Контрольные вопросы:

1. Организация помощи больным с острыми отравлениями.

2. Клиническая картина и лечение при отравлениях уксусной кислотой и щелочами.

3. Клиническая картина отравлений барбитуратами и наркотическими препаратами.

4. Клиническая картина и лечение при отравлении этанолом.

5. Неотложная помощь при острых отравлениях.

6. Методы стимуляции диуреза.

7. Синдром нарушения дыхания при острых отравлениях.

8. Синдром нарушения гемодинамики при острых отравлениях.

9. Основные показания к гемосорбции.

10. Острая печеночно – почечная недостаточность.

Тестирование:

1. Средством выбора при лечении отравлений опматами является:

А) кодеин

Б) промедол

В) налаксон +

Г) фентанил

Д) пентазоцин

2. Какой препарат не используется для купирования судорог:

А) гормоны +

Б) реланиум

В) ГОМК

Г) миорелаксанты

Д) препараты барбитуратов

3. Какие мероприятия показаны при химическом ожоге пищевода в острой фазе: а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой; б) назначаются препараты морфия и седативные препараты; в) питье молока; г) полное парантеральное питание; д) введение постоянного желудочного зонда

А) а,б,в +

Б) б,в,г

В) в,г,д

Г) а,в,д

Д) б,г

Вопросы для семинара:

1. Общие принципы лечения острых отравлений.

2. Отравления кислотами и щелочами.

3. Отравления снотворными, седативными, наркотическими препаратами.

4. Отравления ФОС.

5. Отравления этиловым спиртом и его суррогатами, алкогольная кома.

6. Отравления Дихлорэтаном..

Практические навыки:

1. Проведение локальной гипотермии желудка.

2. Контроль за проведением форсированного диуреза.

Литература:

1. Голиков М.В. Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях М. 1990 г.

2. Лужникова Е.А. Клиническая токсикология. М. 1994 г.

3. Лужникова Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г Детоксикационная терапия. Руководство для врачей. С.Пб. Издательство “Лань” 2000 г.

4. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Лимфосорбция. М. 1982 г.

5. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция. М. 1978 г.

ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ФПДО

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

к.м.н., доцент______________А.В.Забусов

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Тема: «Диагностика и лечение кровопотери в острый и постгеморрагический период»

Ярославль 2008

Цель занятия:

Обозначить круг заболеваний, сопровождающихся кровопотерей. Классификация острой кровопотери. Патогенетические особенности, клинические и лабораторные проявления геморрагического шока. Определить инфузионные и трансфузионные среды, позволяющие влиять на волемические и гемодинамические изменения при острой кровопотери. Научиться патогенетически обосновано строить инфузионно-трансфузионную терапию в зависимости от тяжести кровопотери.

Расчёт времени – тема рассчитана на одно занятие (6 часов)

План занятия

Время

Врачебная утренняя конференция Ознакомление студентов с методами диагностики острой и хронической кровопотери, клиническими и лабораторными методами. Определение ОЦК, ОЦП, ГО. ЦВД, КЩС, ряда показателей центральной и периферической гемодинамики осмоляльность, онкотическое давление. Классификация острой кровопотери. Разбор основных патогенетических моментов геморрагического шока Ознакомление студентов с основными инфузионными средами: эритроцитарной массой, электролитными растворами, декстранами, этилированными крахмалами, белковыми средами, средствами с газотранспортными свойствами. Семинар «Классификация. Клиническая и лабораторная диагностика острой кровопотери. Патогенез геморрагического шока. Принципы интенсивной терапии геморрагического шока». Работа на компьютере с программой по оценке тяжести, волемических и гемодинамических нарушений и расчёта качественного и количественного состава инфузионно-трансфузионной терапии для больных с острой кровопотерей.

30 мин 1,5 часа 1,5 часа 1,5 часа 1 час