- •5000-10000-20000 Ед; 3) бронхоскопический лаваж; 4) при быстром нараста-
- •10% Раствора с10мл5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлори-
- •6). На экг выявляются ритмичные пилообразные волны f, имеющие постоянную
- •400 В 1 мин. В зависимости от амплитуды этих волн различают крупно - и
- •0,1% Раствора внутривенно или подкожно. Применяют также изадрин (изуп-
- •125 Мг, дексазона - 8 мг, метилпреднизолона (урбюзова) - 40-80 мг. Инфу-
- •0,04 Г) и нейролептики (аминазин - 0,05-0,1 г, тизерцин - 0,025 г и
- •0,5 Г и транквилизаторы - седуксен по 5-15 мг, элениум по 515 мг, седа-
- •12000000-24000000 Бд пенициллина в сутки внутримышечно, внутривенно ге-
- •3,4, 6,7, 7A, 10,11. Серотипы 3,7a, II обычно выявляются при эпидемичес-
- •3% Раствором дикаина. Внутрь можно назначить 0,5 г анальгина.
- •20% Кислорода. По мере достижения эффекта снижают концентрацию закиси
- •2% Раствора пантопона. Хороший результат достигается при вдыхании смеси
- •90% Случаев встречается у мужчин молодого возраста. Характерно постепен-
- •0,01 Г, элениум по 0,01 г, седуксен по 0,005 г.
- •50% Раствора анальгина, 2 мл (10 мг) раствора метоклопрамида (церукала)
- •2% Раствора промедола подкожно. В ряде случаев дискинезии пищевода купи-
- •2) Ограниченным, или осумкованным (осумкование возникает вследствие пос-
- •3) Невправимостью грыжи. Нередко возникают тошнота и рвота. Клиника
- •50000 Ед/кг в сутки), анальгин - 0,1-0,2 г на 1 год жизни в сутки, аце-
- •0,2% Раствор платифиллина - 0,01-0,017 мг/кг 2-3 раза в день подкожно),
- •2% Раствора папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно), антиоак-
- •250000 Фе (в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раст-
- •2% Раствора промедола или 0,5-1 г анальгина внутрь. В условиях стациона-
- •1) Подслизистый абсцесс прямой кишки; 2) подкожный (перианальный), 3)
- •60000-70000 Ед фибронолизина в 300-400 мл изотонического раствора хлори-
- •1 Мин) замедляется до 100 и менее в 1 мин, появляется глухость и аритмия
- •0,5% Раствора внутримышечно. Показаны реглан - 2 мл внутримышечно, се-
- •0,1% Раствора адреналина. При возможности проводят аппаратную ис-
- •1) Тяжелых заболеваниях головного мозга и его оболочек (нарушение цереб-
- •2% Раствор папаверина по 2 мл. Ретробульбарно инъекции 0,1% раствора ат-
- •2,5% Раствора аминазина, 1 мл 1% раствора димедрола или 2,5% раствора
- •40 Дыханий в 1 мин, гипоксемия и гиперкапния, прогрессирующая гипокап-
- •3000000 Фе стрептодеказы внутривенно (при тромбозе и эмболии).
- •10% Раствора сульфапиридазин-натрия, 2% раствора борной кислоты. Затем
- •70% Спирта. Во время промывания уха голова должна быть хорошо фиксирова-
- •300000 Ед 4 раза в день внутрь).
- •40% Раствора глюкозы, метилэргометрин 1 мл внутримышечно), произвести
- •50% Анальгина внутримышечно или 1 мл 1% раствора промедола подкожно). На
- •5,0Х109/л), системным микротромбоваскулитом (болезнь Шенлейна - Геноха),
- •3. Смешанный синячково-гематомный тип кровоточивости наблюдается при
- •1. Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей,
- •2 Мл кордиамина подкожно, дают обильное питье (вода, чай). При декомпен-
- •10000-25000 Ед/сут. В фазе гипокоагуляции и профузных кровотечений дозу
- •0/0075 Г. 1-2 года - 0,015 г, 3-4 лет - 0,02 г, 5-14 лет - 0,03 г в сут-
- •50 Мг/кг в сутки).
