19. Клиника острой пневмонии у детей. Дифференциальный диагноз с острым бронхитом.

Т до фебр.значений, более 3х дн, интоксикация-бледность,расстройства сна, аппетита, срыгивания, рвота, одышка, влажный/сух кашель, цианоз треугольника, стонущее дыхание, укор. перкуторного звука, усиление бронхофонии, ослабление дыхания, мелкопуз хрипы, крепитация. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увелич соэ,дых недост, токсический синдром, СС-недост, нарушение кщс,деструкция легкого, плеврит. дифф д/з Для бронхита характерен диффузный характер физикальных данных при удовлетворительном общем состоянии детей, тогда как при пневмонии выражены признаки инфекционного токсикоза, значительно нарушено общее состояние. Лихор более длительная, в периферической крови выражены воспалительные изменения: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенологически определяются локальные инфильтративные изменения лёгочной ткани.

20.Лечение и профилактика острой пневмонии у детей. Посиндромная терапия осложненной пневмонии у детей раннего возраста.

леч. показания для госпит: первые мес жизни, осложнения, лобарное поражение легкого, поражение 2 долей, соматич заболевания,пост. режим.диета-часто, малые порции,грудное молоко, ограничить углеводы,питьевой режим аб-пеницилин-й ряд синтетич., цефалоспорины 1-4, макролиды, амногликозиды, карбопенемы, ванкомицин, фторхинолоны, тетрациклины.проф: хороший уход, закаливание,вакцинация, лизаты бактерий ирс-19. прогноз: летальность 10-30% при тяж пневмониях.неблагоприятны пневмонии, осложненные гнойно-деструкт. процессами, сопрвожд. пневмотораксом.ликвидация дых недост, СС-нарушения, токсического синдрома, изменений кщс, долечивание с ослож. пневмонии в санатории, постепенное увеличение физ.нагрузок, дых и общеукрепляющие упражнения, достаточное пребывание на свеж. Воздухе.

21.Деструктивная пневмония. Этиология, патогенез. Клинико-рентгенологическая картина у детей. Особенности течения и лечения.

этиол: гемофильная палочка, серотипы пневмококка, грамм отриц. м/о-мы, клебсиелла, синегнойка, стафилококк. тенденцию к нагноению и образование полостей деструкции имеют пневмонии с крупными сливными инфильтратами в легких. кдин.картина соответствует септич. процессу-гипертермия, токсич. проявления, централизация кровообращения.деструкция осложняет пневмонию в первые 1-2дн , поэтому аб-терапия не всегда изменяет тес=чение патологич. процесса. в крови-нейтрофильный лейкоцитоз, высое соэ.на ренгенограмме-массивная неоднородая инфильтрация, видны полости с уровнем жидкости и булл, пиопневмоторакс, смещение средостения в сторону здорового легкого. Лечение детей, страдающих острой гнойной деструктивной пневмонией, должно быть комплексным и в остром периоде заболевания проводиться в условиях блока (или палаты) интенсивной терапии. Одним из основных компонентов такого лечения является санация очагов деструкции.хирургич. Лечение.