10. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатической системы у детей.

Кожа явл защитным органом. У детей эта функция выражена значительно слабее, так как кожа легкоранима, толщина в 1,5-3 р меньше, рыхлая, часто инфицируется, что связано с недостат кератинизацией рогового слоя, его тонкостью, а также незрелостью местного иммунитета. Пов-ть детской кожи суше, чем у взрослых, имеет более выраж склонность к шелушению вследствие физ паракератоза и более слабого функц-я железистого аппарата кожи. Поэтому детская кожа легкоранима и склонна к воспалениям (эритемам, опрелости, себорейному дерматиту и т. д.). Хорлшо развита капил сеть, поэтому нежный розовый цвет. Нервные окончания кожи развиты недостаточно, обусловл болевую, тактильную чувствит. Кожа – орган дыхания. Интенсивность кожного дыхания у детей очень велика. Выделит ф-я кожи у детей раннего возраста несовершенна. Регуляция температуры тела кожей (преобладание теплоотдачи) несовершенна у новорожд и детей первых мес жизни, что связано с большей пов-ю тела, хорошо развитой сетью сосудов, дети предрасположены к перегреванию и охлаждению.Резорбционная функция кожи у детей повышена (из-за тонкости рогового слоя, обилия сосудов). На этом основано противопоказание к применению некоторых веществ в мазях, кремах, пастах.Кожа является сложным органом чувств. В ней заложены многочисленные и разнообразные рецепторы, воспринимающие раздражения, идущие извне, поэтому кожа играет исключительную роль в процессе приспособления новорожденных к условиям внешней среды. Почти все рефлексы новорожденных вызываются прикосновением к их коже. Наиболее чувствительна к прикосновению кожа рук, подошв, лица.Кожа является местом образования ферментов, витаминов, биологически активных веществ.синтетическая функци- синтиез вит Д.

Жировая тк, до 16% массы тела, комочки Биша (для создания атм давл на щеках). Бурый жир в зад шейной и подмыш обл, вокруг щит и вилочк жел, округ почек. Осн функция бурого жира теплопродукция. Консистенция жира более плотная (те больше ТВ жирных к: пальмитиновой стеариновой), к 9 мес увел в 5 раз, сниж к 6-9 лет, уваел в пубертате. Особенностью пжк явл сохранение в ней ткани эмбрионального характера, обладающей как ждиронакап, так и кровообраз функцией (ретикулогистиоцитар орган). В пубертате у мальчиков жир откладывается в верх половине туловища, у девочек в нижней, на бедрах.функции:накопление изб энергии (депо триглицеридов), пластическая(мембраны,гормоны), механическая,стабилизация.

Лимфат. Сис.централ орган:костный мозг и тимус. Тимус после рождения увел и достигает максимума к 6-14 годам), с 1-но года наинется постепенная возрастная(физиологическая) инволюция, здесь из стволловых клеток дифференц лимфоциты. Вы рабатывает гормоны тимопоэтин, лирический гуморальный фактор. Селезенка у новорожденных имеет округлую форму и заостренные края, к 3 г узкая и продолговатая. Особенности сводятся к неполной дифференцировки,слабо выраж капсуле. К 1 году масса увел, Максим к 2-5 г, затем уменьшенается количество лимфоидных структур. Лимфоузлы у новорожденного имеют паренхимы, при этом почти отсутствие элементов ретикулярной и соединительнотканной стромы узла,поэтому трудность в пальпации. Имеют низкую барьерную функцию,поэтому склонность к генерализации. К 1-3 г плотная соедтк капсула, увел барьерная функция,задерживаются микробы,кот приводят к образованию лимфаденитов. К 12-13 гимеют законченное строение.

Кожа состоит из двух основных слоев – эпидермиса и дермы. Из-за слабого развития разделяющей их базальной мембраны и относительно далекого расположения кл эпидермиса друг от друга при заболеваниях эпидермис легко отделяется от дермы, чем и объясняется возможное возникновение эпидермолиза – легкого образования пузырей в местах давления, на слиз об-х, а также при инфекциях (стрепто– и стафилодермии).

Пов-ть кожи новорожденного покрыта секретом с рН, близким к нейтральному, – 6,3–5,8. Однако уже в течение 1-го месяца жизни величина рН существенно снижается и достигает 3,8. Это сопр-ся существенным увеличением бактерицидности кожи.

Придатки кожи – волосы, ногти, сальные и потовые железы. Волосы в виде зародыш пушка(не имеют сердцевины, нет фурункул) вскоре после рождения выпадают и заменяются пост-ми. Особенность= замедленный рост волос в первые 2 года жизни и быстрая их смена. Ресницы растут быстро, в возрасте 3–5 лет их длина такая же, как у взрослых. Ногти у доношенных новорожденных достигают дистальных окончаний последней фаланги и являются одним из критериев зрелости. При белково-калорийн недост-ти питания может появляться двусторонняя ложковидная деформация ногтей – койлонихия.

Сальные железы распр по всей коже (кроме ладоней и подошв). Сал железы у новорожд могут перерождаться в кисты, особенно на коже носа, образуя мелкие бело-желтые обр-я (milia). На волосистой части головы за счет их повыш секреции сал желез могут обр-ся молочные корки. Кол-во пот желез к рождению ребенка такое же, как у взрослого человека. К рождению недоразвитыми ок-ся выводящие протоки потовых желез, с чем связано несовершенство потоотделения. Форм-е выводящих протоков пот желез частично отмечается уже на 5-м месяце жизни, а полностью заканч только после 7 лет. Раньше завершается форм-е пот желез на лбу и голове. При этом нередко возникает усилен потоот-е, сопр-ся беспокойством ребенка и облысением (обтиранием) затылка. Позднее возникает потоот-е на коже груди и спины. Адекватность потоот-я, т. е. соответствие его направлению смены температуры воздуха, складывается в течение первых 7 лет жизни.