисоль, хлосоль, Рингера-Локка, калия магния аспарагината); декстранами (полиглюкин, реополиглюкин, реомакродекс); этилированными крахмалами (инфукол, рефортан, и пр.); белковыми средами (альбумин, нативная и сухая плазма, криопреципитат, протеин и пр.) средствами с газотранспортными свойствами (перфторан).

В конце занятия проводится семинар по следующим темам

1. Классификация. Клиническая и лабораторная диагностика острой кровопотери.

2. Патогенез геморрагического шока.

3. Принципы интенсивной терапии геморрагического шока.

Тестовые задания

1. Эффективность противошоковых мероприятий можно оценить:

А) по восстановлению артериального давления

Б) по увеличению почасового диуреза

В) по снижению температурного градиента между кожей и прямой кишкой

Г) по нормализации давления заклинивания легочной артерии

Д) все ответы правильные 

2. Острая кровопотеря сопровождается следующими признаками, исключая

А) снижением пульсового давления

Б) периферическим спазмом

В) усилением мезентериального кровотока

Г) усилением лимфоотока

Д) усилением абсорбции интерстициальной жидкости в

сосудистое русло

2. При низком систолическом давлении, обусловленном геморрагическим шоком, на догоспитальном этапе необходимо начать лечение с введения

А) крови

Б) кровезаменителей

В) полиглюкина

Г) кристаллоидов

Д) обезболивающих средств

4. При диагностике тяжелого шокас приблизительной кровопотерей 50% ОЦК необходимо как можно быстрее восстановить объем внутрисосудистой и интерстициальной жидкости:

А) срочно перелить 50% ОЦК цельной крови

Б) быстро перелить 50% ОЦК крови и 1 – 2 л кристаллоидных растворов

В) быстро перелить 50 % ОЦК с помощью коллоидных растворов (полиглюкин, желатиноль, плазма и кровь) и сбалансированных солевых растворов с пропорцией потерянных объемов 2:1 или 3:1 

Г) перелить 1,5 л полиглюкина, 400,0 мл реополиглюкина, 1 л 10% раствора глюкозы

Д) перелить глюкозо-новокаиновую смесь в объеме до 2000,0 мл