- •0,5 Г 6 раз в сутки внутрь), ампиоксом (по 0,5 г 4 раза в сутки внутри-
- •10% Раствора сульфаокамфокаина подкожно, внутримышечно или внутривенно).
- •1000000-1500000 Ед 6-8 раз в сутки) и препаратами тетрациклинового ряда
- •7,4) Или алкалозом (рН крови больше 7,4), гиперкалиемией (выше 7-8
- •50%, Содержание сахара и хлоридов нормальное.
- •15000-17000, Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Если у больного после
- •2 Мл 10% раствора сульфокамфокаина, проводят оксигенотерапию и лечение
- •IV степень - выгорание кожи, подкожной клетчатки и глублежащих структур.
- •30% Или глубоких - более 10% госпитализируют в реанимационное отделение
- •0,5% Раствор хлорамина местно, для люизита - 3% унитиловая глазная мазь.
- •1. Клиническая диагностика основана на данных анамнеза, результатах
- •30% Раствор мочевины или 15% раствор манитола вводят внутривенно
- •0,3 Г, хлорид кальция - 0,3 г, гидрокарбонат натрия - 7,5 г, глюкоза - 6
- •10Кг внутривенно вводят 180-200 мл/кг, до 15 кг - 150-180 мл/кг, до 20
- •5000060000 Me сыворотки типов а, Ей 25000-30000 me типа в, иноща и
- •0,014 Мл, II-14 лет-0,012 мл, можно повторять 3-4 раза в сутки с интер-
- •0,1 Мл, до 1 года - 0,15 мл, 1-2 лет - 0,2 мл, 3-4 лет - 0,25 мл, 5-6
- •1 И до нескольких суток. Провоцирующими факторами могут служить употреб-
- •3) Гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, стронгилоидоз и
- •2) Болезнях поджелудочной железы, приводящих к снижению внешнесекретор-
- •0,3 Г карооната кальция 3 раза в день, реасек по 1 - 2 таблетки 3 раза в
- •1 Г 4 раза в сутки) в течение 5-7 дней. Хорошие результаты дают нитрофу-
- •10 Л и более.
- •2 Мл 0,005% раствора фентанила в сочетании с антигистаминными препарата-
- •10Мл 10% раствора глюконата кальция. Лучше использовать кровь, консерви-
- •IV желудочка, обусловленной опухолью или спаечными процессами. В момент
- •2,5% Раствора либо пропазин - 2 мл 2,5% раствора, седуксен - 2 мл 0,5%
- •0,04 Г 3 раза в день, пипольфен (детям до 6 лет - 0,008-0,01 г, старше 6
- •25% Раствора магния сульфата внутримышечно) и гипосенсибилизирующих пре-
- •2 Мл 2,5% раствора пипольфена или 2 мл 2% раствора супрастина внутримы-
- •0,5% Раствор новокаина - 200 мл, инсулин - 15 ед).
- •1Ёо раствора, норадренали - 1 мл 0,2% раствора.
- •38 С, ранее появление гиперкинезов, резкого психомоторного возбуждения,
- •20% Раствора, содержится 1 г пирацетама).
- •0,1 Мл неразведенной сыворотки вводят под кожу. Лечебную дозу противос-
- •2 Мл 1% раствора димедрола, 2 мл 2% раствора промедола. Смеси вводят
- •10% Раствора хлорида кальция. Обычно после введения 1020 мл этого раст-
- •2,4% Раствора эуфиллина вместе с 20 мл 40% раствора глюкозы, маннитола в
- •6) Судороги у новорожденных. Дифференциальный диагноз базируется на
- •2:1 (Противопоказано при глубокой коме, коллапсе), интубация, трахеосто-
- •10% Раствора кофеина или 0,5 мл 0,1% раствора адреналина.
