0,5 Г и транквилизаторы - седуксен по 5-15 мг, элениум по 515 мг, седа-

тивные средства - настойка валерианы по 20-30 капель, настойка пустырни-

ка по 30-50 капель. Психотерапия.

Госпитализация не требуется.

СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ. Чаще всего субарахноидальное крово-

излияние бывает обусловлено интракраниальными аневризмами, локализующи-

мися преимущественно на основании мозга. Субарахноидальное кровоизлияние

может быть одним из компонентов тяжелой черепной травмы. Реже оно обус-

ловлено гипертонической болезнью и болезнями крови.

Симптомы. В клинической картине заболевания преобладает синдром разд-

ражения мозговых оболочек: головная боль, рвота, ригидность мышц затыл-

ка, симптомы Кернига, Брудзинского, нередко психомоторное возбуждение. В

некоторых случаях развивается эпилептический припадок.

Головная боль возникает внезапно "как удар по голове", быстро стано-

вится генерализованной и распространяется на шею и спину. Боль в спине и

ногах может возникнуть через несколько часов или дней после кровоизлия-

ния в результате раздражения излившейся кровью корешков пояснично-крест-

цовых нервов. Иногда уже в первые часы после инсульта на глазном дне мо-

гут быть обнаружены кровоизлияния в сетчатку или застойные соски. В ост-

рой фазе заболевания возникают гипертермия, реже альбуминурия, глюкозу

рия, артериальная гипертония и изменения ЭКГ.

Диагноз подтверждается обнаружением крови в спинномозговой жидкости.

Люмбальная пункция позволяет дифференцировать субарахноидальное кровоиз-

лияние от менингита.

Для спонтанных субарахноидальных кровоизлияний характерно значи-

тельное повышение в спинномозговой жидкости содержания белка (до 5-15

г/л). Эритроциты обнаруживаются в ней в течение 7-10 дней. Во избежание

ошибки следует иметь в виду, что в первые часы после инсульта кровь ино-

ща не успевает попасть в нижние отделы спинального подоболочечного

пространства и спинно-мозговая жидкость может оказаться прозрачной. При-

месь к ней крови при травматичной пункции удается правильно распознать

на основании просветления жидкости во второй и третьей пробирках и при

отсутствии ксантохромии после центрифугирования.

Неотложная помощь Строгий постельный режим. При психомоторном возбуж-

дении внутримышечно вводят 2 мл 0,5% седуксена или 2 мл 2,5% аминазина.

Для уменьшения головной боли 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно

или внутривенно либо 1 мл 2% раствора промедола подкожно. Внутривенно

вводят по 100мл5% раствора аминокапроновой кислоты каждые 4-6 ч. Однов-

ременно назначают 1 мл 1% раствора викасола внутримышечно и глюконат

кальция - 10 мл 10% раствора внутривенно. ПРи артериальной гипертонии

назначают допегит по 3-4 таблетки (0,25 г) в день и диуретики - 2 мл 1%

раствора лазикса внутримышечно или внутривенно.

Госпитализация срочная на носилках в неврологическое или нейрохирур-

гическое отделение.

ТРОМБОЗ СИНУСОВ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ. Возникает при наличии в

организме гнойных очагов (мастоидит, отит, флегмона орбиты, фурункулез).

Симптомы. Развиваются лихорадка с ознобом, головная боль, рвота, бра-

дикардия, менингеальные и очаговые симптомы в зависимости от локализации

процесса. При тромбозе кавернозного синуса отмечаются экзофтальм, отек

вен и конъюнктивы, корня носа, параличи глазодвигательных мышц, боль в

области иннервации первой ветви тройничного нерва.

При тромбозе поперечного синуса - припухлость в области сосцевидного

отростка, боль при поворотах головы в здоровую сторону, иногда двоение в

глазах, соперозное состояние.

Тромбоз верхнего сагиттального синуса сопровождается воникновенем

эпилептических припадков, геми - и параплегией, сопорозным состоянием,

переходящим в кому. В части подобных случаев при люмбальной пункции по-

лучают кровянистую спинномозговую жидкость. Возможность тромбофлебита

мозговых вен надо иметь в виду при возникновении церебральной симптома-

тики у родильниц и рожениц.

Неотложная помощь. Назначают массивную терапию антибиотиками: по