0,014 Мл, II-14 лет-0,012 мл, можно повторять 3-4 раза в сутки с интер-

валом 30-40 мин). С первых дней лечения тяжелых отравлений показаны глю-

кокортикоиды. Симптоматическая терапия включает введение норадреналина

или мезатона, сердечных гликозидов, для снятия бронхоспазма вводят 2,4%

раствор эуфиллина внутривенно в дозе 0,14-0,16 мл на 1 кг массы до 10

лет и 0,12 мл/кг - 10-14 лет. При появлении признаков печеночно-почечной

недостаточности проводят перитонеальный диализ или гемодиализ.

Кислоты крепкие (серная, соляная, азотная, щавелевая, хромовая, ук-

сусная), фенол и его производные (лизол, креолин, креозот).

Симптомы. При приеме внутрь развивается клиническая картина ожоговой

болезни химической этиологии, которая выражается пятью основными клини-

ческими синдромами (в зависимости от времени воздействия, концентрации,

количества принятого препарата): а) ожог пищеварительного тракта различ-

ной степени и протяженности (болезненное глотание, боль по ходу пищево-

да, рвота, слюнотечение, понос); б) выраженный болевой синдром, возможен

шок, который вначале протекает с возбуждением, повышение АД, цианозом

губ, лица (эректильная фаза, продолжительность которой коррелируете дли-

тельностью болевого синдрома), затем сменяется заторможенностью, падение

АД, тахикардией, снижением венозного давления (торпидная фаза), в) пище-

водно-желудочные кровотечения, которые чаще возникают на 1-2-е сутки

(ранние кровотечения) и обусловлены диффузным поражением слизистой обо-

лочки; поздние кровотечения наступают в конце первой и начале второй или

третьей недели, когда отторгаются некротические массы, г) дыхательная

недостаточность (одышка и цианоз) - результат механической асфикссии

из-за ожога гортани и отека подсвязочного аппарата; д) гемолиз при выра-

женном резорбтивном действии яда (моча красной, коричневой, вишневой ок-

раски), приводящей к развитию токсической нефрои гепатопатии.

Неотложная помощь. Промывание желудка с помощью зонда, смазанного ва-

зелиновым или растительным маслом, холодной водой; наличие крови в желу-

дочном содержимом не является противопоказанием к промыванию желудка.

Перед промыванием желудка проводят премедикацию (промедол - 0,1 мл 1%

раствора на 1 год жизни, повторять через 4 и по показаниям; атропин -

0,1-1 мл 0,1% раствора подкожно, 2% раствор папаверина - 0,2-1 мл внут-

римышечно). Для снятия боли подкожно вводят 1 % раствор пантопона

(0,1-0,5 мл), дроперидол (разовая доза 0,5-0,8 мг/кг, не оолее 15 мг на

одно введение, ампулы по 10 мл 0,25% раствора, в 1 мл 2,5 мг) и др. Фор-

сированный диурез с ощелачиванием крови; глотать кусочки льда; внутри-

венно 4% раствор гидрокарбоната натрия до 1000-1500 мл (коррекция ацидо-

за), полиглюкин по 300-800 мл капельно, глюкозо-новокаиновая смесь -

раствор глюкозы 5% 200-300 мл и 4070 - 20-30 мл с 2% новокаином - 15-20

мл (лечение ожогового шока), гидрокортизон (5 мг/кг). При кровотечении -

холод на область желдка, переливание крови. В отдельных случаях показана

паранефральная левосторонняя вагосимпатическая блокада. При гемолизе

вводят растворы глюкозы, 4% раствор гидрокарботана натрия, показан фор-

сированный диурез.

Местное лечение ооожженной поверхности пищевода и желудка: внутрь че-

рез 3 и по 20 мл микстуры следующего состава - 10% эмульсии подсолнечно-

го масла 200 мл, анестезин и тетрациклин по 2 г; при отеке гортани - ин-

галяция аэрозолей с эфедрином, адреналином. Введение внутрь молока, яич-

ных белков, слизистых отваров.

Окись углерода и угарный газ, бутан, пропан. Отравление окисью угле-

рода происходит легко так, как он не имеет ни запаха, ни цвета и возни-

кает из-за несвоевременного закрытия печных труб, утечки газа, а также

при нахождении в помещении, где работает двигатель с неполным сгоранием

углерода. Смертельной является концентрация окиси углерода во вдыхаемом

воздухе выше 0,4%.

Симптомы. Различают 3 степени тяжести отравления: легкую (концентра-

ции в крови НЬСО 20-30%), при которой отмечаются кашель, чиханье, шум в

ушах, спутанность сознания, кратковременные обмороки, упадок сил,

сильная головная боль, головокружение, поверхностное ускоренное дыхание,

подъем АД; среднюю (концентрация в крови НЬСО 30-40%), при которой раз-

виваются психические расстройства в виде возбуждения, зрительных и слу-

ховых галлюцинаций или заторможенности, затем наступают потеря сознания,

тонические и клонические судороги, рвота, иногда на губах розовая пена

(признак начинающегося отека легкого) и тяжелую, или терминальную, сте-

перь (концентрация в крови НЬСО более 50%), когда появляются непра-

вильное дыхание типа Чейна - Стокса, хореатозные движения, повышается

АД, снижается температура тела, часто развивается коматозное состояние,

характеризующееся ригидностью мышц конечностей, судорогами, непроиз-

вольными мочеиспусканием и дефекацией, дыхательной недостаточностью, ли-

цо яркокрасного цвета, цианоз конечностей, возможны кожно-трофические

расстройства (эритема, отеки), острая почечная недостаточность.

Неотложная помощь. Немедленно вывести (вынести) ребенка на свежий

воздух, обложить грелками, начать обильную ингаляцию кислорода в течение

нескольких часов, искусственное дыхание (не проводить при признаках оте-

ка легкого!), по показаниям - интубация трахеи, аппаратное дыхание, за-

менное переливание крови. При нарушении дыхания вводят 1% раствор лобе-

лина подкожно - 0,1-0,3 мл, 10% раствор кофеина - 0,3-1 мл. Наиболее эф-

фективный способ лечения - оксибаротерапия (давление 2-3 ата в течение

30 мин - 11/2 и в специальных барокамерах). При коллапсе внутривенно

вводят 0,1% раствор адреналина подкожно: детям до 1 года - 0,1-0,15 мл,

2-4 лет - 0,2-0,25 мл, 5-7 лет - 0,3-0,4 мл, 8-10 лет - 0,4-0,6 мл,

старше 10 лет - 0,61 мл; 0,05% раствор строфантина - 0,1-0,4 мл, повто-

рять 2 раза в сутки).

При отеке мозга - холод к голове, любмальная пункция, 2,4% раствор

эуфиллина внутривенно: детям до 6 мес - 0,3 мл, до 1 года - 0,4 мл, 1-2

лет - 0,5 мл, 3-4 лет - 1 мл, 5-6 лет - 2 мл, 7-9 лет - 3 мл, 10-14 лет

- 5 мл 2-3 раза в день; диуретики (лазикс - 2-4 мг/кг в сутки внутривен-

но или внутримышечно; 15% раствор маннитола - 11,5 г/кг, 30% раствор мо-

чевины - 1 г/кг 1-2 раза в сутки). Показаны облучения кварцем (ультрафи-

олетовые лучи ускоряют распад карбоксигемоглобина). В случаях сильного

возбуждения вводят 2,5% раствор аминазина внутривенно: детям до 6 мес -