- •06 Участии цнс свидетельствуют своеобразное изменение моторики и опреде-
- •15 Мин каждые 6 ч. При неэффективности лечения показана гемосорбция. Пи-
- •30% Перекисью водорода. А затем сухими шариками. После этого на рану
- •2 Мл подкожно). Пострадавшему придают возвышенное положение с поднятым
- •90% Вывихов наблюдается в акромиально-ключичном сочленении, реже в гру-
- •2% Раствор омнопона - 1 мл). При наличии шока - противошоковая трансфу
- •0,5 Г 3 раза в день, на ночь делают инъекцию 1 мл 2% раствора промедола
- •10% Раствора, сульфокамфокаина - 2 мл) внутримышечно. При наличии кост-
- •10% Раствор кальция хлорида - 10 мл, 5% раствор натрия аскорбината - 5
- •20% Раствор камфоры подкожно: детям до 1 года - 0,5-1 мл, до 2 лет - 1
- •30% Кислорода).
- •2,5 Мкг, в среднем 9,3 мгк/(кг. Мин) в течение 4-48 ч, 1% раствор меза-
- •5% Раствора эфедрина. При отсутствии эффекта произвести трахеотомию.
- •II пальцами руки, положенной на лоб, сжимать крылья носа для предотвра-
- •1600 Мл. С этой целью необходимо иметь набор стерильных инструментов,
- •100 Мм рт. Ст. Показано внутривенное введение смести полиглюкина или 5%
- •2 Гр. Иногда пострадавшие отмечают металлический вкус во рту. При дозах
- •5% Раствор глюкозы с хлоридом калия и гидрокарбонатом натрия (1,5и4г со-
- •3,1011 Клеток 2 раза в неделю, а при необходимости чаще. В случае крово-
- •0,25% Раствора новокаина.
- •V пальцами правой руки, а проксимальный конец медленно, без насилия вво-
- •59). На каждые 5 циклов (надавливаний) делают один вдох мешком дыха-
- •1% Раствор морфина или 0,005% раствор фентанила) и 10-15 мл изотоничес-
- •0,2% Раствора платифиллина.
- •0,05 Г, ампулах по 2 мл 2,5% раствора. Внутрь принимают по 1-2 таблетки.
- •50 Мл при отравлениях).
- •0,025 Г (25 мг) и в ампулах по 2 мл 1% раствора (20 мг). Принимают
- •25% И 50% раствора. Принимают внутрь (по 0,5 г взрослые, по 0,05-0,25 г
- •0,5 Мл для профилактики столбняка лицам, иммунизированным против столб-
- •20% Раствора для ингаляций. Вводят внутримышечно по 1-2 мл 10% раствора,
- •0,005 И 0,01 г, в драже по 0,002 г для приема внутрь и в глазных каплях
- •4 Мл, суточная 12 мл.
- •1000-15000 Мл) взрослым однократно, детям по 5-10 мл на 1 кг массы тела.
- •1 И2 мл 4% раствора и в виде глазной лекарственной пленки. Вводят внут-
- •0,025% Раствора. Внутрь принимают по 0,25 мг повторно (детям дозу подби-
- •1 Мл 15% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно по 1 мл,
- •0,05 Г (50 мг), Применяют внутрь и ректально по 50-150 мг/сут.
- •10% Раствора. Принимают внутрь и вводят внутривенно по 10 мл (детям от 2
- •0,1 Г ив ампулах по 1 мл10% раствора. При оказании неотложной помощи
- •0,075 Г (для детей), 0,1 и 0,2 г, в ампулах по 1 и 2 мл 10% или 20%
- •0,02, Г (25 мг) и в ампулах по 2 мл 1,25% раствора (25 мг). Принимают
- •2 Лет вводят подкожно 0,1-0,5 мл. Высшие дозы для взрослых разовая 0,02
- •30,45,60 Или 90 г сухого вещества. К каждому флакону мочевины прилагает-
- •2,5% Раствора. Дозы см. Никотиновая кислота.
