Клиника одн

Клинические проявления ОДН весьма вариабельны.

• Одышка – важнейший клинический симптом, хотя отсутсвие ее еще не свидетельсвует об отсутсвии ОДН (в случаях поражения ЦНС).

• Парадоксальное дыхание возможно при расстройстве центральных механизмов дыхания, а также при остаточной кураризации и всегда свидетельствует об ОДН.

• Цианоз – важнейший клинический симптом ОДН, хотя имеет высокую ценность при нормальных или близких к норме показателях гемоглобина крови.

• Спутанность и потеря сознания, а также беспокойство и возбуждение больного при наличии других симптомов ОДН свидетельствуют о глубине этого состояния.

• Пульс по мере углубления ОДН учащается; в финальных стадиях становится малым.

• АД сначала имеет тенденцию к повышению параллельно учащению пульса, что является отражением сопутствующей гиперкапнии, но при глубокой степени ОДН резко снижается.

• Газы крови. Падение рО2 в артериальной крови ниже 80-75мм.рт.ст., а также снижение насыщение артериальной крови кислородом (ниже 90-92%) и гиперкапния (рО2 выше 50мм.рт.ст.) свидетельствуют о начале гипоксической гипоксии в связи с ОДН, требующей лечения.

Характеристика стадий одн

1ст. Одышка – 25-30 в мин., цианоза нет, пульс – 90-100 в мин.

АД – в пределах исходных величин, рО2 – 90-100 мм.рт.ст.

РСО2 – 38-40 мм.рт.ст.

2ст. Одышка – 30-35 в мин., акроцианоз, пульс – 130 в мин.

АД(сист) – 160 мм.рт.ст., рО2 – 80мм.рт.ст.,рСО2 –45-48,

3ст. Одышка – 35-40 в мин., выраженный цианоз. Пульс – 160

в мин., АД(сист) – 200мм.рт.ст., рО2-60мм.рт.ст.,

рСО2 – 60-70мм.рт.ст.

4ст. Гипоксическая и гиперкапническая кома, которая

характеризуется спутанностью или потерей сознания,

резким падением гемодинамических показателей.

Неотложная помощь при одн

В зависимости от причин, вызвавших ОДН, лечение может быть патогенетическим, заместительным и симптоматическим.

Однако, несмотря на причину ОДН, необходимо соблюдать основные принципы интенсивной терапии ОДН, которые заключаются в следующем:

• восстановление и поддержание свободной проходимости и дренирование дыхательных путей (применение приема Саффара, использование воздуховодов, интубация трахеи,коникотомия, санация ротовой полости и трахеобронхиаль-ного дерева);

• улучшение альвеолярной вентиляции и легочного газообмена (оксигенотерапия, ИВЛ, коррекция КЩС);

• устранение сопутствующих нарушений кровообращения (инфузионная и медикаментозная терапия);

• профилактика и лечение инфекционных осложнений (пневмонии) – применение антибиотиков широкого спектра действия.

Во время практической части занятия, которая проходит в отделении ИТ, студенты знакомятся с методами оксигенотерапии:

(носовые катетеры, лицевая маска), методами ИВЛ (рот ко рту,

аппараты с ручным приводом – мешок Амбу, мех и мешок наркозного аппарата, знакомятся с современными автоматическими респираторами). Определяют показания и параметры к ИВЛ. Знакомятся с системой мониторного наблюдения за показателями гемодинамики и дыхания.