- •0,25 И 0,5 г, во флаконах по 10 мл 10% раствора и в ампулах по 5 мл 10%
- •0,2% Раствора. Вводят внутривенно капельно взрослым по 2 мл в 500 мл
- •1000000 Ед (разводят 2-3 мл 0,25-1% раствора новокаина). Вводят внутри-
- •500000 И 1000000 ед. Вводят внутримышечно по 1000000 ед, при необходи-
- •0,001 И 0,005 г (1и 5 мг), в ампулах по 5 мл, содержащих 25 мг преднизо-
- •0,15 Г, суточная 1,2 г.
- •0,01 И 0,025 г (5,10и 25 мг). Принимают внутрь по 0,0050,025 г повторно.
- •1 Г, суточная2 г (при остром септическом эндокардите вводят до 10
- •1 Мл, суточная 2 мл.
- •2,5 Мг дроперцдола. Вводят по 1-3 мл внутривенно медленно в 20 мл 40%
- •0,1 Г трехвалентного железа в виде комплекса с мальтозой. В ампуле (5
- •40000 Ед препарата с приложением флаконов, содержащих 100,200,300, и 400
- •4030%) И фибриногена (должно уменьшиться, но не ниже 2,941 мкмоль/л), а
- •0,25 Г соответственно в 1-й и 2-й-3-й дни. Внутримышечно вводят взрослым
3,4, 6,7, 7A, 10,11. Серотипы 3,7a, II обычно выявляются при эпидемичес-
ких вспышках, серотипы 4,6, 7,10-в спорадических случаях заболевания.
Вирус передается от больного здоровому путем прямого контакта. Начало
заболевания острое, обычно на одном глазу, через 1-3 дня процесс разви-
вается на другом глазу.
Симптомы. Слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного
яблока, серозное отделяемое, чувство рези и жжения в глазах. При осмотре
фолликулы конъюнктивы век более выражены в переходных складках, отмеча-
ется поражение околоушных лимфатических узлов. Иногда наблюдаются пони-
жение чувствительности роговицы, гиперемия сосочков конъюнктивы.
В редких случаях наблюдается поражение роговицы в виде поверхностных
нежных инфильтратов. Часто возникают общие проявления: поражение верхних
дыхательных путей, головная боль, диспепсические расстройства.
Диагноз ставят на основании клинической картины, дифференцируют с ин-
фекционным конъюнктивитом.
Эпидемический конъюнктивит вызывается аденовирусами серотипов 8, II,
19,29.
Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, значительное отделяемое, отек
век, гиперемия и отек слизистой оболочки век, образование фолликулов,
понижение чувствительности роговицы, поражение роговой оболочки, около-
ушный и затылочный лимфаденит.
Неотложную помощь оказывает офтальмолог. Выраженное терапевтическое
действие при аденовирусном и эпидемическом конъюнктивитах оказывают те
препараты, которые обладают противовирусной активностью, а именно флоре-
наль (0,5% мазь или глазные пленки), теброфен (0,25-1% мазь), интерферон
(капли). Вводят внутримышечно гаммаглобулин.
Больные острым конъюнктивитом любой этиологии нуждаются в наблюдении
окулиста.
Госпитализации, как правило, не требуется, при тяжелых осложнениях -
неотложная госпитализация в специализированное отделение.
ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ развивается вследствие поверхностных повреждений ро-
говицы.
Симптомы. Сильная боль, резь в глазу, слезотечение, светобоязнь. При
обследовании - гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока. На роговице
отмечается дефект эпителия, окрашивающийся в желтовато-зеленый цвет при
закапывании в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина с последу-
ющим промыванием изотоническим раствором хлорида натрия.
Диалюз устанавливают на основании клинической картины.
Неотложная помощь. Инстилляция 1-2 капель 30% раствора сульфацила
натрия, введение в конъюнктивальный мешок эмульсии синтомицина, тиамино-
вой мази. Больного направляют в офтальмологическое учреждение.
Госпитализации обычно не требуется.
БОЛЬ ЗУБНАЯ
Зубная боль возникает в результате химического, механического, терми-
ческого воздействия на нервный аппарат зубочелюстной системы. Боль воз-
никает вследствие поражения твердых тканей зуба, околозубных тканей, при
воспалительных заболеваниях надкостницы, челюстей или мягких тканей, ок-
ружающих челюсть, а также при невралгиях второй и третьей ветвей трой-
ничного нерва. Нередко зубная боль возникает вследствие рефлекторного
воздепйствия на нервный зубочелюстной аппарат при заболевании внутренних
органов, гипертоническом кризе, патологическом прикусе и т.д. Чаще всего
зубная боль бывает при кариесе, его осложнениях (пульпит, периодонтит) и
пародонтите.
КАРИЕС в стадии мелового пятна болезненных ощущений практически не
вызывает.
Симптомы. При поверхностном кариесе отмечается незначительная болез-
ненность от воздействия раздражителей химической или температурной при-
роды, а также при обследовании кариозной полости инструментом. Кариес
средней глубины характеризуется более интенсивной болезненностью от воз-
действия раздражителей. Боль становится сильной при глубоком кариесе.
Характерно, что боль длится только во время действия раздражающего аген-
та и тотчас же исчезает по мере его устранения.
ПУЛЬПИТ. Возникает как осложнение глубокого кариеса, при травме зуба
(отлом коронки, случайное вскрытие рога пульпы или лечения кариеса),
чрезмерного по силе воздействия на зуб термических или химических аген-
тов.
Симптомы. Характерные признаки пульпита - острая, самопроизвольная,
приступообразная боль в зубе, усиливающаяся ночью или в виде приступа
под воздействием приема горячего или холодного, кислого, соленого, а
также от механической обработки дна кариозной полости, при перкуссии.
Иногда боль бывает разлитой, может иррадировать в околоушную или височ-
ную область по ходу разветвления тройничного нерва. При осмотре в зубе
обнаруживается кариозная полость.
ПЕРИОДОНТИТ - воспаление периодонта - ткани, окружающей корень зуба.
Возникает в результате распространения воспалительного процесса за вер-
хушку зуба, при травме и под воздействием токсических агентов.
Симптомы. Наиболее характерна для острого (серозного или гнойного)
периодонтита постоянная боль в зубе, усиливающаяся при перкуссии или на-
давливании на него. Возникает ощущение, что зуб стал как бы длиннее дру-
гих. Появляются головная боль, недомогание, гиперемия и отечность сли-
зистой оболочки вокруг зуба. В зубе может быть кариозная полость или он
находится под пломбой (коронкой). Нередко определяются подвижность зуба,
болезненность слизистой оболочки в проекции верхушки зуба. Регионарные
лимфатические узлы могут быть увеличенными и болезненными. При хроничес-
ком периодонтите ооль менее интенсивна. Боль, возникшая вследствие пора-
жения твердых тканей зуба, его сосудисто-нервного аппарата или околозуб-
ных тканей, бывает локальной и возникает, как правило, от механических
или термических раздражителей. Боль невралгическая более интенсивна,
распространяется по ходу второй или третьей ветви тройничного нерва в
соответствующей половине лица, отмечается болезненность в точках выхода
нерва из отверстия черепа.
ПЕРИОСТИТ - воспаление надкостницы челюсти. Возникает под воздействи-
ем острой или хронической одонтогенной инфекции, специфических воспали-
тельных процессов (сифилис, антиномикоз, туберкулез) или травмы. Воспа-
лительный процесс из первичного очага в периодонте распространяется че-
рез костную ткань под надкостницу, где скапливается гной.
Симптомы. Появление воспалительного инфильтрата в мягких тканях око-
лочелюстной области сопровождается временным прекращением или стиханием
боли в зоне "причинного" зуба. Вскоре боль вновь появляется, но ее ха-
рактер меняется: она становится ноющей и распространяется на всю че-
люсть. Переходная складка сглажена, гиперемирована, резко болезненна при
пальпации; иногда определяется флюктуация. В зависимости от локализации
периостита на лице появляется отечность различных анатомических облас-
тей. Если периостит расположен в области нижних моляров, то открывание
рта может быть ограниченным в результате рефлекторно-токсического воз-
действия на жевательные мышцы. Появление гиперемии кожи свидетельствует
о вовлечении в воспалительный процесс клеточных пространств лица или
шеи.
ПЕРИКОРОНАРИТ - воспалительный процесс ретромолярной области. Возни-
кает в результате присоединения инфекции при затрудненном прорезывании
нижних зубов "мудрости".
Симптомы. Перикоронарит клинически появляется постепенно нарастающей
болью в области 3-го моляра; боль иррадиирует в височную область или
ухо, появляется при глотании, открывание рта болезненное и ограниченное.
В области слизистой оболочки за зубом появляется гиперемия. Из-под сли-
зистой оболочки, частично или полностью закрывающей коронку зуба ("капю-
шона"), выделяется гной.
ОСТЕОМИЕЛИТ - инфекционный гнойно-некротический процесс в челюстной
кости. Различают остеомиелит челюстей ограниченный и диффузный, острый и
хронический, гематогенный, травматический.
Острый ограниченный остеомиелит клинически проявляется наличием ин-
фильтрата на слизистой оболочке альвеолярного отростка на уровне "при-
чинного" зуба, резко болезненного при пальпации; неинтенсивной ноющей
болью, усиливающейся при надавливании на зуб при перкуссии зуба, субфеб-
рильной температурой тела, быстрым вовлечением в процесс регионарных
лимфатических узлов.
Острый диффузный остеомиелит отличается бурным началом с быстрым
подъемом температуры тела до 39-4-ёС ознобом, мучительной болью, ирради-
ирующей по ходу разветвления тройничного нерва. Инфильтрат достигает
значительных размеров. Переходная складка на уровне "причинного зуба"
отечна и гиперемирована; может определяться подвижность нескольких зу-
бов. При локализации инфильтрата в области прикрепления жевательных мышц
может быть рефлекторное сведение челюстей. Регионарные лимфатические уз-
лы увеличены и резко болезненны. Изо рта зловонный запах. Распростране-
ние воспалительного процесса в околочелюстные ткани может привести к об-
разованию ограниченных гнойников (абсцессов) или разлитому гнойному
расплавлению клетчатки (флегмоны). Диффузный остеомиелит верхней челюсти
протекает значительно легче, чем остеомиелит нижней челюсти, что объяс-
няется особенностями строения костной структуры (тонкие компактные плас-
тинки).
Хронический одонтогенный остеомиелит возникает после острого остеоми-
елита спустя 1-11/2 мес. Течение характеризуется длительным сохранением
свищей со скудным гнойным отделяемым, содержащим иноща различных разме-
ров секвестры. Воспалительный процесс под влиянием определенных факторов
(переохлаждение, переутомление, длительное голодание, состояние после
перенесенных тяжелых заболеваний или травм, авитаминоз и т.д.) периоди-
чески приобретает острое течение с клинической картиной, характерной для
острого диффузного остеомиелита.
У детей остеомиелит отличается значительными гиперпластическими изме-
нениями в виде утолщения кости; перенесенный в детстве хронический осте-
омиелит может привести к задержке роста отдельных участков или всей че-
люсти.
ПАРОДОНТИТ (ПАРОДОНТОЗ) - хроническое деструктивное заболевание паро-
донта и костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Заболевание харак-
терно для пожилого возраста, однако встречаются различные его проявления
в молодом и даже детском возрасте. Больные обращаются за медицинской по-
мощью в связи с болью в зубах, их подвижностью, кровоточивостью десен
или гноетечением из зубодесневых карманов. Диагноз устанавливается на
основании анамнеза, данных объективного обследования.
ГИПЕРЕСТЕЗИЯ (повышенная чувствительность) ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА возни-
кает при обнажении шеек зубов (парозонтит), повышенной стираемости эма-
ли, клиновидных дефектах, повреждении эмали от одномоментной или дли-
тельной травмы и др. Клинически гиперестезия проявляется болью в зубах,
возникающей от химических или температурных раздражителей.
Неотложная помощь. Зубная боль при кариесе снимается устранением
травмирующего агента, очисткой кариозной полости от инородного тела, ос-
татков пищи, а также приемом внутрь анальгетиков (0,5 г анальгина или
амидопирина).
При зубной боли, вызванной пульпитом, необходимо осторожно очистить
кариозную подсеть от остатков пищи, обработать ее спиртом, а затем на
дно полости поместить ватный шарик, смоченный камфорофенолом или каплями
"Дента". Полость зуба закрывают дентином или гипсом, размешанными на во-
де, или ватным шариком, смоченным коллодием. Внутрь назначают анальгети-
ки в обычной дозе. Если пульпит развился в запломбированном зубе или под
коронкой, то боль можно снять введением 3-5 мл 2% раствора новокаина в
переходную складку на уровне больного зуба, внутрь назначают анальгетики
(1 г анальгина или амидопирина).
При периодонтите для снятия боли применяют инфильтрационную анестезию
2% раствором новокаина (2-3 мл) в область переходной складки на уровне
больного зуба. Кариозную полость, если зуб не под пломбой или коронкой,
очищают от остатков пищи и размягченного дентина. Назначают сульфадиме-
зин 0,5 г 4-6 раз в день, сульфадиметоксин 1-2 г в первый день, затем
0,5-1 г, анальгина 0,5 г 2-3 раза в день, частые полоскания полости рта
теплым раствором антисептиков (раствор фурацилина 1:5000).
При периоститах показано раннее удаление "причинного" зуба с одномо-
ментным вскрытием гнойника. Назначают частые полоскания полости рта теп-
лым раствором фурацилина (1:5000), перманганата калия (1:3000) или 3%
раствора перекиси водорода; хороший терапевтический эффект оказывает по-
лоскание раствором хлоргексидина биглюконата. Внутрь назначается прием
сульфаниламидов (сульфадимезин по 0,5 г 4-5 раз в день) и анальгетиков
(0,5 г анальгина или амидопирина 2-3 раза в день). Ухудшение общего сос-
тояния (повышение температуры тела, головная боль, недомогание и т.п.)
является показанием к лечению больного в стоматологическом стационаре.
При перикоронарите рассекают или частично иссекают "капюшон" под ин-
фильтрационной анестезией 2% раствором новокаина (2-3 мл). промывают
подслизистое пространство теплым раствором фурацилина (1:5000) или 3%
раствором перекиси водорода. Для оттока гнойного содержимого вводят по-
лоску из перчаточной резины под слизистую оболочку. Положение зуба "муд-
рости" по отношению к зубу 7 решает вопрос о необходимости его удаления.
Прямым показанием к этому является его косое или поперечное расположе-
ние. Удаление зуба производится стоматологом поликлиники, а при тяжелом
общем состоянии - в условиях стоматологического стационара.
При остром очаговом или диффузном остеомиелите неотложная помощь зак-
лючается в удалении "причинного" зуба (зубов), вскрытие гнойников, ком-
пактостеотомии и противовоспалительной, десенсибилизирующей и общеукреп-
ляющей терапии. При хроническом остеомиелите необходимы комплексные ле-
чебные мероприятия, направленные на ускорение формирования секвестров с
последующим их удалением, создание покоя пораженному органу (иммобилиза-
ция челюстей), ликвидацию воспалительных явлений и применение средств,
повышающих иммунозащитные силы организма. Указанный комплекс лечения
проводится, как правило, в условиях стационара. В порядке неотложной по-
мощи на догоспитальном этапе необходимо провести обезболивание (внутрь
анальгина по 0,5 г 2-3 раза в день; 2-3 мл 2% раствора новокаина в пере-
ходную складку в зоне воспалительного очага), назначить внутрь сульфади-
мезин по 0,5 г 4-5 раз в день, наложить подбородочную плащу или повязку.
Боль, возникающая при пародонтите, устраняется приемом 0,5 г анальги-
на или 0,5 г амидопирина, назначают полоскания раствором фурацилина
(1:5000) или перманганата калия (1:3000). Десневые карманы оорабатывают
раствором перекиси водорода. Больного следует направить к стоматологу
поликлиники для проведения комплексной терапии заболевания.
При гиперестезии твердых тканей зуба боли снимают устранением травми-
рующего агента, аппликационной анестезией 1-2% раствором новокаина или